علت و علائم سرطان مری

انواع معمول سرطان مری کدامند؟

دو نوع معمول سرطان مری وجود دارند:
 

کارسینوم سلول سنگفرشی

هنگامی رخ می‌دهد که سرطان در سلول‌ های صاف و نازک که دیواره مری را تشکیل می‌دهند، شروع می‌شود.

این نوع سرطان اغلب در قسمت بالا یا میانه مری ظاهر می‌شود، اما می‌تواند در هر نقطه ظاهر شود.
 

آدنوکارسینوم

هنگامی رخ می‌دهد که سرطان در سلول‌های غده‌ای مری شروع می‌شود که مسئول تولید مایعاتی مانند مخاط هستند.

آدنوکارسینوم ها شایع‌ترین نوع در قسمت پایین‌ تر مری هستند.
 

سرطان مری چه علائمی دارد؟

در مراحل اولیه سرطان مری، احتمالاً علائمی نخواهید داشت. همان طور که سرطان پیشرفت می‌کند، ممکن است این موارد را تجربه کنید:

کاهش وزن ناخواسته

سوء هاضمه

سوزش سر دل

درد یا مشکل هنگام بلع

گیر کردن مکرر مواد غذایی حین غذا خوردن

استفراغ

برگشت مواد غذایی به مری

درد قفسه سینه

خستگی

سرفه مزمن

سکسکه
 

 

علت سرطان مری چیست؟

همانند بسیاری از سرطان‌ ها، علت سرطان مری هنوز مشخص نشده است.

دانشمندان معتقدند که بروز این بیماری به اختلالات (جهش‌ها) در DNA سلول‌های مربوط به مری مرتبط باشد.

این جهش‌ ها باعث می‌ شوند تا سلول‌ ها سریعتر از سلول‌های طبیعی تکثیر شوند.

این جهش‌ها همچنین از بین رفتن سلول‌ ها در زمان لازم را با اختلال مواجه می‌ کنند.

این امر باعث می‌شود سلول‌ها تجمع کرده و به تومورها تبدیل شوند. 1
 

سرطان مری چگونه تشخیص داده می‌ شود؟

پزشک از بیمار در مورد سابقه‌ی پزشکی که شامل علائم کنونی هم خواهد بود، سوال‌هایی خواهد پرسید.

بعد از یک معاینه‌ی پزشکی پزشک ممکن است چند آزمایش پزشکی تجویز کند که به تشخیص سرطان مری کمک خواهد کرد. 
 

آزمایش‌های لازم برای تشخیص سرطان مری

 

بلع باریم

در آزمایش بلع باریم (Barium swallow) به بیمار محلولی حاوی باریم خورانده می‌شود، باریم به علت خاصیت خود باعث می‌شود که مری در تصاویر رادیولوژی واضح‌تر دیده شود.
 

ازوفاگوسکوپی

با انجام روش تشخیصی ازوفاگوسکوپی (Esophagoscopy) پزشک قادر خواهد بود که با استفاده از یک لوله‌ی نازک که به سر آن چراغ و دوربین متصل شده و آندوسکوپ نام دارد قسمت داخلی مری را مشاهده کند. این لوله به منظور بررسی داخل مری از دهان داخل شده و بعد از گذشتن از گلو به داخل مری خواهد رسید.

در طی این فرایند بیمار بیهوش خواهد شد. از این روش برای رفع گرفتگی و انسداد مری هم استفاده می‌ شود.

برای رفع انسداد مری یک بالن توسط آندوسکوپ به داخل بدن فرستاده خواهد شد.

از این روش که برای مشاهده‌ی قسمت بالایی معده استفاده می‌شود آندوسکوپی فوقانی گفته می‌ شود.
 

نمونه‌برداری

در طول ازوفاگوسکوپی دکتر ممکن است مقدار کمی از بافت مری را هم خارج کند، بافت خارج شده به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول‌ های سرطانی احتمالی شناسایی شوند.
 

سونوگرافی آندوسکوپی مری

 در این روش از امواج صوتی برای تولید تصاویر درون بدن استفاده خواهد شد.
 

سی‌ تی اسکن

برای ارزیابی وسعت انتشار تومور سرطانی در سینه‌ی فرد بیمار این روش تشخیصی انجام می‌شود. 2
 

عوارض جانبی پیشرفت سرطان مری

پیشرفت سرطان مری، می تواند عوارضی را ایجاد کند، مانند:
 

انسداد مری

سرطان ممکن است بدخیم باشد یا غیرممکن باشد که غذا و مایع از طریق مری به دستگاه گوارش شما منتقل شوند.

سرطان مری پیشرفته می تواند ایجاد درد کند.
 

خونریزی

سرطان مری می تواند باعث خونریزی شود. گرچه خونریزی معمولا تدریجی است، در بعضی موارد ممکن است ناگهانی و شدید باشد.
 

جلوگیری از ابتلا به سرطان مری

شما می توانید اقدامات خود را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان مری انجام دهید بعنوان مثال:
 

ترک سیگار

اگر سیگار می کشید، با پزشک خود درباره راه های ترک سیگار صحبت کنید داروها و مشاوره هایی در دسترس هستند، تا به شما کمک کنند این کار را راحت تر انجام دهید.
 

خوردن میوه ها و سبزیجات بیشتر

انواع مختلف میوه ها و سبزیجات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. 3


 

سرطان مری چگونه درمان می شود؟

اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش پیدا نکرده باشد، پزشک ممکن است عمل جراحی را توصیه کند.

پزشک ممکن است به جای جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی را به عنوان بهترین کار توصیه کند.

این درمان‌ ها همچنین گاهی اوقات برای کوچک کردن تومور در مری انجام می‌شود، به طوری که پس از کوچک سازی، این تومورها، در عمل جراحی راحت‌ تر می‌ توانند برداشته شوند.
 

عمل جراحی

اگر غده سرطانی کوچک است و به قسمت‌های دیگر بدن گسترش نیافته است، پزشک شما می‌ تواند با کمترین میزان رویکرد تهاجمی، با استفاده از آندوسکوپ و چند برش کوچک، تومور را از بین ببرد.

در روش استاندارد، جراح از طریق یک برش بزرگتر عمل می‌کند تا یک قسمت از مری و بعضی اوقات گره‌های لنفاوی اطراف آن را بردارد.

لوله با بافت معده یا روده بزرگ بازسازی می‌ شود.

در موارد شدید، ممکن است بخش بالایی معده نیز برداشته شود. خطرات جراحی می‌ توانند شامل درد، خونریزی، نشت در منطقه‌ای که مری بازسازی شده به معده متصل می‌شود، عوارض ریوی، مشکلات بلع، حالت تهوع، سوزش سر دل، و عفونت می‌شوند. 

شیمی درمانی

شیمی درمانی شامل استفاده از دارو برای حمله به سلول‌های سرطانی است.

شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی استفاده شود. این امر گاهی همراه با استفاده از پرتودرمانی است.

شیمی درمانی با تعدادی عوارض جانبی احتمالی همراه است.

بیشتر این عوارض به دلیل داروهای شیمی درمانی رخ می‌دهند و همچنین سلول‌های سالم را می‌کشند.

عوارض جانبی در هر فرد به داروهای استفاده شده توسط پزشک بستگی دارد.

این عوارض جانبی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

ریزش مو

حالت تهوع

استفراغ

خستگی

درد

بیماری نوروپاتی

پرتو درمانی

در پرتو درمانی از دسته‌ ای از پرتوها برای کشتن سلول‌ های سرطانی استفاده می‌ شود.

تابش می‌تواند به صورت خارجی (با استفاده از یک دستگاه) و یا داخلی (با استفاده از قرار دادن دستگاهی در نزدیکی تومور که براکی تراپی نامیده می‌شود) انجام شود.

معمولاً پرتو درمانی همراه با شیمی درمانی استفاده می‌شود و هنگامی که درمان ترکیبی استفاده می‌شود، عوارض جانبی معمولاً شدیدتر هستند.

عوارض جانبی تابش می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

پوستی که به نظر می‌رسد دچار آفتاب سوختگی شده است.

درد یا مشکل هنگام بلع

خستگی

زخم‌ های دردناک در پوشش مری

ممکن است برخی عوارض جانبی درمان را بعد از گذشت مدت طولانی پس از پایان درمان تجربه کنید.

این عوارض می‌توانند شامل تنگی مری (استریکچر)، که در آن بافت مری انعطاف پذیری کمتری پیدا می‌کند و این امر می‌تواند باعث باریک شدن مری شود و در نتیجه بلعیدن را دردناک و یا دشوار کند.
 

درمان هدفمند

درمان‌ های هدفمند می‌ توانند به عنوان راهی برای درمان سرطان، پروتئین‌ های خاصی بر روی سلول‌های سرطانی را هدف قرار دهند.

بخش کوچکی از سرطان‌های مری با ترستوزوماب (Trastuzumab) درمان می‌ شوند.

این روش پروتئین HER2 در سطح سلول سرطانی را که به رشد سلول‌ های سرطانی کمک کرده است، هدف قرار می‌ دهد.

همچنین، با ایجاد عروق خونی جدید، سرطان‌ ها می‌توانند رشد و گسترش پیدا کنند.

راموکریماب (Ramucirumab) نوعی از درمان هدفمند به نام آنتیبادی مونوکلونال است و به پروتئینی به نام VGEF متصل می‌شود که کمک می‌کند تا عروق خونی جدید ایجاد شوند. 4

پی نوشت:
1.www.rastineh.com
2.www.drdr.ir
3.www.namnak.com
4.www.mashreghnews.ir