پرسش :

حلقه بایا ایرپلنت برداشته میشود و یا در چشم بیمار می ماند ؟

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر بهرام عین اللهی، فوق تخصص قرنیه
این حلقه یک هفته پس از عمل خودش جذب میشود و حلقه ی فلزی برداشته میشود . ما بسته به بیماری های مختلف هر وقت بخواهیم می توانیم حلقه را برداریم و حلقه ی بعدی را بگذاریم . در قبلا اگر برای بیماری پرده ی آمنیون را بخیه می کردیم بعد از چند روز پرده جذب میشد و بخیه ها دوباره عود می کرد و باید یک بار دیگر بخیه می کردیم . دوباره جذب میشد و دوباره ی باید بخیه می کردیم یعنی یک بیمار باید چند بار به اتاق عمل می رفت . سه چهار بار ضایعه به چشم بیمار وارد میشد ولی الان با این روش شما ده با رهم که حلقه بگذارید و بردارید برای بیمار مشکل درست نمیکند زیرا روش آن کاملا غیرتهاجمی است . این تکنولوژی که در ایران افتتاح شده است امکان تولید و صادر کردن آن به سایر کشورها هم وجود دارد و این یک افتخار است که کشور ما توانسته در این راه گام بردارد . تولید این احتیاج به ستینگ خاصی دارد . شرکت تولید کننده اتاق های متعددی دارد و از تکنولوژی خاصی استفاده میشود تا نسج کاملا استریل باشد تا بتواند ترمیم انجام دهد . تولید آن در انحصار جمهوری اسلامی ایران است ولی در آینده می توانند در اختیار کشورها ی دیگر قرار بدهند ولی این کشورها باید امکاناتی را برای خودشان آماده کنند تا بتوانند این کار را انجام بدهند بخصوص آن رینگها احتیاج به تراش ها ی منظم دارد که احتیاج به امکانات دارد . پرده ی آمنیون از نظر ایمنی کاملا خنثی است . یکی از دلایلی که بچه در شکم مادرش دفع نمیشود پرده ی آمنیون است . پرده ی آمنیون به هیچ وجه پس زده نمیشود و ما در چشم از استفاده می کنیم چون از نظر ایمونولوژی کاملا خنثی است . چند بیماری شایع را بیان می کنیم . گاهی بیماران دچار سوختگی شیمیایی میشوند . این اتفاق خیلی می افتد که خانمهایی با مواد شیمیایی کار میکنند یا بچه های شیطان با آهک یا اسید که کار می کنند . این مواد وقتی در چشم ریخته میشود بلافاصله باید شستشو داده شود تا ماده ی شیمیایی از بین برود . به هرحال ماده ی شیمیایی از بین می رود ولی اثر خودش را می گذارد . قرنیه دچار سوختگی میشود . در اورژانس ها این امکان دارد که بایا ایرپلنت ها در قرنیه گذاشته شود که در مرحله ی اول بتواند ترمیم سوختگی را انجام بدهد و مانع از بین رفتن سلول های بنیادی سلول های بنیادی بشود .بیماری بعدی سوختگی حرارتی است یعنی مودا مذاب به چشمش خورده است که باعث کدورت و زخم در قرنیه میشود . شما با هیچ وسیله ای نمی توانید این را پانسمان بکنید . اگر بخواهیم لنز معمولی استفاده کنیم چون لنز جسم خارجی حساب میشود بدن در مقابلش عکس العمل نشان می دهد ولی ایرپلنت بخوبی می توانی این ترمیم را انجام بدهد . گاهی اوقات زخمهای خیلی عمیقی در سطح چشم پیدا میشود که به هیچ دارویی جواب نمی دهد ، در اینجا ما میتوانیم از بایا ایرپلنت در درمانگاه استفاده بکنیم و توصیه مان هم این است که برای یک مدت استفاده بشود . در 24 ساعت اول چشم بیمار باید بسته باشد و در هفته ی اول هم چشم نیمه بسته باشد که ایرپلنت روی زخم بنشیند . بعضی مواقع وقتی بیمار عمل آب مروارید انجام میدهد زخم هایی در قرنیه ایجاد میشود و در اینجا هم میتوانیم از بایا ایرپلنت استفاده بکنیم . بعضی مواقع افرادی مادرزادی رسوباتی در قرنیه دارند و باعث زخم میشوند که در این مورد هم می توان از بایا ایرپلنت استفاده کرد . معمولا بعد از پیوند قرنیه برای اینکه زخمها خوب بشوداز بایا ایرپلنت استفاده میشود . در بعضی اوقات در پارگیهای قرنیه که بخیه شده نشتی وجود دارد و زخم ها خوب نمیشود می توان از بایا ایرپلنت استفاده کرد . بعضی ها فکر میکنند که اگر بایا ایرپلنت بگذارند این کدورت از بین می رود . ایرپلنت برای پانسمان و ترمیم زخم استفاده میشود و این طور نیست که اگر روی چشم بگذاریم همه بیماریی های چشم را خوب بکند . کسانی که دچار ورم قرنیه هستند که ممکن است به دلایل مختلفی این ورم ایجاد بشود و می توان از بایا ایرپلنت برای ترمیم زخم استفاده کرد . در سال 78 استفاده از پیوند سلول های بنیادی را در کشور شروع کرده اند و الان یک کار روتینی است که انجام میشود .
ما این موفقیت ها را مدیون رزمندگان شهدا و جانبازانی هستیم که توانسته اند ما را به این قله های افتخار برسانند و باید یادشان را گرامی بداریم . سیر پیشرفت کشور ادامه دارد و انشاءالله می توانیم در همه رشته ها موفق باشیم . صحبت ما در مورد بایاایرپلنت است که روشی کاملا نوین است و در انحصار جمهوری اسلامی ایران است . در روش های قدیمی ، پرده های آمنیون که پرده ی خیلی نازکی است باید به سطح چشم بخیه زده میشد و کار سختی بود زیرا این بخیه هایش باید بصورت افقی زده میشد . اگر بخیه ها بصورت عمودی زده میشد چون پرده خیلی نازک است می بُرَد و در سطح چشم نگه داشته نمیشود . بعضی مواقع بیمارها مشکل قلبی دارند و امکان بیهوشی و بخیه آنها وجود ندارد . افراد پیر و فرتوت هستند بنابراین این روش نمیتواند یک روش همگانی باشد و فقط در بیمارستان های فوق تخصصی امکان آن وجود داشت . بنابراین این پرده فرآوری شد . در مرحله ی اول این حلقه ها ما فقط از پلیمر استفاده کردیم و با چسب این پرده را می چسباندیم که این مشابه روش آمریکایی ها بود . ما شش ماه پیش از این روش شروع کردیم و این مشکلاتی داشت چون از پلیمر بود نرم است و قوام لازم را نداشت و وقتی روی چشم بیمار گذاشته میشد جمع میشد ولی الان این طور نیست و احتیاج به اتاق عمل ندارد . ما یک پلک را بالا می کشیم و براحتی حلقه را روی قرنیه می گذاریم و این در واقع قسمت اول پروژه ی ما بوده است که این کار در شش ماه پیش صورت گرفته است . با مطالعات زیادی که در گرافی ، اندازه و مهندسی چشم که انجام گرفت ما این حلقه را اختراع کردیم که حلقه ی نهایی ما است . در داخل این حلقه فلز وجود دارد و این فلز کاملا سازگار با نسج است و راحت میتواند در داخل چشم قرار بگیرد و عدم تحرک را ندارد و حرکت پلک ها آزاد است .
این بایا ایرپلنت ها باید در همه بیمارستان ها باشد چون احتیاج به تخصص خاصی ندارد و قابل استفاده است . این کار باید ادامه پیدا کند . با استفاده از پیوند سلول های بنیادی امکان گسترش این کار وجود دارد و می توان بایا ایرپلنت ها را در مرحله ی حاد استفاده کنند ولی در مرحله ی مزمن هم قابلیت استفاده دارد . به هرحال پیشگیری بهتر از درمان است . کسانی که با مواد اسیدی و قلیایی سر و کار دارند بهتر است که قبلا پیشگیری بکنند تا دچار ضایعه نشوند .
www.ch3.ir