بررسي اثرات استفاده از كمربند روي حداكثر بار مجاز جهت بلند كردن

بسمه تعالي
بررسي اثرات استفاده از كمربند روي حداكثر بار مجاز جهت بلند كردن
Effect of Back Belt on Maximum Acceptable Weight Lift

چكيده:
 

هدف از اين مطالعه بررسي اثرات استفاده از كمربند روي ظرفيت حمل بار ميباشد ودر ان از روش فيزيكي رواني استفاده شده است.جهت انجام اين مطالعه 10نفر در سه گروه كمربند چرمي ،كمربند الاستيك،و بدون كمربند مورد بررسي قرار گرفتند. فركانس بلند كردن بار به دو صورت دو بار و شش بار در دقيقه در نظر گرفته شد. در هر ازمايش حداكثر وزن بار مجاز جهت بلند كردن MAWOL) ) به عنوان حداكثر وزني كه افراد مايلند بلند كنند در نظر گرفته شد. نتايج كسب شده نشان داد كه فركانس حمل بار تاثير مهمي در اين زمينه داشته و استفاده از كمربند اثر مهمي روي حداكثر وزن بار مجاز براي بلند كردن MAWOL)) ندارد.

مقدمه:
 

از لحاظ تاريخي درد قسمتهاي پايين كمر ( LBP )مشكل بسياري از مردم بوده است و مطالعات متعددي گزارش شده كه 80 الي 90 درصد افراد در طول عمرشان دچار LBP خواهند شد و در نتيجه همين LBP از هر 25 نفر يك نفر مجبور به تغيير شغل خود ميشود. در ايالت متحده در سال 1985هزينه LBP 30 مليارددلار و در سال 1988- 59 مليارددلار بوده است كه از اين مقدار نزديك به 5 ميليارددلار به طور مستقيم با كار حمل و نقل دستي اجسام ارتباط داشته و هزينه هاي غير مستقيم آن دو برابر هزينه هاي مستقيم برآورد شده است.پيشگيري از صدمات مربوط به كمر در صنعت از طريق انتخاب كارگران مناسب جهت حمل بار ، آموزش شيوه صحيح حمل بار ، انجام كارها به شيوه ارگونوميك و ... صورت ميگيرد و اخيرا از كمربندهاي مخصوصي به تنهايي ويا در تلفيق با ديگر روشها)جهت پيشگيري از صدمات كمر استفاده ميشود. اين كمربندها از مواد مختاف و در رنگهاي متنوعي ساخته شده تا موجب ترغيب و انگيزش كارگران شوند طوريكه در طي سالهاي 1983 تا 1987 بيشتر از 16 ميليون از اين كمربندها به فروش رفته است
مكانيزم هاي مختافي به عنوان مكانيزم پيشنهادي براي تاثير اين كمربندها ارائه شده است كه از جمله مكانيزم هاي بيو مكانيكي ميتوان به افزايش فشار داخل شكمي IAP) ) ، كاهش فشار ميان ديسكي IDP) )، افزايش حمايت عضلات كمر و محدوديت رنج حركتي ستون فقرات اشاره كرد. از جمله مكانيزم هاي رفتاري نيز ميتوان ترغيب به استفاده از تكنيكهاي حمل ايمن بار و اثرات تسكيني ناشي از گرم شدن بافتها را نام برد.تعقيقات علمي تشان داده است كه استفاده از شكم بند ميتواند موجب كاهش IAP و IDP شود در حاليكه كمر بند چنين خاصيتي را ندارد.
1;psychophysical 2:Maximum Acceptible Weight Of Lift
3:Low Back Pain 4:Intra Abdomin Pressur 5;Inter Discal Pressur
جهت بررسي تاثير استفاده از كمربند در بلند كردن اجسام كارشناسان سازمان NIOSH با بررسي 21مقاله در اين موردنتيجه گيري كردند كه مدارك كافي در اين مورد كه كمربند در كارهاي معمول صنايع موجب حفاظت كارگران در برابر خطرات مربوط به حمل بار ، هل دادن ،كشيدن و چرخش يا خمش كمر ميشود وجود ندارد و علاوه بر اينكه ادعاهاي سازندگان را رد كرده اند در مورد عوارض قلبي عروقي و ... ناشي از استفاده طولاني مدت از آن هشدار داده اند.
تحقيقات ديگري نيز در مورد اثرات فيزيولوژيكي استفاده از كمربند انجام شده كه نشان ميدهد استفاده از كمربند اثر مهمي روي ميلنگين كلي ضربان قلب . فشار خون سيستوليك و دياستوليك و فركانس تنفس نداردولي بر روي ميانگين اكسيژن مصرفي تاثير گذاشته و موجب كاهش آن ميشود.

ارزيابي كمربند:
 

راههاي متعددي جهت تعيين ظرفيت حمل دستي مواد در همه افراد و تحت شرايط مختلف استفاده از كمربند توسط محققان وجود دارد كه عبارتند ار روش اپيدميولوژيكي،روش بيومكانيكي،روش فيزيولوژيكي و روش فيزيكي رواني .
به طور كلي تحقيقات فوف نشان داد كه از جنبه بيو مكانيكي كمربند در جهت كاهش صدمات ناشي از زاويه هاي انجام كار به طور ناقص و چرخش هاي محوري كه موجب محدود شدن برخي حركات بدن ميشود عمل نمي كندبر عكس تحقيقاتي كه بوسيله GRANATA و همكاران انجام شد كمربند موجب كاهش رنج حركت و وسعت و شتاب تنه در حين حمل بار ميشود.
كمربندهاي الاستيك كه در اين مطالعه بررسي شده اند به نحو موثري فعاليت عضلاني را كاهش ميدهند. ديگر تجزيه و تحليل ها نشان ميدهد كه استفاده از كمربند اگرچه جنبش مهره هاي كمر را بهبود ميبخشد ولي به هر حال يك اثر حاشيه اي روي IDP داشته و كاهش ارتفاع ايستاده بدن را به علت فشار بر روي ستون فقرات كاهش ميدهد كه اين امر ممكن است ناشي از انتقال بار به ساختمان كمربند باشد.
همچنين كاهش كمي در IAP نيز در اثر استفاده ا ز كمربند ديده شده است و ننيز گزارش شده در اثر استفاده از كمربند حداكثر نيروي بلند كردن بار و ميانگين نيروي عضلاني كاهش مي يابد.به هر حال يك ارتباط قطعي بين استفاده از كمربند و اين موارد هنوز به تاييد نياز دارد . قابل توجه است كه استفاده از كمربند ميانگين فشار خون سيستوليك رادر طي تمرينات هوازي و ايزومتريك افزايش ميدهد ولي در طي فرايند بلند كردن بار خير.
همچنين مشخص شده است كه ضربان قلب در طي تمرينات هوازي و بلند كردن بار افزايش مي يابد به همين خاطر موقع استفاده از هر نوع كمر بند بايد احتياطات لازم در نظر گرفته شود . از جنبه فيزيكي رواني تحقيقات كمي در مورد كمربند انجام شده است LAVENDER و KENYARI نشان دادند كه اختلاف در MAWOL براي كمربندهاي مختلف مهم نبوده و جنس نيز تاثير ندارد . همچنين استفاده از كمربند تغييري در خستگي ايجاد نكرده بود.
در بررسي كه توسط Mccoy و همكاران صورت گرفت اثر دو نوع كمربند روي ظرفيت حمل بار با استفاده از روش فيزيكي رواني بررسي شد وارزيابي دروني و فشار شكمي خارجي اندازه گيري شد. دو نوع كمربند مورد استفاده در اين بررسي شامل نوعCompvest (با تكيه گاه الاستيك و مكانيكي) و كمربند هوايي (كه داراي كيسه تنظيم هوا مي باشد)
نتيجه كسب شده نشان داد كه افزايش قابل توجهي در حداكثر وزن قابل قبول جهت بلند كردنMAWOL)) براي هر دو نوع كمربند در مقايسه با گروه كنترلي (بدون كمربند)هيچ تفاوت قابل توجهي بين دو نوع كمربند مشخص نشد.نتايج اين مطالعه موجب بروز سردرگميهايي در زمينه تاثير كمربند روي MAWOL شد هدف اصلي اين مطالعه نيز بررسي اين مطلب ميباشد.

روش:
 

جهت انجام اين مطالعه 10 دانشجو از دانشگاه Lousiaanastate انتخاب شدند. اين دانشجويان بر حسب جنس ،خصوصيات كاري ،سابقه كمردرد ،سابقه فشار خون و مشكلات قلبي و ... و قابليت دسترسي انتخاب شدند.و از افراد خواسته شد تا به ترتيب زير 4 ساعت كار ازمايشگاهي انجام دهند.
دو نفر به مدت 5/1 ساعت جهت جلسه توجيهي ،6 نفر به مدت 5/1 ساعت جهت آزمايش سه نوع كمربند يك نفر جهت حمل بار متوالي و فقط يك ساعت در عر روز جهت پيشگيري از خستگي اجازه داده شد.
در ابتدا مدت 5/2 ساعت طول كشيد تا افراد با شيوه كار آشنا شوند. در طي اولين جلسه توجيهي افراد به طور تصادفي با فركانس حمل بار و نوع كمربند آشنا شدند و در دومين جلسه توجيهي نيز با تركيب تصادفي ديگري از فركانس حمل بار و نوع كمربند اشنا شدند. در ابتداي هر جلسه آزمايش افراد با جهت استاندارد انجام آزمايش آشنا شدند و سپس افراد جعبه هايي در ابعاد 24*30*36 سانتي متر را از ارتفاع كف تا ارتفاع زانو (76 سانتيمتري)بلند كردند.

نتــــايــج:
 

ميانگين وانحراف معيارMAWOL درجدول زير نمايش داده شده است .
مقايسه انواع كمربندها نشان مي دهد كه كمربند الاستيك وگروه كنترلي ميانگين وانحراف معيار خيلي شبيه به هم داشتند وتقريبا معادل بودند . درمورد كمربند چرمي ميانگين وانحراف معيارMAWOL خيلي كمتر بوده وتغيير پذيري كمتري بين افراد وفركانس حمل بار وجود دارد .
ارزيابي اثرات فركانس حمل بار روي MAWOL نشان داد كه يك اختلاف تقريبي 36/1 كيلو گرمي دروزن جابجا شده درهر هفته وجود دارد . آناليز واريانس انجام شده روي MAWOL نشان داد كه فركانس حمل بار اثر مهمي روي حمل بار دارد . اختلاف بين كمربند وفركانس حمل بار هردو بي اهميت هستند .

بحث ونتيجه گيري :
 

نتيجه كسب شده دراين مطالعه به طور كلي باكار Lavender و Kengeri موافق بود كه نشان مي دهد كه كمربند اثري در MAWOL ندارد درحاليكه اين مسئله توسط Mccoy وهمكاران يافت شده بود . دراينجا همانند كار Lavender وKengeri نشان داده شد كه اختلاف در MAWOL براي كمربندهاي مختلف مهم نيست و بايد به اين نكته توجه داشت كه Lavender و Kengeri فقط از كمربند الاستيك وفركانس يكبار حمل بار ودرجنس هاي مختلف انجام شد درحاليكه دراين مطالعه ازكمربند الاستيك وچرمي وبا فركانس دو بارو يك جنس ازافراد استفاده شد . به علت مهم نبودن جنس درمطالعه Lavender و Kengeri اين مطالعه با مطالعه حاضر مقايسه شد پس Mccoy برعكس ارتباط مهمي بين كمربند مورد استفاده و MAWOL پيدا كرد (هنگاميكه ازكمربند الاستيك وكمربند هوائي درفركانس منفرد ازحمل بار استفاده شد )
بطور كلي ازمطالعه فوق چنين حاصل مي شود كه استفاده از كمربند براي كاهش صدمات Lbp اثر چنداني ندارد و نبايد آنرا به عنوان يك حفاظتي (يا جزو وسائل حفاظت فردي ) درنظر گرفت زيرا ممكن است يك احساس كاذب ايمني در حمل بار درنظر گرفته شود .
منابع مورد استفاده:
1-S.Kummar(ed).IOS PRESS 1998-Advance in occupational ergonomics and safety page 324-327 Effects of back belt on maximum acceptable weight of light
2-CCOHS web site Your Environmental Health and Safety- BACK BELT
3-Kraus Jf ,Schaffer KB,.. A Field Trial Of Back Belt to reduce the incidence of acute low back injuries in New York city home attendant-2002‏
تهيه كننده : مهدي جهانگيري
كارشناس بهداشت حرفه اي شركت پارس آمپول

ارسال توسط کاربر محترم سایت :m1150011998