مشکل 40درصد مردان نابارور

واريکوسل را چقدر مي شناسيد؟

واريکوسل بزرگ شدن وريدهاي درون کيسه بيضه است.واريکوسل شبيه به وريدهاي واريسي است که در پا ممکن است بروز کنند.حدود يک ششم مردان واريکوسل دارند. در مرداني که دچار ناباروري هستند، اين رقم بالاتر است و به 40درصد مي رسد.
واريکوسل شايعترن علت کاهش اسپرم و کاهش کيفيت آن است، گرچه همه واريکوسل ها بر توليد اسپرم اثر نمي گذارند.اغلب واريکوسل ها در طول زمان ايجاد مي شوند. خوشبختانه اغلب واريکوسل ها به آساني تشخيص داده مي شوند و اگر علامت دار شده باشند، مي توان آنها را با جراحي ترميم کرد.

علايم و نشانه هاي بيماري

واريکوسل،اغلب علامتي ايجاد نمي کند. ندرتاً واريکوسل درد ايجاد مي کند که ممکن است در طول روز به علت فعاليت هاي جسمي بدتر شود و به طور شاخص با خوابيدن به پشت تخفيف مي يابد.در طول زمان ممکن است واريکوسل ها بزرگ تر وچشم گيرتر شوند.

واريکوسل از کجا مي آيد ؟

طناب اسپرماتيک که خون را به بيضه ها مي رساند و از آنها خارج مي کند، حاوي «وازدفرانس»است که اسپرم توليد شده از بيضه را تخليه مي کند.گروهي از وريدها درون کيسه بيضه و بالاي بيضه ها هستند اين شبکه وريدي، خون را از بيضه ها تخليه مي کند.بزرگ شدن اين وريدها اغلب در حين بلوغ رخ مي دهد.اگر چه علت دقيق ايجاد واريکوسل معلوم نيست اما بسياري از کارشناسان معتقدند که دريچه هاي غير طبيعي درون وريدها مانع جريان خون طبيعي در آنها مي شوند و پس زدن خون، به گشاد شدن وريدها مي انجامد.واريکوسل معمولاً در ناحيه بيضه چپ رخ مي دهد که به علت موقعيت وريد بيضه اي چپ است اما واريکوسل در يک بيضه، بر توليد اسپرم در هر دو بيضه تاثير مي گذارد.در سنين 15 تا 25 سالگي، بيشترين احتمال بروز واريکوسل وجود دارد.

طرز تشخيص

از آنجايي که واريکوسل معمولاً علامتي ندارد، اغلب در حين ارزيابي ناباروري يا معاينه جسمي کشف مي شود. با اين حال اگر در بيضه درد يا تورم احساس شود، بايد با پزشک مشورت کرد.علل گوناگوني ممکن است باعث درد بيضه شوند و برخي از اين عارضه ها نياز به درمان فوري دارند.پزشک در معاينه جسمي، ممکن است توده غير دردناک کلاف مانندي را در بالاي بيضه لمس کند.برخي از افراد، اين توده را به صورت احساس «کيسه اي از کرم»وصف مي کنند.اگر اين توده به اندازه کافي بزرگ باشد، پزشک در وضعيت ايستاده بيمار، مي تواند آن را لمس کند.اگر واريکوسل کوچک تر باشد، پزشک ممکن است از بيمار بخواهد نفس عميقي بکشد و چند ثانيه آن را نگه دارد و به پايين زور بزند(مانور والسالوا).
اين مانور به پزشک کمک مي کند، بزرگي غيرطبيعي وريدها را لمس کند.اگر معاينه جسمي نتيجه قطعي به دست ندهد، پزشک ممکن است در خواست سونوگرافي از کيسه بيضه کند.اين آزمون که در آن از امواج صوتي پرفرکانس براي ايجاد تصاوير دقيق از ساختار درون بيضه استفاده مي شود.براي اين مورد استفاده قرار مي گيرد تا اطمينان حاصل شود علايم به دليل ديگري رخ نداده است.يکي از علل چنين عارضه اي ممکن است توموري باشد که بر وريد اسپرماتيک فشار مي آورد.

نظرکارشناس

نويسنده :دکتر محمد رضا صفري نژاد اورولوژيست
تحليل رفتن توده بيضه و ناباروري دو عارضه مهم از عوارض بيماري واريکوسل محسوب مي شود.
توده بيضه ازلوله هاي سازنده اسپرم تشکيل شده است.هنگامي که اين لوله ها در اثر عاملي مانند واريکوسل آسيب مي بينند، ممکن است بيضه ها نرم شوند و تحليل روند. روشن نيست که چه عاملي باعث تحليل رفتن بيضه ها مي شود اما اختلال در کارکرد دريچه هاي وريدها باعث تجمع خون در بيضه ها مي شود و افزايش فشار وريدها و قرار گيري در معرض سموم درون خون ممکن است باعث آسيب شود.روشن نيست که واريکوسل چگونه باعث ناباروري مي شود برخي از کارشناسان معتقدند که وريدهاي بيضه، خون را در شريان بيضه سرد مي کنند و به اين ترتيب به حفظ درجه حرارت مناسب براي توليد مناسب اسپرم کمک مي کنند.واريکوسل با مسدود کردن جريان عادي خون، ممکن است باعث شود درجه حرارت بيضه ها بيش از حد بالا رود و به اين ترتيب بر توليد اسپرم و حرکت آن اثر بگذارد.

چه بايدکرد؟

درمان واريکوسل ممکن است ضروري نباشد اما اگر ناباروري وجود دارد يا واريکوسل باعث درد يا تحليل رفتگي بيضه ها شده است،ممکن است لازم باشد واريکوس را ترميم کنيم.درمان، با هدف بستن وريدهاي آسيب ديده و هدايت جريان خون به وريدهاي طبيعي انجام مي گيرد.گرچه واريکوسل معمولاً در دوران نوجواني رخ مي دهد اما روشن نيست که آيا بايد واريکوسل را در همان زمان ترميم کرد يا نه.در صورتي که تحليل رفتگي پيشرونده بيضه، درد يا نتايج غير طبيعي در آزمايش اسپرم رخ دهد، ترميم در دوره نوجواني ممکن است ضرورت پيدا کند.ترميم واريکوسل ممکن است با جراحي باز، يا جراحي از طريق لاپاراسکوپي و يا بستن وريد با بالون يا فنر از راه پوست(آمبوليزاسيون يا ايجاد لخته از راه پوست)انجام گيرد.
منبع:روزنامه سلامت، شماره 233
/خ