مشكلات شايع، عوارض و بيماريها در بارداري(2)

در بارداري اولم زايمان زودرس داشتم. چه قدر احتمال دارد اين مسئله در حاملگي بعدي هم اتفاق بيفتد؟
 

در خانم هایي كه يك بار زايمان زودرس داشته اند احتمال تكرار آن در بارداري بعدي كمي بيشتر از سايرين است. چون در بعضي موارد دقيقا مشخص نيست كه به چه دليل زايمان زودرس اتفاق افتاده است، نمي توانيم ميزان احتمال وقوع آن را در آينده پيش بيني كنيم.
اگر زايمان زودرس شما به دليل خاصي بوده بايد به اطلاع پزشك معالج تان برسانيد تا بسته به مورد مراقبت بيشتري درآن زمينه به عمل آورد. مثلا عفونت ادراري يكي از دلايل زايمان زودرس است كه مي توان با آزمايشات مكرر و دوره اي آنرا بسرعت تشخيص داد و درمان كرد. توصيه ديگر اين است كه هر گاه علائمي مثل دردهاي شكي يا ترشحات واژينال داشتيد سريعا با پزشك تان مشورت كنيد.
*******

عمل جراحي سركلاژ چه عوارضي مي تواند داشته باشد؟
 

عليرغم اينكه اين عمل در 85 تا 90 درصد مواقع بدون مشكل انجام مي شود اما ممكن است در برخي موارد عوارضي هم داشته باشد كه مهمترين آنها عبارتند از:
* انقباضات زودرس رحمي
* ناتواني سرويكس (گردن رحم) در باز شدن به موقع در زمان زايمان
* پارگي كيسه آب
* عفونت دهانه رحم
* پارگي دهانه رحم چنانچه زايمان، قبل از بر داشتن نخ سركلاژ اتفاق بيفتد.
* بعضي از عوارض مربوط به بيهوشي عمومي مثل تهوع و استفراغ
معمولا معاينات منظم و رعايت دستورات پزشك معالج تا حد زيادي از بروز اين عوارض پيشگيري مي كند.
*******

بعد از عمل سركلاژ چه علائمي مي تواند در مورد عوارض به من هشدار دهد؟
 

علائمي كه خانم باردار در صورت مشاهده آنها بايد با پزشك تماس بگيرد عبارتند از:
* انقباضات رحم
* درد در پشت يا پايين شكم كه مشا به درد زايمان است و به صورت دوره اي وجود دارد.
* خونريزي از واژن
* تب بالاي 8/37 درجه سانتيگراد يا لرز
* تهوع و استفراغ
* ترشحات واژينال زياد
* ترشحات آبكي از واژن
معمولا خانم هایي كه در يك باردراي نياز به سر كلاژ پيدا مي كنند در حاملگي هاي بعدي نيز بايد اين عمل برايشان انجام شود.
*******

منظور از ارهاش (Rh) چيست؟
 

"ارهاش" ماده اي است كه براي اولين بار در خون ميموني به نام "رزوس" Rhesus يافت شد و به همين جهت آن را Rh (كه مخفف حرف اول اسم ميمون است) ناميدند. بعدها دانشمندان متوجه شدند كه اين ماده در گلبول قرمز خون عده زيادي از مردم سفيد پوست وجود دارد و به همين جهت آن عده از اشخاصي را كه اين ماده در خونشان هست "ارهاش" مثبت و آن عده اي كه اين ماده در خونشان وجود ندارد "ارهاش" منفي مي نامند. در ايران به طور متوسط بين 90 تا 92 درصد از مردم "ارهاش" مثبت هستند. "ارهاش" ماده اي است كه مطابق قانون وراثت به نوزاد منتقل مي شود و هميشه در خون باقي مي ماند و تا آخر عمر تغيير نمي كند.
اگر به شخصي كه "ارهاش" خونش منفي است خون شخصي ديگر را كه "ارهاش" مثبت دارد تزريق كنيم، در خون شخص اول ماده اي بر عليه گلبول هاي قرمز خوني كه "ارهاش" مثبت روي آن مستقر هستند درست مي شود و آنتي بادي ضد "ارهاش" مثبت نام دارد. تشكيل شدن ماده فوق مدتي وقت لازم دارد و بنابراين در اولين مرتبه انتقال هيچ اتفاقي نمي افتد ولي اگر دو مرتبه به اين شخص كه "ارهاش" خونش منفي است خون مثبت بدهيم چون قبلاً در خون شخص اول ماده ضد "ارهاش" مثبت وجود داشته است، با ورود مجدد خون "ارهاش" مثبت واكنشي در بدن شخص اول به مناسبت از بين رفتن خون شخص دوم به وجود مي آيد؛ بدين ترتيب كه گلبول هاي قرمز خون شخصي كه "ارهاش" مثبت دارد از بين مي رود و در بدن شخص دوم كه "ارهاش" خونش منفي است، ماده سمي ايجاد مي كند كه اين ماده بعداً واكنش شديدي مانند تب و لرز به وجود مي آورد.
*******

عفونت بتا استرپتوكوك چيست؟
 

استرپتوكوك گروه بتا ميكروبي است كه در واژن يا انتهاي روده بزرگ خانم هاي باردار يافت مي شود. در حالت نرمال، اين باكتري در واژن يا انتهاي روده باريك 15 تا 40 درصد خانم ها وجود دارد. خانم حامله اي كه به اين ميكروب آلوده است مي تواند آن را در زمان زايمان به نوزاد منتقل كند. البته اين بدان معني نيست كه تمام نوزاداني كه از مادر آلوده به اين باكتري متولئ مي شوند، آلوده خواهند شد. هر چند عفونت با استرپتوكوك شايع نيست اما به دليل عوارض خطرناكي كه دارد، بايد جدي تلقي شود. باكتري معمولا در روده كوچك، واژن يا نواحي انتهايي روده بزرگ زندگي مي كند و از طريق تماس جنسي منتقل نمي شود. 15 تا 40 درصد خانمها اين باكتري را در بدن دارند و بسياري از آنها بدون علامت هستند.
امروزه توصيه مي شود حتي در خانم ها ي بارداري كه مشكوك به آلودگي نيستند تست تشخيصي در هفته 35 تا 37 انجام شود. اين كار با نمونه برداري از واژن يا انتهاي روده بزرگ انجام مي شود. نمونه برداري مثبت به اين معنا است كه خانم باردار حامل باكتري است. از هر 100 تا 200 نوزادي كه مادر آلوده دارند يك نوزاد نهايتا آلوده خواهد شد و علائم عفونت را نشان خواهد داد.
علائمي وجود دارد كه نشان مي دهد ريسك مبتلا شدن نوزاد يك مادر آلوده بيشتر است از جمله:
- پارگي كيسه آب يا زايمان پيش از 37 هفتگي
- پارگي كيسه آب 18 ساعت يا بيشتر قبل از زايمان
- تب حين زايمان
- عفونت ادراي حين حاملگي
- سآبقه داشتن نوزاد مبتلا به عفونت به استرپتو كوك
در صورت وجود اين علائم پزشكان عموما توصيه به مصرف آنتي بيوتيك براي درمان يا پيشگيري مي كنند. مصرف دارو خطر مبتلا شدن نوزاد را به ميزان زيادي كاهش خواهد داد. به همين دليل است كه توصيه مي شود بين هفته 35 تا 37 در همه خانم هاي حامله نمونه برداري جهت تشخيص عفونت انجام شود.
نوزاد آلوده ممكن است علائم متفاوتي را نشان دهد. چنانچه آلودگي سريع اتفاق بيفتد معمولا نشانه هایي مثل مشكلات تنفسي و قلبي يا فشارخون ديده مي شود. مشكلات گوارشي ،كليوي، عفونت خون، ذات الريه و مننژيت هم ممكن است ديده شوند. در اين شرايط درمان با آنتي بيوتيك وريدي انجام مي شود.
درنوزاداني كه به صورت ديررس علامت دار مي شوند، مننژيت شايع ترين عارضه است.
*******

براي بهبود بواسير در دوران بارداري چه بايد كرد؟
 

گاهي واريس وريدهاي مقعد براي اولين بار در حاملگي ظاهر مي شود و با پيشرفت حاملگي به علت افزايش فشار رحم به مقعد تشديد مي گردد. اكثر بواسيرها بعد از زايمان برطرف مي شوند. براي بهتر شدن بواسير مي توانيد:
* در لگن آب گرم چند بار در روز، هر بار به مدت يك ربع بنشينيد.
* از رژيم غذايي مناسب كه مدفوع را نرم مي نمايد و از يبوست جلوگيري مي كند استفاده نماييد.
* مايعات به مقدار زياد جهت پيشگيري از يبوست استفاده كنيد.
* از داروهاي موضعي طبق نظر پزشك استفاده نماييد.
*******

چگونه مي توان درد كمر و لگن را در بارداري كاهش داد؟
 

به دليل اين كه لگن در بارداري به ميزان زياد كشيده ميشود درد آن شايع است و حتي ممكن است خوآب شبانه را مختل كند. در حاملگي ترشح هورمون ها موجب شل شدن رباط ها ي نگه دارنده مفاصل مي شود. طبيعت اين كار را انجام مي دهد تا به تدريج بدن را براي زايمان آماده كند اما اين مسئله با افزايش وزن و سايز مادر، عموما ناراحتي هائي را قبل از زايمان ايجاد مي كند.
براي كاهش اين دردها بهترين وضعيت، وضعيت درازكش است. مي توانيد به پهلو بخوابيد و زانوهايتان را خم كنيد و يك بالش بين زانو هايتان قرار دهيد، به طوري كه تمام طول ساق پايتان را بپوشاند. قرار دادن يك بالش در زير باسن هم كمك كننده است. گاهي هم قرار دادن كيسه آب گرم روي لگن در تخفيف اين دردها موثر است.
كار ديگري كه مي توانيد انجام دهيد اين است كه هيچگاه به حالت دو زانو ننشينيد و هميشه وقتي در حالت نشسته هستيد، پشت كمر يك بالش قرار دهيد تا ستون فقرات و لگن را بهتر حمايت كند. اگر با به كار بستن تمام تدابير باز هم دردها ادامه داشت بهترين اقدام مشاوره با يك مركز فيزيوتراپي است تا تمرينات لازم را به شما آموزش دهند.
*******

علت لكه بيني يا خونريزي در سه ماهه اول بارداري چيست و چه بايد كرد؟
 

در صورت وجود هرگونه ترشح خون آلود يا خونريزي از واژن در سه ماهه اول باردراي، بايد به تهديد به سقط شك كرد. بطور كلي از هر 5 زن باردار 4 نفر در ماههاي اول بارداري دچار لكه بيني يا خونريزي شديدتر از حد لكه بيني مي شوند و از بين زناني كه خونريزي دارند، حدود نيمي از آنها سقط مي كنند.
به همين دليل بايد هر نوع ترشح خون آلود يا خونريزي در اين زمان را جدي گرفته و بررسي كرد.
البته در بعضي از موارد مقداري خونريزي زماني كه فرد انتظار قاعدگي را دارد، ديده مي شود كه اين مربوط به جايگزيني جنين در رحم بوده و طبيعي است. گاهي نيز لكه بيني جزيي به دليل جود عارضه در دهانه رحم است كه به خود بارداري مربوط نيست و پزشك اين را با معاينه تشخيص خواهد داد.
اگر لكه بيني و خونريزي مربوط به تهديد به سقط باشد، خونريزي معمولاً اولين علامت است و بعد از آن ظرف مدت چند ساعت يا چند روز دردهاي شكمي و كمر درد همراه با احساس فشار در لگن و احساس ناراحتي در ناحيه زير شكم ديده مي شود و با وجود اين علائنم احتمال سقط زياد است.
نكته ديگر كه بايد با ديدن خونريزي به صورت لكه بيني به آن توجه داشت احتمال حاملگي خارج رحمي است كه بايد حتماً مورد بررسي قرار گيرد تا از عوارض آن جلوگيري شود.
پس با مشاهده كوچكترين لكه بيني مراجعه به پزشك ضروري است كه اقدامات پزشك عموماً به صورت درخواست آزمايش خون شايد در چند نوبت براي بررسي وضعيت سلامت جنين و در احتمال حاملگي خارج رحمي و درخواست يك سونوگرافي و حتي گاهي معاينه داخلي است.
گاهي نياز به درمان دارويي است كه با تجويز پزشك مورد استفاده قرار مي گيرد.
تقريباً درتمام مواردي كه احتمال سقط وجود دارد توصيه به استراحت بيمار، عدم نزديكي و رژيم غذايي كه از يبوست جلوگيري نمايد و موارد مشابه خواهيم داشت.
منبع:www.ninisite.com