دندان‌درد؛ حتي بعد از عصب‌کشي


 





 
با هزار سختي، بعد از تحمل آن همه درد، دندان‌تان را عصب‌کشي کرده‌ايد ولي همچنان درد مي‌کند. تلفن را برمي‌داريد و از دندانپزشک‌تان درباره علت درد دندان‌تان سوال مي‌کنيد. دکتر ناهيد اخلاقي، متخصص درمان ريشه دندان و عضو هيات علمي دانشگاه آزاد به سوالات شما پاسخ مي‌دهد.

خانم دکتر! بعضي‌ها پس از درمان ريشه و تحمل آن همه درد، باز هم دندان‌شان پس از عصب‌کشي درد مي‌گيرد؛ چرا؟
 

بنا به شرايط اوليه دندان مورد درمان ريشه، احتمال درد وجود دارد و مدت و شدت آن متفاوت است. در دندان‌هايي که قبل از درمان ريشه به ضربه حساس بوده اند و يا به دليل از بين رفتن عروق و اعصاب درون آنها در اثر آلودگي ميکروبي مراحلي از عفونت را با خود دارند، احتمال درد پس از درمان ريشه بيشتر است.
در عين حال، احتمال ايجاد درد براي دندان‌هايي که اين شرايط را نداشته باشند و به دليل گسترش پوسيدگي به ناحيه داخلي دندان، با يا بدون حساسيت‌هاي حرارتي، تحت درمان ريشه قرار گيرند وجود دارد. به طور کلي به دليل آنکه در جريان درمان ريشه، فضاي داخل ريشه‌ها (کانال) باوسايل مخصوص و ضدعفوني‌کننده‌ها تميز مي‌شوند واگر عروق و اعصاب از بين نرفته باشند، در روند درمان ريشه در حد فاصل انتهاي ريشه با فضاي اطراف آن، اين عروق و اعصاب دچار پارگي مي‌گردند‌ و به دليل التهاب ناشي از اين پارگي يا التهاب ناشي از گسترش آلودگي‌ها و يا در صورت وجود عفونت، ناحيه بسيار حساس و دردناک مي‌شود و اين دندان در تماس زودرس با سطح مقابلش قرار مي‌گيرد که لازم است در مورد دندان‌هاي کرسي (جونده) حتما در شروع درمان، اين سطوح تا حدي کوتاه گردند. در غير اين صورت درد تداوم خواهد داشت چون مدام اين تماس زودرس، در هنگام ضربه يا قرار گرفتن دندان‌ها روي هم موجب تحريک ناحيه انتهاي ريشه و ايجاد درد خواهد شد.

آيا اين درد به صورت کوتاه مدت در روزها و شب‌هاي اول پس از درمان ريشه طبيعي است؟
 

بله. معمولا اين درد طي روزهاي اول پس از درمان طبيعي است و به مرور زمان کاهش مي‌يابد. روند کاهش درد در بيماران و حتي در دندان‌هاي مختلف يک فرد بنا به شرايط خاص دندان متفاوت بوده و حتي بسياري از بيماران ابراز مي‌کنند که پس از درمان ريشه دردي نداشته‌اند.

چنانچه در زمان طولاني‌تري درد تداوم يابد، آيا باز هم طبيعي است؟
 

اگر درد در طي زمان طولاني با همان شدت و وضعيت روزهاي اوليه وجود داشته باشد (که البته احتمالش کم است) يا آنکه شرايط نسبت به قبل بهتر باشد ولي درد با درجاتي نسبتا بالا تداوم يابد، لازم است بررسي‌هاي کلينيکي و راديوگرافي به طور کامل صورت گيرد.

و راه‌حل چيست؟
 

به دليل طبيعي بودن احتمال بروز درد پس از درمان ريشه، جهت پيشگيري يا کاهش درد، مصرف مسکن‌هاي ضدالتهابي غيرکورتوني (ايبوبروفن، ژلوفن و از اين قبيل) نيم ساعت قبل از شروع درمان ريشه يا بلافاصله پس از اين درمان و تداوم آن به مدت 24 ساعت بعد از درمان، به ميزان زيادي موثر است. در دردهاي بسيار شديد مصرف اين مسکن‌ها کمک زيادي به کاهش درد مي‌نمايد. البته اين داروها حتما بايد توسط دندانپزشک معالج تجويز شوند و لازم است از مصرف خودسرانه آنها و آنتي‌بيوتيک‌ها خوداري گردد.

آيا در همه موارد نياز به درمان مجدد ريشه وجود دارد؟
 

خير. در همه موارد نياز به درمان مجدد وجود ندارد. متمايز نمودن درد طبيعي از غيرطبيعي ضروري است. فقط زماني درمان مجدد صورت مي‌گيرد که درمان در نماي راديوگرافي، ناکامل يا ضعيف به نظر آيد. در عين حال، احتمال وجود کانال‌هاي اضافي، پرکردگي‌هاي کوتاه يا بلند و ضعيف ريشه نيز ممکن است نيازمند درمان مجدد باشند که تشخيص آن با دندانپزشک و در صورت ضرورت مشاوره با متخصص درمان‌هاي ريشه دندان است. در شرايطي که درد بيمار تداوم يابد، لازم است بررسي وضعيت درمان ريشه انجام شده، وجود ترک، ناراحتي‌هاي بافت لثه اطراف دندان، گيرغذايي احتمالي، بلند بودن سطح پانسمان و يا دندان و پرکردگي و تماس زودرس آن با سطح مقابل انجام شود.

کلا علت درد پس از درمان ريشه چيست و چه راه‌حلي دارد؟
اين امرتابع شرايط اوليه دندان نيازمند درمان ريشه است.روند طبيعي ايجاد درد به دليل تحريک نواحي اطراف ريشه، آستانه درد بيمار و نيز نحوه کار درمان ريشه توسط دندانپزشک است.
 

براي اينکه پس از درمان ريشه درد نکشيد
 

ابتدا قبل از شروع درمان از دندانپزشک‌مان در مورد جريان شرايط اوليه دندان و نيز احتمال بروز درد و تورم از لحاظ مدت و شدت و طبيعي بودن آن سوال نماييم. (معمولا همکاران ما توضيحات لازمه را قبل از درمان مي‌دهند) حتي کتابچه‌هاي مختصر و مفيدي در مورد درمان ريشه توسط انجمن اندودانتيست‌هاي ايران چاپ شده است که همه مي‌توانند از آن استفاده نمايند.
نيم ساعت قبل و يا بلافاصله پس از درمان ريشه از مسکن‌هاي ضد التهابي تجويز شده توسط دندانپزشک استفاده شود. به اين ترتيب احتمال بروز درد بسيار کاهش مي‌يابد.
با توجه به آنکه درمان ريشه از جمله درمان‌هاي پيچيده دندانپزشکي است و علت آن نيز پيچيدگي آناتوميکي ساختماني ريشه دندان است لذا دندانپزشک نيز از لحاظ داشتن ابزارهاي لازمه و تجربه و توانايي جهت درمان مناسب، خود را مورد ارزيابي قرار مي‌دهد و در صورت لزوم بيمار را به متخصصين درمان ريشه معرفي مي‌نمايد.
منبع:http://www.salamat.com