گفتگو با دکتر محمدعلي نيلفروش‌زاده، متخصص پوست و مو
حتما شما هم ديده‌ايد خانم‌ها و آقاياني را که روي صورت‌شان جاي جوش‌هاي عميق روي باقي مانده. خيلي از اين افراد انواع کِرِم‌ها و محصولات زيبايي را امتحان مي‌کنند تا اين جوشگاه‌ها دست از سرشان بردارند ولي در بيشتر مواقع اين کارها بي‌فايده است و آنها به نتيجه دلخواه‌شان نمي‌رسند؛ چون پوست‌شان آسيبي عمقي ديده و براي درمان آن بايد يک متخصص پوست دست به کار شود.
در اين شرايط، بسته به عمق آسيب پوستي، ممکن است پزشک براي اين افراد از درم ابريژن يا عمل جراحي استفاده کند. درباره اين مشکل و راههاي درمان آن با دکتر نيلفروش‌زاده، متخصص پوست و مو و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران گفتگو کرده‌‌ايم.
آقاي دکتر! چرا جاي جوش‌ها در صورت بعضي‌ها پر از چاله چوله مي‌شود؟
يكي از مشكلاتي كه در سنين بحران‌ساز، يعني در سنين ازدواج، مورد توجه جدي قرار مي‌گيرد؛ ظاهر ناخوشايند آثار زخم‌هاي صورت است كه عمدتا توسط جوش‌هاي چركي و عميق صورت و يا در اثر عواملي مانند آبله مرغان و جراحات پوستي ناشي از ضربه و تصادفات يا بيماري‌هاي ديگر به‌وجود مي‌آيد. اگر چه جوشگاه‌هاي پوستي از نظر ديگران مي‌تواند خيلي خفيف و نامشخص باشد ولي با اين حال، براي خود بيمار بسيار قابل توجه است.
مي‌شود از آنها پيشگيري کرد؟
بله؛ پيشگيري از ايجاد اسكار (جوشگاه) بسيار ساده‌تر از درمان است؛ لذا در اكثر موارد، تاكيد بر درمان طبي زودرس و طولاني تا پايان بيماري است. در جوش غرور جواني، اسكارها مي‌توانند از سوراخ‌هاي كوچك كه ممكن است با سوراخ‌هاي گشاد غدد چربي پوست اشتباه شوند تا ضايعات آبله‌اي شكل بزرگ و عميق وجود داشته باشند. اين جوشگاه‌ها مي‌توانند صورت، پشت، سينه و حتي بازوها را گرفتار کرده و فرو رفته يا برآمده باشند.
و راه درمان آن چيست؟
روش‌هاي مختلف درمان اسكار يا جوشگاه‌هاي صورت عبارت‌اند از: تراشيدن پوست، استفاده از ليزر CO2، عمل جراحي برداشتن اسكار، برآمده كردن پوست و گرافت پوستي، تزريق مواد پركننده اسكار و پيلينگ يا لايه‌برداري پوست كه براساس شدت و گستردگي ناهنجاري پوست در افراد مبتلا مي‌توان روش مناسب را انتخاب كرد.
سايش پوست هم موثر است؟
بله؛ در روش درم آبريژن به وسيله عمل تراش پوست لايه سطحي پوست ساييده شده و در نتيجه لايه زيرين پوست كه ظاهر صاف‌تر و شفاف‌تري دارد، جايگزين آن مي‌شود. همچنين لايه زاينده پوست تا مدت 6 ماه بعد فعال‌تر بوده و سرعت رسيدن سلول‌هاي عمقي پوست به سطح پوست بيشتر شده و كلاژن‌سازي در ناحيه درم فعال‌تر شده و استحكام درم بيشتر مي‌شود. كليه اين اتفاقات باعث كم شدن عمق اسكار (جوشگاه)و فرورفتگي پوست يا از بين رفتن آن مي‌شود. استفاده از كرم‌هاي مخصوص كه قبل از عمل باعث تحريك پوست و لايه‌برداري مي‌شود، چند هفته قبل از عمل ضروري بوده و باعث سريع‌تر شدن ترميم پوست پس از عمل ساييدن پوست مي‌گردد.
چه مراقبتي لازم است؟
پس از عمل با پانسمان مخصوص روي پوست پوشانده شده و بعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته مي‌شود و پس از دو هفته بيمار مي‌تواند با استفاده از وسايل ضدآفتاب به محل كار خود برود. البته تا مدت 6 ماه بيمار نبايد در معرض مستقيم نور آفتاب قرار بگيرد. بيماران كه سابقه عفونت تبخال و يا سابقه عدم ترميم زخم دارند و همچنين كساني كه قرص اكوتان مصرف مي‌كنند، بايد قبل از عمل به پزشك اطلاع دهند.
جراحي هم گاهي لازم است؟
بعضي مواقع جوشگاه‌هاي عميق پوست صورت را با عمل جراحي برداشته و محل را بخيه مي‌زنيم. در برخي بيماران لازم است اسكارهاي عميق توسط تزريق كلاژن پر شده و يا در بعضي موارد پيوند پوست از پشت گوش به ناحيه فرو رفته پوست انجام مي‌شود. انواع مختلف پيلينگ، به تنهايي يا همراه ساييدن پوست براي بهبود جوشگاه‌هاي سطحي و التهابي پوست انجام مي‌شود كه اين عمل اگر همراه با مصرف طولاني مدت اسيدهاي رتينوييك و تركيبات آلفاهيدروكسي‌اسيد باشد، به‌خصوص در افراد با پوست سفيد و روشن نتايج خوبي دارد.
ليزر چه‌طور؟
امروزه از ليزر دي‌اكسيدكربن، در درمان اسكارهاي پوستي نيز استفاده شده است كه نتايج خوب بوده و با عمل ساييدن پوست قابل مقايسه است و عوارض محدودي گزارش شده است.
سلامت: با تيرگي جاي جوش‌ها چه کنيم؟
درمان تيرگي پس از التهاب ناشي از جوش‌هاي دستكاري شده، مشكل و طولاني است و براي حصول نتايج مورد قبول، 6 تا 12 ماه وقت لازم است. استفاده روزانه از ضدآفتاب‌هاي با طيف وسيع بخش مهمي از درمان است. انواع متفاوتي از كِرِم‌هاي موضعي در درمان تيرگي پس از التهاب استفاده مي‌شود كه شامل كرم‌هاي هيدروكينون، ترتينويين، اسيدگليكوليك و آزلاييك‌اسيد است. استفاده از پيلينگ‌هاي شيميايي در به دست آمدن نتايج عالي نيز موثر است.
و درمان‌هاي ديگر؟
ساير درمان‌ها شامل استفاده از تري‌كلرواستيك‌اسيد و كرايوتراپي سطحي با نيتروژن مايع است كه البته در افرادي با پوست تيره به دليل احتمال ايجاد اسكار (جوشگاه) بهتر است انجام نشود. استفاده از كِرِم‌هاي پوشاننده براي مناطق درگير نيز مي‌تواند از لحاظ ظاهري براي فرد موثر باشد. رتين‌آلدييد و يا اسيدگليكوليك نيز مي‌تواند در درمان تيرگي پس از التهاب در مورد جوش صورت استفاده شود.
منبع:www.salamat.com
