آیا با وجود کرونا می‌توان برای بارداری اقدام کرد

در طی ماه‌های گذشته بیماری کووید ۱۹ تیتر بسیاری از خبرهای روز را به خود اختصاص داده است. این بیماری ناشی از ویروس کرونا جدید بوده و امروزه در سراسر جهان شیوع پیدا کرده است. راه درست شستن دست‌ها به افراد آموزش داده شده و از آن‌ها خواسته شده که در زمان شیوع بیماری در خانه کار کنند. اما آیا این بیماری روی توان باروری و تولید مثل اثر گذاشته است؟ در این مقاله این موضوع را بررسی خواهیم کرد.
 

نگاهی به بیماری کووید ۱۹ 

ویروس‌های کرونا خانواده‌ی بزرگی از ویروس‌های رایج در میان انسان‌ها و گروهی از حیوانات هستند. در موارد نادر، ویروس کرونای حیوانی می‌تواند انسان‌ها را هم آلوده کند و بعد از آن در میان انسان‌ها به شکل زیادی شیوع پیدا کند. ویروس کرونا جدید SARS-CoV-2 نام دارد و بیماری ایجاد شده توسط آن کووید 19 نام گرفته است. 

بر اساس اعلام سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا بیماری کووید ۱۹، که سازمان بهداشت جهانی آن را به صورت یک همه گیری جهانی توصیف می‌کند، برای اولین بار در کشور چین مشاهده شد ولی در حال حاضر در ۱۰۰ منطقه بین المللی از جمله ایالات متحده آمریکا را درگیر کرده است. 

به گزارش این سازمان برای بسیاری از افراد خطر ابتلا به بیماری کم است، اما افراد زیر در معرض خطر بالاتری قرار دارند: 

افرادی که در مناطقی زندگی می‌کنند که بیماری شایع‌تر است.

کادر درمان که با افراد آلوده به ویروس در ارتباط هستند

افرادی که در ارتباط نزدیک با دیگر افرادی بودند که به تازگی از سفر به مناطق آلوده به ویروس بازگشته‌اند. 

افراد مسن‌تر و یا افرادی که به بیماری‌های زمینه‌ای مبتلا هستند. 

بین ۲ تا ۱۴ روز بعد از قرار گرفتن در معرض ویروس، علائمی همچون تب، سرفه و تنگی نفس احتمالاً نشانه‌ای از آلوده شدن به ویروس باشد. در صورت تجربه‌ی هر کدام از این علائم هر چه سریع‌تر با پزشک خود تماس بگیرید.
 

اگر باردار شوم بیشتر در معرض خطر ابتلا به کووید-۱۹ هستم؟

اطلاعات موجود قبلی در مورد ویروس‌های تنفسی و بارداری می‌گوید، بارداری می‌تواند تغییراتی در سیستم ایمنی بدن ایجاد کند و این ممکن است شما را بیشتر مستعد عفونت‌های تنفسی ویروسی‌ کند، که ویروس کووید-۱۹ هم از این دسته است و اگر به این بیماری آلوده شوید، ممکن است در مقایسه با جمعیت عمومی ریسک بالاتری برای سخت‌تر بودن بیماری در صورت ابتلا داشته باشید. اما این اطلاعات همان یافته‌هایی است که در زنان باردار مبتلا به سایر عفونت‌های کروناویروس مانند سارس-کوو (SARS-CoV) و مرس-کوو (MERS-CoV)، یا سایر عفونت‌های تنفسی ویروسی مانند آنفلوانزا دیده شده است و بر اساس داده‌های محدودی که تاکنون وجود دارد، این موضوع که اگر باردار شوید، به طور قطع ریسک ابتلا به بیماری کووید-۱۹ هم در شما شدیدتر خواهد شد هنوز مشخص نیست.



از طرفی، با توجه به این موضوع که کووید-۱۹ اکنون در تمام دنیا وجود دارد، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) اعلام کرده است که تا اینجا هیچ مدرکی مبنی بر اینکه زنان باردار در مقایسه با جمعیت کلی، ریسک بالاتری برای ویروس داشته باشند، وجود ندارد، هرچند طبق نظر آکادمی متخصصان زنان و زایمان امریکا، زنان باردار باید یک گروه در معرض خطر تلقی شوند.

در هر صورت، اگر باردار شده‌اید، لازم است حتماً اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ابتلا به عفونت، مانند شستن مکرر دست‌ها و پرهیز از ملاقات با افراد بیمار را بیشتر از دیگران جدی بگیرید و انجام دهید.

 آیا انجام چک‌آپ‌های معمول پیش از تولد ایمن است؟

بسیاری از مادران باردار از رفتن به دکتر جهت انجام معاینات معمول و چک‌آپ می‌ترسند، و با ماندن در خانه و رعایت فاصله‌گیری اجتماعی احتیاط می‌کنند. فرانکا کاده معتقد است: «درحال حاضر شاهد سازگاری بسیار زیادی در سراسر دنیا هستید و می‌بینید که پزشکان و ماماها خیلی از قرار ملاقات‌های خود را ازطریق تلفن انجام می‌دهند تا معاینه واقعی و پایش رشد جنین کوتاه شود.

از خانمهای باردار انتظار دارم که درک کنند که اگر پزشک متخصص یا ارائه دهندگان خدمات درمانی را کمتر به‌صورت حضوری می‌بینند، به دلیل محفاظت از خودشان و کادر پزشکی از گرفتار شدن به این عفونت ویروسی است و این که درصورت ضرورت، حتماً به صورت حضوری پذیرفته خواهند شد.» متخصصین و کادر پزشکی نسبت به شرایط هر فرد، به عنوان مثال پرخطر یا کم خطر بودن بارداری، تصمیم‌گیری می‌کنند.
 
کاده به مادران توصیه می‌کند که از پزشک و متخصصین مراکز سلامتی بپرسند چه گزینه‌هایی دارند. «شخصی که مراقب سلامتی شماست، از وضعیت شما و نیازهای شما کاملاً آگاه است و بنابراین ماما، پرستار یا پزشک زنان شما بهترین توصیه‌ها را به شما خواهند کرد.»

پس از این که نوزادتان به دنیا آمد نیز مهم است پشتیبانی و راهنمایی حرفه‌ای بگیرید، ازجمله درمورد واکسیناسیون. با مسئولین مراکز سلامتی درمورد ایمن‌ترین روش انجام پروسه‌های معمول برای خودتان و نوزادتان صحبت کنید.
 

ویروس کرونا چگونه سلامت تولید مثلی را تحت شعاع قرار می‌دهد؟

در ادامه سوالات اساسی در مورد ارتباط بیماری کووید ۱۹ و سلامت تولید مثلی را بررسی خواهیم کرد:
 

آیا ابتلا به بیماری کووید ۱۹ روی توان باروری در آینده اثر می‌گذارد؟ 

تحقیقات در این مورد ادامه دارد. در حال حاضر هیچگونه شواهدی مبنی بر اثر ویروس روی توان باروری وجود ندارد. با وجود اینکه ترس از ویروس کرونا باعث شده که بسیاری از افراد به منجمد کردن تخمک روی بیاورند، در صورت عدم ابتلا به بیماری، هیچگونه دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. در حال حاضر هیچ گونه دلیل علمی مبنی بر اینکه منجمد کردن تخمک یک راه پیشگیرانه است هم وجود ندارد. 
 

آیا کروناویروس روی بارداری اثر می‌گذارد؟

داده‌های موجود برای کووید-۱۹محدود است، اما آمار سقط جنین ناخواسته یا مرده‌زایی در زنان مبتلا به سایر عفونت‌های کروناویروس مانند سارس-کوو بالاتر از آمار مربوط به کل جمعیت نیست.

اما اطلاعات موجود این است که در دوران بارداری ابتلا به دیگر عفونت‌های تنفسی ویروسی، مانند آنفلوانزا با مشکلاتی مانند وزن کم در هنگام تولد و زایمان زودرس همراه بوده است و داشتن تب بالا در اوایل بارداری نیز ممکن است ریسک برخی نقص‌های مادرزادی هنگام تولد را افزایش دهد.

اگر قصد باروری دارید آیا به علت ویروس کرونا باید آن را متوقف کنید؟

اگر به بیماری کووید ۱۹ مبتلا نیستید، هیچ دلیلی وجود ندارد که اقدام به باروری را به تعویق بیندازید. با این همه بهتر است به دلایل روانشناسی، استراتژیک و احساسی در مورد برنامه خود تجدید نظر کنید. به تعویق انداختن بارداری یک تصمیم شخصی است و برای دریافت توصیه‌های پزشک بهتر است که با پزشک خود مشورت کنید. 

بر خلاف ادعاها در مورد پدیده‌ی انفجار جمعیت به دلیل اینکه افراد زمان بیش‌تری را در خانه سپری می‌کنند، تحقیقی که به تازگی انجام شده نشان می‌دهد که ۴۰ درصد پاسخ دهنده‌ها که زنانی دارای تخمدان بوده اند اعلام کردند که به دلیل همه گیری کرونا برنامه خود برای بچه دار شدن – زمان و تعداد بچه – را تغییر داده اند. 

اقتصاد دادنان پیش بینی می‌کنند که به دلیل شیوع کرونا میزان تولد در امریکا ۳۰۰ تا ۵۰۰ هزار نفر کاهش خواهد یافت. 

اگر در حال حاضر به بیماری کووید ۱۹ مبتلا هستید، تا زمان بهبودی کامل اقدام به بارداری طبیعی و یا به کمک فناوری‌های کمک باروری نکنید. 

از طرفی دیگر شیوع کرونا در آمریکا ممکن است روی مراقبت‌های مادر و جنین و در دسترس بودن آن اثر بگذارد. در این شرایط به دلیل کمبود کادر درمان و فضاهای درمانی ممکن است در مناطقی دسترسی به این خدمات به مانند گذشته فراهم نباشد. 
 

ویروس کرونا چگونه روی مادر باردار و جنین اثر خواهد گذاشت؟

طبق اعلام سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده آمریکا، احتمالاً در معرض خطر ابتلا به انواع شدیدتر بیماری‌های مرتبط با کووید ۱۹ قرار داشته باشند: 

از آن‌جایی که اطلاعات بیمارانی که این سازمان به آن دسترسی دارد، محدود است، در این پژوهش آن‌ها به اطلاعات آمار افراد پذیرش شده در آی سی یو و افرادی که زیر دستگاه تهویه مکانیکی قرار گرفتند، دسترسی ندارند. 

همچنین CDC  به درستی نمی‌داند که بستری شدن در زنان به دلیل مشکلات ناشی از بارداری بوده است و یا اینکه کووید 19 دلیل پذیرش آن‌ها در بیمارستان بوده است.

بر اساس داده‌ها، آن‌ها به این نتیجه رسیده‌اند که احتمال بستری شدن زنان باردار در بیمارستان، پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه و قرار گرفتن در زیر دستگاه تهویه مکانیکی، بسیار بیش‌تر از زنان غیر باردار در سنین باروری است. 



در بهار سال جاری میلادی تحقیقاتی در مورد کووید ۱۹ و بارداری انجام شد که نتایج زیر را به دنبال داشت: 
۸۷.۵ درصد از زنان به تب دچار می‌شوند. 
۵۳.۸ درصد از زنان سرفه می‌کنند
۲۲.۵  درصد از زنان خستگی مزمن را تجربه می‌کنند.
۸.۸ درصد زنان به اسهال دچار می‌شوند. 
11.3 درصد زنان به تنگی نفس (dyspnea) دچار می‌شوند. 
۷.۵ درصد زنان گلو درد را تجربه می‌کنند. 
16.3 درصد زنان درد عضلانی (myalgia) را تجربه می‌کنند. 
91 درصد از زنان با سزارین زایمان می‌کنند (در مقام مقایسه و بر اساس آمار CDC این مقدار در سال 2017 در حدود 32 درصد بوده است.)

در مورد جنین: 
1.2 درصد جنین‌ها مرده به دنیا آمدند. (در مقام مقایسه و بر اساس آمار CDC  در حدود 0.6 درصد جنین‌ها در آمریکا مرده به دنیا می آیند)
۱.۲ درصد درون رحم مادر می‌میرند. 
۲۱.۳ درصد پیش از موعد به دنیا می آیند ( در مقام مقایسه به صورت معمول در آمریکا ۱۰ درصد نوزادان پیش از موعد متولد می‌شوند)
۵.۳ درصد وزن هنگام تولد پایینی دارند
۱۰.۷ درصد سندروم دیسترس و یا اضطراب جنینی را تجربه می‌کنند. 
1.2 درصد فقدان اکسیژن (neonatal asphyxia) را تجربه می‌کنند 

به گفته پژوهشگران تظاهرات بالینی زنان باردار مبتلا به کووید ۱۹ مشابه افراد بالغ غیر باردار است. نتیجه بارداری در بسیاری از موارد خوب است ولی داده‌های بررسی شده فقط زنان باردار مبتلا به کووید ۱۹ در سه ماهه آخر بارداری را در بر می‌گیرد. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق‌تر و کامل‌تر باید تحقیقات بیش‌تری انجام شود. 
 

بارداری و تب

با وجود اینکه در برخی پژوهش‌ها، تب (ناشی از بیماری کووید 19 و یا دیگر بیماری‌ها) در اوایل دوران بارداری با بروز نقص لوله عصبی (neural tube defects) در نوزادان همراه است، در یک پژوهش دیگر که در کشور دانمارک با حضور صد هزار زن باردار انجام شد، هیچ ارتباطی بین تب و بروز این نقص در نوزادان مشاهده نشد. 

نژاد هم ممکن است در مستعد شدن زن باردار برای آلوده شدن به ویروس اثرگذار باشد. ۱۳۰۰ زن دارای تخمدان در ایالت فیلادلفیا مورد بررسی قرار گرفتند و مشخص شد که زنان باردار سیاهپوست و لاتین تبار ۵ برابر بیش‌تر از زنان باردار سفید پوست در معرض ابتلا به ویروس قرار دارند. 

پزشکان به زنان باردار توصیه می‌کنند که دست‌های خود را مرتب بشویند، ماسک بزنند و فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کنند. از طرفی دیگر در صورت بروز کوچکترین مشکلی هر چه سریع‌تر به مراکز درمانی مراجعه کرده تا آزمایش‌های لازم را انجام داده و داروهای مورد نیاز خود را تهیه کنند. 

در صورتی که باردار هستید و یا قصد بارداری دارید، بهتر است از مسافرت به مناطقی که شیوع ویروس کرونا در آن‌جا بسیار بالاست، خودداری کنید. 
 

ویروس کرونا چه تاثیری روی کودکان می‌گذارد؟

بر اساس سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده آمریکا، به نظر نمی‌رسد که کودکان در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس قرار داشته باشند.

کودکان به نسبت گروه‌های دیگر سنی کم‌تر به این بیماری دچار می‌شوند. با این حال، همه‌ی این گفته‌ها به این معنی نیست که امکان ابتلای کودکان به انواع خیلی شدید بیماری وجود نداشته باشد. گزارش‌هایی وجود دارد که گروهی از کودکان مبتلا به کووید 19 به بیماری کاوازاکی (Kawasaki) هم مبتلا شده‌اند. با وجود اینکه تعداد کودکانی که به نوع شدید بیماری مبتلا می‌شوند، کم باقی مانده است، اما این ارتباط خاص بیماری به صورت کامل برطرف نشده است. 
 

آیا زن باردار مبتلا به کووید ۱۹ قبل، در طول و یا بعد از زایمان می‌تواند ویروس را به نوزاد منتقل کند؟

سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها هنوز در حال بررسی این موضوع است ولی تاکنون این موارد بررسی شده اند:

احتمال انتقال ویروس از مادر به جنین در طی دوران بارداری بسیار کم است. اما گفته می‌شود که بعد از تولد اگر نوزاد در ارتباط نزدیک با شخص مبتلا باشد، احتمال بیمار شدنش وجود دارد.

تست کرونای گروه کمی از نوزادان در فاصله‌ی کمی بعد از تولد مثبت شده است. اما به درستی زمان انتقال ویروس مشخص نیست.

در مادرانی که در اواخر بارداری به کووید ۱۹ مبتلا شده‌اند، نرخ زایمان پیش از موعد بیش‌تر است. ولی مشخص نیست که آیا تولد نوزاد نارس به صورت خاص به ویروس ارتباط دارد یا خیر.

بر اساس دو پژوهشی که به تازگی انجام شده است، احتمال انتقال ویروس از مادر به نوزاد قبل و یا بعد از تولد در جریان حاملگی (vertical transmission) وجود دارد ولی این احتمال بسیار کم است.

در یکی از این تحقیقات که در ماه ژوئن منتشر شد، پژوهشگران اعلام کرده‌اند که نرخ انتقال ویروس در ۳۱۰ زن باردار آزمایش شده، چیزی در حدود صفر درصد است.

اما در پژوهشی دیگر که ماه بعد از آن یعنی ماه جولای منتشر شد این نرخ به ۱.۷ درصد (۳ نوزاد از هر ۱۷۹ نوزاد) افزایش یافت

یک تحقیق دیگر ۹ زن باردار در ووهان چین را مورد بررسی قرار داده است. همه‌ی این زنان به صورت کامل بهبود یافته و همه‌ی آن‌ها بدون انتقال ویروس به جنین به سلامت زایمان کرده‌اند. ویروس در نمونه خون، مایع آمنیوتیک، سوآپ گلو و یا شیر مادر مشاهده نشد.

با این همه، به تازگی سه مورد ابتلای جنین به کووید ۱۹ در کشور چین مشاهده شده که همگی مادرانی آلوده به ویروس داشته‌اند. دو نفر از این نوزادان علائم خفیفی داشتند که بعد از چند روز برطرف شدند ولی یکی از این نوزادان علائم شدیدتری را نشان داده است. این نوزاد به صورت نارس به دنیا آمده است که می‌توان از آن به عنوان یک شاخص یاد کرد.

از آنجایی که این پژوهش بین تنها ۳۳ نوزاد انجام شده است، می‌توان گفت که احتمال انتقال از مادر به نوزاد بسیار کم است.  از آن‌جایی که اندازه نمونه‌ بسیار کم است، نمی‌توان با قطعیت گفت که انتقال چه زمانی انجام شده است‌

اگر در حال حاضر به فکر انجام لقاح در خارج از بدن یا آی‌وی‌اف و یا درون‌کاشت مصنوعی یا آی یو آی و یا حتی منجمد کردن تخمک هستید چه مواردی را باید در نظر بگیرید؟

با در نظر گرفتن شرایط ناشی از بیماری کووید ۱۹ انجمن تولید مثل آمریکا به کلینیک‌های باروری توصیه‌هایی کرده است: 

هیچ چرخه جدید درمانی شامل القا تخمک گذاری، درون‌کاشت مصنوعی یا آی یو آی، لقاح در خارج از بدن یا آی‌وی‌اف و فریز کردن غیر اورژانسی تخمک و جنین نباید آغاز شود. 

تمام پروسه‌های انتقال جنین (چه تازه و چه منجمد) باید لغو شود

خدمات رسانی به افرادی که در فرایند انجام فناوری‌های کمک باروری هستند باید ادامه داشته باشد. 

جراحی‌های الکتیو و روش‌های تشخیصی غیر اورژانسی باید به تعویق انداخته شود

معاینه از راه دور به ارتباط شخص به شخص اولویت داده شود. 

از طرفی دیگر توصیه می‌شود که افرادی که قصد انجام روش‌های کمک باروری را دارند، در حال حاضر تمام تخمک‌ها و یا جنین را منجمد کرده و انتقال آن‌ها به زمانی که شیوع کووید ۱۹ کم‌تر است موکول کنند. 

اگر در حال حاضر در حال انجام این روش‌ها هستند و به کووید ۱۹ هم مبتلا شده اید، باید هر چه سریع‌تر با کلینیک باروری تماس گرفته و پیشنهادات آن‌ها را اجرایی کنید. 

چگونه خطر در معرض بیماری کووید ۱۹ بودن را کاهش دهیم؟

سازمان پیشگیری و کنترل بیماری‌های آمریکا موارد ایمنی و احتیاطی زیر را توصیه می‌کند: 
دست‌های خود را مرتب بشویید: شاید این موضوع بسیار پیش پا افتاده به نظر برسد، ولی هر زمانی که از بیرون به خانه آمدید، سرفه یا عطسه کردید و یا فین کردید لازم است که دست خود را به مدت ۲۰ ثانیه با آب گرم و صابون به صورت کامل بشویید. 

شستن قسمت بالایی دست‌ها را فراموش نکنید. در فواصل زمانی شستن دست‌ها با آب و صابون، از ژل ضدعفونی کننده‌ی دست با دستکم ۶۰ درصد الکل استفاده کنید. 

از لمس کردن مکرر صورت پرهیز کنید: بسیاری از مردم، هر چند دقیقه یکبار صورت خود را لمس می‌کنند. از تماس مکرر دست‌ها با صورت، بینی و چشم‌ها خودداری کنید. 

فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کرده و از تماس مستقیم با افراد خودداری کنید: از افرادی که علائم بیماری را نشان می‌دهند، دوری کرده و از حضور در جوامعی که شیوع بیماری در آن بسیار بالاست، خودداری کنید. از بغل کردن، بوسیدن و سایر روش‌های ابراز محبت در جمع استفاده نکنید. 

در صورت احساس بیماری در خانه بمانید: در حال حاضر وقت آن نیست که علائم خود را پنهان کنید. اگر احساس بیماری دارید، به رئیس خود اطلاع دهید. در این شرایط می‌توانید دورکاری کرده و یا اینکه از مرخصی سلانه‌ی خود استفاده کنید. برخی از شرکت‌های بزرگ در حال حاضر برای جلوگیری از شیوع بیش از حد بیماری، از همه کارمندان خود خواسته‌اند که از خانه کار کنند و یا اینکه در مورد کارمندان نیمه وقت خود سیاست‌های پرداختی را تغییر داده اند. 

در هنگام عطسه و سرفه جلوی دهان خود را بگیرید: از دستمال استفاده کنید و یا اینکه قسمت داخلی ساعد را جلوی دهان خود بگیرید. بعد از سرفه یا عطسه، دستمال را دور انداخته و دستان خود را بشویید. 

ماسک بزنید: اگر در مکانی هستید که رعایت فاصله گذاری اجتماعی امکان پذیر نیست، حتماً از ماسک استفاده کنید. با ماسک و یا پارچه مناسب به صورت کامل دهان و بینی خود را بپوشانید. این کار از شیوع بیماری جلوگیری می‌کند. 

سطوح را ضدعفونی کنید: سطوحی که روزانه با آن سروکار دارید را به صورت مرتب تمیز کرده و ضد عفونی کنید. اگر سطوح آلوده هستند، قبل از ضد عفونی کردن با کمک آب و صابون سطوح را تمیز کنید. 

از مسافرت غیر ضروری بپرهیزید: سازمان کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده آمریکا از افراد می‌خواهد که از مسافرت غیر ضروری به کشورهای برزیل، چین، ایران، بسیاری از کشورهای اروپایی، انگلستان و ایرلند خودداری کنند. 
 

چه سوالاتی باید از پزشک یا مامای خود بپرسم؟

کاده به اهمیت برقراری ارتباط همراه با اعتماد با پزشک زنان/ماما تاکید می‌کند. «تمام سوالاتی که مربوط به خودتان و سلامتی‌تان است را به راحتی از آنها بپرسید. اگر رابطه راحتی با پزشک زنان یا ماما داشته باشید، آنها می‌توانند پاسخ همه سوالات و نگرانی‌های شما را بدهند و با شما صحبت کنند. این حق مسلم شماست که هرچه می‌خواهید در مورد بدن و نوزادتان بدانید.»

کاده می‌گوید: «ماماها همچون پزشکان و پرستاران این روزها با سوالات زیادی روبرو هستند و ممکن است پاسخ شما را با تاخیر بدهند.» بنابراین پیشنهاد می‌کند که برای خودتان یک سیستم برای ارتباط با آنها که چطور و چه زمانهایی تماس بگیرید درنظر داشته باشید. به عنوان مثال وقت ملاقات‌های مرتب و روتین را از قبل تنظیم کنید و بدانید که در موارد اضطراری چطور با آنها تماس بگیرید. همچنین خوب است که از قبل با پزشک/ماما صحبت کنید و یک نسخه از مدارک و سوابق پزشکی خود (از جمله مراقبتهای انجام گرفته در دوران بارداری) از ایشان بگیرید تا درصورت بروز هر تغییر یا خللی در ارائه خدمات از سوی ایشان، مشکلی پیش نیاید.

وقتی در مورد برنامه‌ریزی برای زایمان صحبت می‌کنیم، این نکته حائز اهمیت است که هر سوالی درمورد زایمان خود دارید بپرسید. کاده سوالات زیر را پیشنهاد می‌کند:
 

1. آیا من در این محل در خطر ابتلا به بیماری کرونا هستم؟ آیا کس دیگری در اینجا بیماری کرونا داشته است؟
2. افراد مبتلا به کرونا را چطور از افراد سالم جدا می‌کنید؟
3. آیا کادر درمان و بهداشت لباسهای مراقبتی مخصوص به اندازه کافی دارند؟
4. آیا اجازه دارم کسی را به‌عنوان همراه کنارم داشته باشم؟ اگر خیر، به چه دلیل؟
5. آیا اجازه دارم پس از زایمان نوازدم را کنار خود نگهدارم؟ اگر خیر، به چه دلیل؟
6. آیا اجازه دارم به نوازدم شیر بدهم؟ اگر خیر، به چه دلیل؟
7. آیا اجازه زایمان طبیعی دارم یا باید زودتر از موعد سزارین شوم؟ به چه دلیل؟

 

با توجه به شیوع بیماری کرونا، خانم‌های باردار بایستی چه وسایلی در ساک زایمان خود به بیمارستان ببرند؟

کاده توصیه می کند: «فکر نمی‌کنم وسیله اضافی نیاز باشد، ولی به هر حال باید موارد احتیاطی لازم را رعایت کنید.»

انتظار می‌رود برخی بیمارستانها درصورت سالم بودن مادر بعد زایمان، سریع‌تر از معمول مادر و نوزاد را ترخیص کنند. «باز هم منطقه به منطقه، فرد به فرد و بیمارستان به بیمارستان فرق دارد.» کاده توصیه می‌کند که خانم‌های باردار «از ماما یا پزشک زنان خود بپرسند که در شرایط کرونا و با توجه به وضعیت بدنی خود دقیقاً ممکن است به چه چیزهایی احتیاج داشته باشند.»
 

بعد از زایمان، چه کارهایی باید انجام بدهم تا نوزادم را دربرابر ویروس کرونا محافظت کنم؟

بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که همه چیز را ساده برگزار کنید؛ فقط با افراد نزدیک خانواده‌تان تماس داشته باشید و در حال حاضر بازدیدکننده دیگری نپذیرید. کاده معتقد است: «همچنین اطمینان حاصل کنید که فرزندانتان (اگر فرزند دیگری دارید) با سایر کودکان در ارتباط نباشند. از افراد خانواده بخواهید که دستهای‌شان را بشویند و خوب مراقب خود باشند.»

زمان سختی است، ولی کاده توصیه می‌کند که سعی کنید با نگاه مثبت از این زمان به عنوان فرصتی برای محکم کردن روابط خانوادگی استفاده کنید. «گاهی اوقات تعداد زیادی به دیدن نوزاد می‌آیند و  دور مادر و پدرهای جوان خیلی شلوغ می‌شود. از این زمان استفاده کنید و از سکوت و آرامشی که با خانواده (درجه یک) خود دارید لذت ببرید. این حس کاملاً خاصی است که بتوانید با نوزادتان در تنهایی ارتباط برقرار کنید، این انسان کوچک را کشف کنید و لذت ببرید.»
 

سخن پایانی

تحقیقات هنوز ادامه دارد و در حال حاضر پژوهشی دال بر اینکه ابتلا به کووید ۱۹ بارداری در آینده را سخت تر می‌کند یا خیر، انجام نشده است. 

در این زمان، زنان باردار در معرض خطر ابتلای بیش‌تر به کووید ۱۹ قرار ندارند. اما داده‌ها نشان می‌دهد که خطر ابتلای این افراد به نوع شدیدتر بیماری شاید بیش‌تر از سایرین باشد. 

با وجود اینکه احتمال آن بسیار کم است، اما در مواردی امکان انتقال ویروس از مادر به جنین وجود دارد. 

اگر به کووید ۱۹ مبتلا نیستید، هیچ دلیل علمی و پزشکی در مورد به تعویق انداختم اقدام به بارداری وجود ندارد. در حال حاضر منابع بیمارستانی اندک است، ولی هیچکس نمی‌داند که این شرایط تا چه زمانی ادامه دارد، پس به مانند زمان‌های عادی اقدام به بارداری باید با تصمیم دو طرف انجام شود. 

اگر به کووید 19 مبتلا نیستید و تمایل به استفاده از فناوری کمک باروری (assisted reproductive technology) دارید، بهتر است درمانگاه‌هایی را برای این کار انتخاب کنید که در مناطقی واقع هستند که کرونا شیوع کم‌تری دارد. اگر در حال حاضر در حال انجام آی وی اف یا آی یو آی هستید، با کلینیک باروری در مورد مرحله بعد صحبت کنید. 

با این همه طبق دستورالعمل بیماری کووید ۱۹ توصیه می‌شود که انجام روش‌های کمک باروری تا زمان فروکش کردن بیماری به تعویق انداخته شود. 

همه‌ی افراد، از جمله زنان باردار باید برای پیشگیری از ابتلا به بیماری، موارد احتیاطی و ایمنی را رعایت کنند.


منبع: سایت دکتردکتر
سایت مادرشو
سایت یونیسف