کاردیومیوپاتی یا cardiomyopathy یک بیماری عضلانی قلب است که در آن به علت درگیری و بیماری عضله قلبی، قلب نمی تواند جریان خون کافی را برای بدن فراهم سازد و بیمار دچارعلائم نارسایی قلبی می‌شود. کاردیومیوپاتی ناشی از التهاب عضله قلب است که می تواند بر هر گروه سنی تأثیربگذارد. درمان کاردیومیوپاتی بستگی به نوع آن و شدت بیماری دارد.<br />
<br />
کاردیومیوپاتی بیماری پیشرونده میوکارد یا عضله قلب است. در اغلب موارد، عضله قلب ضعیف تر می شود و توانایی پمپاژ خون به سایر نقاط بدن کاهش پیدا می کند. کاردیومیوپاتی می تواند منجر به ضربان نامنظم قلب، نارسایی قلبی، اختلال و بیماری دریچه های قلب یا سایر عوارض شود. برای جلوگیری از گسترش بیماری و عوارض آن، درمان کاردیومیوپاتی و مراقبت پیگیری ضروری است.<br />
<br />
<img alt="" src="/_files/userfiles//177(5).png" style="width: 1200px; height: 895px;" />
<h2>انواع کاردیومیوپاتی</h2>
کاردیومیوپاتی به طور کلی می توان به چهار نوع مختلف تقسیم کرد،<br />
<h2>* کاردیومیوپاتی کامل</h2>
شایعترین شکل این بیماری است، هنگامی اتفاق می افتد که عضله قلب شما کشیده می شود و در اثر این کشش پمپاژ خون بسیار ضعیف می شود. عضلات کشیده باعث ضعیف تر شدن عضله قلب شده که منجر به بزرگ شدن قلب می شود.<br />
<h2>* کاردیومیوپاتی هیپرتروفی</h2>
اعتقاد بر این است که کاردیومیوپاتی هیپرتروفی ژنتیکی است. زمانی که دیواره های قلب ضخیم می شود و از جریان خون از طریق قلب جلوگیری می شود این نوع کاردیومیوپاتی اتفاق می افتد. این نوع کریومیوپاتی می تواند ناشی از فشار خون بالا یا پیری باشد. دیابت یا بیماری تیروئید همچنین می تواند باعث ایجاد اختلال در کاردیومیوپاتی هیپرتروفی شود.<br />
<h2>* دیستپلازی بطن راست راست (ARVD)</h2>
دیسپلازی بطن راست راست (ARVD) یک نوع بسیار نادر از کاردیومیوپاتی است، اما علت اصلی مرگ ناگهانی در ورزشکاران جوان است. در این نوع کاردیومیوپاتی ژنتیکی، بافت چربی و فیبروز اضافی جایگزین عضله بطن راست می شود؛ که این اتفاق باعث ضربان نامنظم قلب می شود.<br />
<h2>* کاردیومیوپاتی محدود کننده</h2>
نادرترین نوع کاردیومیوپاتی محدود کننده است. اغلب پس از پیوند قلب این نوع کاردیومیوپاتی رخ می دهد.<br />
<h2>علت کاردیومیوپاتی</h2>
کاردیومیوپاتی می‌تواند اکتسابی یا ارثی باشد. اکتسابی به این معنی است که فرد با این بیماری متولد نشده است، اما به دلیل بیماری یا عامل دیگری به آن مبتلا می‌شود. وراثت یعنی والدین ژن این بیماری را به فرد منتقل کرده‌اند. محققان همچنان به دنبال پیوندهای ژنتیکی به کاردیومیوپاتی و کشف چگونگی ایجاد یا کمک به این پیوندها در انواع مختلف بیماری هستند. بسیاری از اوقات، علت کاردیومیوپاتی مشخص نیست. این اغلب در مواردی است که بیماری در کودکان رخ می‌دهد.<br />
<h2>علت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک</h2>
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک معمولاً ارثی است. این در اثر جهش یا تغییر در برخی از ژن‌های پروتئین‌های عضله قلب ایجاد می‌شود. این نوع بیماری همچنین می‌تواند به مرور زمان به دلیل فشار خون بالا، پیری یا بیماری‌های دیگری مانند، دیابت یا بیماری تیروئید ایجاد شود. گاهی اوقات علت بیماری مشخص نیست.<br />
<h2>علت کاردیومیوپاتی محدود کننده</h2>
برخی بیماری‌ها، شرایط و عوامل می‌توانند باعث ایجاد کاردیومیوپاتی محدود کننده شوند از جمله موارد زیر:<br />
<br />
* آمیلوئیدوز: بیماری که طی آن پروتئین‌های غیرطبیعی در اندام‌های بدن از جمله قلب جمع می‌شوند.<br />
<br />
* اختلالات بافت همبند<br />
<br />
* هموکروماتوز: بیماری که در آن آهن بیش از حد در بدن جمع می‌شود. آهن اضافی برای بدن سمی است و می‌تواند به اندام‌ها از جمله قلب آسیب برساند.<br />
<br />
* سارکوئیدوز: بیماری که باعث التهاب می‌شود و می‌تواند اندام‌های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. محققان معتقدند که پاسخ ایمنی غیر طبیعی ممکن است باعث سارکوئیدوز شود. این پاسخ غیر طبیعی باعث تشکیل توده‌های ریز سلول در اندام‌های بدن، از جمله قلب می‌شود.<br />
<br />
* برخی از درمان‌های سرطان مانند، پرتودرمانی و شیمی درمانی<br />
<h2>علت دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست</h2>
محققان تصور می‌کنند که دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست یک بیماری ارثی است.<br />
<br />
<img alt="" src="/_files/userfiles//176(6).png" style="width: 1200px; height: 799px;" />
<h2>علائم کاردیومیوپاتی</h2>
در مراحل اولیه این بیماری ممکن است بی علامت باشد و فقط در معاینه یا اکوکاردیوگرافی قلبی کشف شود. بیماریابی در این مرحله عمدتا محدود به بیماران در ریسک کاردیومیوپاتی که تحت بررسی قرار می گیرند می باشد( مثل بیماران با سابقه خانوادگی نارسایی قلب، بیماران مبتلا به فشارخون بالای مزمن، بیماران دیابیی و تیروئیدی ، وجود آریتمی و…) .<br />
<br />
در مراحل اولیه کاردیومیوپاتی علائم یا نشانه های خاصی وجود ندارد؛ اما با پیشرفت بیماری، علائم و نشانه ها معمولا ظاهر می شود، از جمله:<br />
<br />
* تنفس سخت حتی در حالت استراحت<br />
* تورم پاها و مچ پاها<br />
* التهاب شکم به علت جمع شدن مایع<br />
* سرفه در حالت دراز کشیده<br />
* خستگی<br />
* ضربان سریع قلب<br />
* ناراحتی یا فشار روی قفسه سینه<br />
* سرگیجه و غش کردن<br />
<h2>چه کسی در معرض ابتلا به کاردیومیوپاتی هستند؟</h2>
کاردیومیوپاتی می تواند در همه سنین تأثیر بگذارد. افراد که دارای یکی از بیماری ها و علائم زیر هستند، در خطر بیشتر برای مبتلا شدن به این بیماری هستند:<br />
<br />
* سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی<br />
* حمله قلبی ناگهانی یا نارسایی قلبی<br />
* بیماری قلبی عروقی<br />
* دیابت<br />
* چاقی شدید<br />
* فشار خون بالا بلند مدت<br />
* مصرف مشروبات الکلی<br />
* عفونت های خاص<br />
<br />
<strong> پیش اگهی: </strong>بسته به نوع کاردیومیوپاتی و علت اولیه متفاوت است. گاهی علائم و نشانه های این بیماری گرایش به پیشرفت دارند با گذشت زمان در صورت عدم درمان، در بعضی افراد این علائم و به هم خوردگی حالت های عمومی بدن، سریعاً پیشرفت می کند، این موضوع در حالی است که در مورد دیگر بیماران، این بیماری در یک سطح مشخص متوقف می شود و پیشرفت نمی کند. در برخی دیگر از بیماران ، احتمال دارد بیمار به مرور زمان با درمان دارویی کاملاً بهبود یابد.<br />
<br />
<img alt="" src="/_files/userfiles//175(3).png" style="width: 1200px; height: 802px;" />
<h2>علل کاردیومیوپاتی</h2>
اغلب علت کاردیومیوپاتی ناشناخته است. با این حال، در برخی از افراد، این بیماری نتیجه یک بیماری قلبی یا ژنتیکی است. علل ایجاد کاردیومیوپاتی عبارتند از:<br />
<br />
* عوامل ژنتیکی<br />
* داشتن فشار خون بالا دراز مدت<br />
* آسیب بافت قلب از یک حمله قلبی پیشین<br />
* ضربان نامنظم قلب<br />
* بیماری های دریچه قلب<br />
* اختلالات متابولیک، مانند چاقی، بیماری تیروئید یا دیابت<br />
* کمبودهای تغذیه ای ویتامین های ضروری و یا مواد معدنی، مانند تیامین (ویتامین B-1)<br />
* عوارض بارداری<br />
* استفاده از برخی داروهای شیمی درمانی و پرتودرمانی برای درمان سرطان<br />
<h2>تشخیص کاردیومیوپاتی یا بیماری التهاب عضله قلب</h2>
برای شروع درمان کاردیومیوپاتی پزشک ابتدا یک معاینه فیزیکی را انجام می دهد و از ی سابقه پزشکی و خانوادگی شما مطلع می شود. اگر پزشک شما فکر می کند که شما دارای کاردیومیوپاتی هستید، ممکن است لازم باشد چندین آزمایش انجام دهید تا تشخیص را تایید و درمان کاردیومیوپاتی بسته به نوع بیماری شروع کنید. آزمایشات معمول برای تشخیص این بیماری عبارتند از:<br />
<br />
* اشعه ایکس قفسه سینه یک تصویر از قلب شما نشان خواهد داد که آیا بزرگ شده است.<br />
<br />
* اکوکاردیوگرام این از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب استفاده می کند که اندازه آن و حرکات آنرا نشان می دهد.<br />
<br />
* الکتروکاردیوگرام (ECG). در این آزمایش غیر تهاجمی، تکه های الکترودهای به پوست شما متصل می شوند تا ضربان قلب را اندازه گیری کند.<br />
<br />
* آزمون استرس تردمیل ریتم قلب، فشار خون و تنفس در حالی که شما بر روی یک تردمیل راه می روند نظارت می شود.<br />
<br />
MRI قلبی این آزمایش از زمینه های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می کند. MRI قلب ممکن است به علاوه اکوکاردیوگرافی مورد استفاده قرار گیرد، به خصوص اگر تصاویری ا اکوکاردیوگرام برای تشخیص مفید نباشد.<br />
<br />
* سی تی اسکن قلبی<br />
* آزمایش خون<br />
* تست ژنتیک یا غربالگری<br />
<h2>درمان کاردیومیوپاتی</h2>
درمان کاردیومیوپاتی بسته به نوع کاردیومیوپاتی و شدت علائم آن متفاوت است. برخی از افراد ممکن است نیاز به درمان کاردیومیوپاتی نداشته باشند تا علائم ظاهر شوند. در برخی از افراد درمان کاردیومیوپاتی شامل استفاده از دارو است. اصول کلی درمان کاردیومیوپاتی شامل انواع دارو های مورد استفاده در نارسایی قلب، کاشت وسایل کمکی قلب مثل CRT و در موارد شدید تر پیوند قلب است. اهداف درمان کاردیومیوپاتی عبارتند از:<br />
<br />
* کاهش علائم بیماری<br />
* افزایش طول عمر<br />
* جلوگیری از نارسایی قلب<br />
* کنترل و کاهش عوارض بیماری<br />
<br />
<img alt="" src="/_files/userfiles//173(3).png" style="width: 1200px; height: 794px;" />
<h2>سپتال میکتومی</h2>
سپتال میکتومی یک عمل جراحی قلب باز است و برای درمان افرادی است که به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و علائم شدید آن دچار هستند. این جراحی به طور کلی برای بیماران جوان و افرادی که داروهای آن‌ها خوب عمل نمی‌کند، استفاده می‌شود.<br />
<br />
یک جراح بخشی از سپتوم ضخیم شده را که به بطن چپ برآمده بر می‌دارد. این باعث بهبود جریان خون از طریق قلب و خارج از بدن می‌شود. بافت برداشته شده دوباره رشد نمی‌کند. در صورت نیاز، جراح می‌تواند دریچه میترال را همزمان ترمیم یا تعویض کند. سپتال میکتومی اغلب موفقیت آمیز است و به فرد امکان بازگشت به زندگی عادی و بدون علائم را می‌دهد.<br />
<h2>از انواع داروهای مورد استفاده در نارسایی قلب ،بطور خلاصه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:</h2>
مهار کننده‌های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین مانند کاپتو پریل یا انلاپریل یا داروهای بلوک کننده گیرنده آنژیوتانسین مثل لوزارتان یا والزارتان و… : می توانند عملکرد قلب را بهبود بخشیده از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند(کاهش علائم کاردیومیوپاتی ،کاهش پیشرفت کاردیومیوپاتی و کاهش عوارض کاردیومیوپاتی ) .<br />
<br />
داروهای رده بتا بلوکرها مانند کارودیلول یا متورال که می توانند عملکرد قلب را بهبود بخشیده از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و نیز خطر مرگ ناگهانی بعلت آریتمی را در بیماران کاردیو میوپاتی کاهش دهند ( کاهش علائم کاردیومیوپاتی ، کاهش پیشرفت کاردیومیوپاتی ، کاهش عوارض کاردیومیوپاتی )<br />
<br />
دیورتیک ها (مدرها = ادرار آورها ) مانند فورزاماید (لازیکس) می تواند از تجمع مایع جلوگیری کند( کاهش علائم احتقانیکاردیومیوپاتی).<br />
<br />
موجب افزایش قدرت انقباضی میوکارد قلبی می شود و فقط در برخی انواع و برخی بیماران کاربرد دارد( کاهش علائم نارسایی در کاردیومیوپاتی).<br />
<br />
<strong>اسپیرونولاکتون: </strong>موجب کاهش سرعت پیشرفت بیماری و فیبروز قلبی می شود ( کاهش پیشرفت کاردیومیوپاتی ).<br />
<br />
یکی دیگر از راه های درمان برای بعضی افراد، با تاخیر انقباض بین دو بطن راست و چپ که به درمان های دارویی جواب نمیدهند گذاشتن دستگاه مخصوص ضربان سازسه حفره ای (CRT) می باشد که انقباضات بین بطن های چپ و راست را همزمان وهماهنگ می‌کند.<br />
<br />
در افرادی که ممکن است در خطر آریتمی های خطرناک بطنی باشند، دارو درمانی یا دستگاه قابل کاشت دیفیبریلاتور قلب (ICD) می‌تواند از انتخاب‌ها باشد.<br />
<br />
ICD ها که به اندازه یک قوطی کبریت هستند که در زیر کتف کاشته می شود وبرای مانیتور کردن دائمی ضربان قلب و دادن شوک های الکتریکی در زمان بروز آریتمی های بطنی کشنده کاربرد دارند. تلفیق ICD با CRT یا پیس میکر می توانند همزمان به عنوان ضربان ساز یا هماهنگ کننده انفباض دو بطن کارآیی دوگانه داشته باشند.<br />
<br />
در برخی موارد پیشرفته نوع کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک که ضخامت دیواره قلب افزایش شدید یافته است ، احتمال دارد پزشک روش درمان تزریق الکل را برای بیمار پیشنهاد کند که در این روش غیر جراحی، با استفاده از تزریق الکل برای نکروزماهیچه های هیپرتروفیه قلب رخ داده و به کاهش ضخامت دیواره قلب و بهبود جریان خون آئورت کمک می‌کندیا ممکن است با روش جراحی بخشی از دیواره کلفت شده ماهیچه‌ای قلب را که با جریان خون طبیعی تداخل دارد، بردارد.<br />
<br />
به این روش عمل جراحی میوتومی گفته می‌شود که این درمان باعث کاهش علائم و نیز کاهش احتمال آریتمی ومرگ ناگهانی در بیشتر بیماران می شود.<br />
<br />
<strong><img alt="" src="/_files/userfiles//172(3).png" style="width: 1200px; height: 798px;" /><br />
<br />
پیوند قلب</strong><br />
زمانی که کاردیومیوپاتی پیشرفت کرد بطوریکه نتوان از طریق دارو علائم را کنترل و کاهش داد شاید پیوند قلب تنها راهکار باقی مانده باشد. به خاطر اینکه تعداد اهداکننده های قلب بسیار کم است، بیماران کاردیومیوپاتی باید مدت زمان طولانی در انتظار باشند تا در صورت یافتن دهنده پیوند، پیوند قلب شوند. در بعضی موارد، می‌توان با یک دستگاه مکانیکی قلب مصنوعی، تا زمان انتظار برای یافتن دهنده قلب حمایت کرد. این ابزار، به عنوان وسیله کمکی بطن شناخته شده و قادر خواهد بود از جریان خون برای مدت طولانی حمایت کند و ممکن است حتی زندگی در محیط خارج از بیمارستان را ممکن باشد. در برخی از افراد که کاندید مناسب پیوند قلب نیستند، این قلب مصنوعی ممکن است حمایت طولانی مدت ایجاد کند.<br />
<h2>عوارض جانبی کاردیومیوپاتی</h2>
کاردیومیوپاتی می تواند منجر به سایر اختلالات قلبی شود، از جمله:<br />
<br />
- نارسایی قلبی:<strong> </strong>قلب شما نمیتواند به اندازه کافی خون پمپ کند تا نیاز بدن را برآورده کند. نارسایی قلبی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.<br />
<br />
- لخته شدن خون از آنجا که قلب شما نمی تواند به طور موثر پمپ کند، لخته های خون ممکن است در قلب شما ایجاد شود. اگر لخته ها وارد جریان خون شما شوند، می توانند جریان خون را به سایر اعضا، از جمله قلب و مغز شما متوقف کنند.<br />
<br />
- مشکلات دریچه های قلب از آنجایی که کاردیومیوپاتی قلب را بزرگ می کند، دریچه های قلب ممکن است به درستی بسته نشوند که می تواند منجر به جریان برگشتی خون شود.<br />
<br />
- سکته قلبی و مرگ ناگهانی. کاردیومیوپاتی می تواند منجر به ریتم های غیر طبیعی قلب شود. این ضربان قلب غیر طبیعی ممکن است موجب خفگی یا بعضی موارد مرگ ناگهانی شود.<br />
<h2>جلوگیری از کاردیومیوپاتی</h2>
در بسیاری از موارد، شما نمی توانید از کاردیومیوپاتی جلوگیری کنید. اگر سابقه خانوادگی این بیماری دارید به جهت درمان کاردیومیوپاتی به پزشک مراجعه کنید. شما می توانید شانس ابتلا به کاردیومیوپاتی و انواع دیگر بیماری های قلبی را با انتخاب زندگی سالم و قلب سالم کاهش دهید از جمله:<br />
<br />
* اجتناب از مصرف الکل<br />
* کنترل فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت<br />
* خوردن یک رژیم سالم<br />
* ورزش منظم<br />
* خواب کافی<br />
* کاهش استرس<br />
* ترک سیگار<br />
<br />
<img alt="" src="/_files/userfiles//174(3).png" /><br />
<br />
کاردیومیوپاتی ممکن است به دلیل یک بیماری یا بیماری زمینه‌ای ایجاد شده باشد. اگر آن شرایط را به اندازه کافی زود درمان کنید، ممکن است بتوانید از عوارض این بیماری جلوگیری کنید. به عنوان مثال، برای کنترل فشار خون بالا، کلسترول خون بالا و دیابت مواد زیر را باید انجام دهید:<br />
<br />
* توصیه‌های پزشک خود را در مورد تغییر سبک زندگی دنبال کنید.<br />
* معاینات منظم را با پزشک خود انجام دهید.<br />
* تمام داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.<br />
<br />
<br />
<strong>منبع: </strong>سایت دکتردکتر<br />
سایت قلب<br />
سایت رسا
{{Fullname}} {{Creationdate}}
{{Body}}