پرسش :

پسرعموی من دچار شکستگی ران شده. دکتر یک بار عمل کرد پلاتین گذاشت و بعد از یک ماه پای پسرعمویم ۲ سانت کوتاه شد. دکتر گفت باید عمل پیوند رو بیمار انجام بشه و با این عمل کوتاهی پاش برطرف میشه. عمل پیوند رو انجام دادن. الان بعداز ۶ ماه استخوان جوش خورده و راه میره ولی کوتاهی پاهاش خوب نشد. الان ۲ سانت پاهاش کوتاه شده. پسر عمویم می خواد عمل کنه و پاهاش رو بلند کنه. به نظرشما این عمل رو انجام بده یا نه؟ باتوجه به سن پسرعمویم که ۱۹سالش هست، اگه شما بخواین او رو عمل کنید از چه روشی استفاده میکنید. آیا از فیکساتور استفاده میکنید یا همون نیل که داخل پاش هست؟


پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی:
گاهی اوقات بیمار فقط احساس می کند که پایش کوتاه است ولی واقعا اینطور نیست. حتی وقتی ظاهر اندامهای تحتانی را نگاه می کنید،ممکن است که یک پا کوتاهتر بنظر بیاید. همیشه با معاینه نمی توان کوتاهی پا را مشخص کرد. برای تشخیص دقیق، اول باید از یک روش رادیوگرافی که به آن اسکنوگرام می گویند، استفاده شود. بدین طریق مشخص می شود که طول اندام شکسته شده، کوتاه شده یا نه. در هر صورت گاهی اوقات بعضی شکستگی ها آنقدر شدید هستند که تا حدودی، کوتاهی در اندام شکسته شده بوجود می آورند.وقتی یک پا کوتاه تر است تصمیم به عمل جراحی برای بلند کردن پا، بستگی به مقدار کوتاه شدن دارد.

معمولا کوتاهی پا را اگر تا ۲ سانتیمتر باشد، با روشهایی مانند گذاشتن کفی درون کفش و بلند کردن پاشنه کفش، درمان می کنند و تا ۲ سانتیمتر کوتاهی نیازی به عمل جراحی ندارد.

برای بلند کردن استخوان ران معمولا از اکسترنال فیکساتور استفاده میشود. دستگاه های ایلیزاروف یا واگنر نمونه هایی از اکسترنال فیکساتور هستند که از آنها برای بلند کردن استخوان استفاده میشود. در عمل جراحی ابتدا استخوان بصورت کنترل شده ای در ناحیه متافیز شکسته شده و سپس با استفاده از اکسترنال فیکساتور استخوان های دو طرف شکستگی را روزی یک میلیمتر از هم دور میکنند. با این کار بتدریج استخوان ها از هم دور شده و بین آنها استخوان جدید ایجاد میشود.


​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​منبع: ایران ارتوپد