پرسش :

در سرطان های بدخیم کدامیک از درمانهای جدید بیشتر وارد شده است ؟

پاسخ :
پاسخ از آقای دکتراسماعیل اکبری، فوق تخصص جراحی سرطان:
تقریبا منهای سرطان دستگاههای خونی که کار جراحی وجود ندارد ،تمام سرطان هایی که به تومور ختم میشوند و ضایعه ساز هستند هنوز جراحی درمان اصلی است . بنابراین تکنیک های جراخی بایستی به روز بشوند که بیماران بتوانند از این بهره بگیرند . در درمان های رادیوتراپی حدود 50 درصد موارد اشعه وجود دارد و درمان ها موثر است و همین رقم هم در شیمی درمانی که در بعضی از سرطان ها قریب صد درصد شیمی درمانی باید وارد بشود و در بعضی از سرطان ها هیچ درصد باید وارد بشود . در سرطان های توده ای در همه ی موارد جراحی باید انجام بشود از نوک مغز تا نوک پا . در اینجا تکنیک های جراحی خیلی مهم هستند .امروزه بخاطر شناخت دقیق تری که از ذات سرطان پیدا کرده ایم و مکانیسم های سرطان را می شناسیم ، برحسب آن تکنیک های مان تغییر کرده است . سرطان های رکتوم در ده سال پیش معادل بود با اینکه ما باید بیمار را کلستومی دائمی کنیم و همه ی روده را خارج می کردیم و این روش درمانی انتخاب شد بود . الان روش ما متفاوت شده است . ما جراحی بسیار ظریفی روی رکتوم انجام می دهیم ، در راست روده منتها الیه دستگاه روده ی بزرگ انجام می دهیم ، روده را آزاد می کنیم و اگر تومور به ما 2 سانتیمتر جای بدهد ، ما اسفنکتر بیمار را حفظ می کنیم . ما با استفاده از دستگاه استاپلرمی توانیم در جایی که امکان استفاده از بخیه با دست وجود ندارد ، در گودی لگن ، از این دستگاه استفاه کنیم و اسفنکتر بیمار را حفظ کنیم واین مستلزم این است که بیمار دیر نیامده باشد که سرطان به اسفنکتر نفوذ نکرده باشد و در روده باقی مانده باشد و از پایین 2 سانتی متر به ما جای داده باشد . ما این تکنولوژی را ده سال گذشته در کشور نداشتیم و تمام عمل هایی که برای رکتوم انجام می دادیم منجر به کلستومی می شد ولی الان توان این را داریم که از آن پیشگیری کنیم . سرطان تیروئید از نجیب ترین سرطان هاست منتها درمان ما هم باید خیلی کلاسیک باشد و از همان اول باید خبر داشته باشیم که غده ی لنفاوی ما در چه وضعیتی قرار دارد و جراحی ظریفی را بکنیم . با نمونه گیری مناسب و جراحی ظریف درگردن می توانیم این عمل را انجام بدهیم . امروزه عمل جراحی فقط به فلان بیمارستان معروف در تهران ختم نمیشود . الان در سرتاسر کشور همکاران این توانمندی را پیدا کرده اند بخصوصدر گروه جراحی که ما خیلی کم بیماری را داریم که بگوییم باید به یک جای خاص ارجاع بشود . در سر تا سر کشور همکاران ما مدیریت عمل جراحی را دارند . در بخش رادیوتراپی بازهم ما توانمند هستیم . دستگاههایی که اشعه ی گاما می سازد و با اشعه ی گاما به جنگ سلول های سرطانی می رود ، موجود است . توان بهره گیری خوب در خیلی از مراکز ما وجود دارد . شبیه سازی ضایعه را ما در دستگاه انجام می دهیم . در دستگاه بر حسب اینکه چقدر و در کجای بایداشعه به بدن تابانده بشود ، تابانده میشود . در قدیم ما بی حساب و کتاب اشعه را به همه جای بدن می تاباندیم ولی الان واقعا این جوری نیست . با این دستگاهها در حد نیاز و ضرورت این کار انجام می گیرد . همکار رادیوتراپیست ما با این دستگاه تنظیم می کند . شیمی درمانی یک تکنیک نیست بلکه یک علم است که باید دارویی در بازار وجود داشته باشد و همکار ما باید این دارو را نسخه کند و الحمدلله همکاران دانشمندان ما توان شناخت و بهره گیری مناسب از داروهای مختلف شیمی درمانی دارند و اخیرا هم یکی دو مرکز در داخل کشور به فونداسیون داروهای شیمی درمانی مشغول شده اند و من این توفیق را تبریک می گویم . امیدواریم دلسوزانه تر در داخل کشور برای ساخت داروی شیمی درمانی کار کنند . و انشاء الله در سال آینده بخشی از داروها را خودمان بسازیم .
www.ch3.ir