راه های درمان، علائم و نشانه های نارسایی مزمن کلیوی

علت نارسایی مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه در صورت اختلال در عملکرد کلیه ها رخ می دهد و طی چند ماه یا سال باعث شدیدتر شدن آسیب کلیه می شود.

بیماری ها و شرایطی که باعث بیماری مزمن کلیه می شود، عبارتند از:

فشار خون بالا

دیابت نوع 1 یا نوع 2

بیماری کلیه پلی کیستیک

عفونت مکرر کلیه (پیلونفریت)

گلومرولونفریت، التهاب واحدهای تصفیه کلیه (گلومرول)

ریفلاکس، شرایطی که باعث برگشت ادرار به کلیه ها می شود.

نفریت بینابینی، التهاب توبول های کلیه و ساختارهای اطراف آن

انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری، از شرایطی مانند پروستات بزرگ شده، سنگ کلیه و برخی سرطان ها
 

عوامل خطر نارسایی مزمن کلیه

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش دهد، عبارتند از:

چاقی

دیابت

سن بالا

کشیدن سیگار

فشار خون بالا

بیماری قلبی و عروقی

ساختار غیر طبیعی کلیه

سابقه خانوادگی بیماری کلیوی


 

علائم نارسایی مزمن کلیه

پیشرفت تدریجی آسیب به کلیه منجر به بروزعلائم بیماری مزمن کلیه می شوند. علائم و نشانه های بیماری کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

استفراغ

تنگی نفس

حالت تهوع

خارش مداوم

اختلالات خواب

درد قفسه سینه

خستگی و ضعف

گرفتگی عضلات

تورم پاها و مچ پا

از دست دادن اشتها

کاهش وضوح ذهنی

تغییر در میزان ادرار کردن

فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است.

علائم و نشانه های بیماری کلیه مشابه با علائم بسیاری از بیماری های دیگر هستند، برهمین اساس تشخیص ممکن است تا حدودی سخت باشد.

اما از آنجا که کلیه ها، اندام های بسیار سازگار و قادر به جبران عملکرد از دست رفته خود هستند، ممکن است علائم تا زمان آسیب جدی ظاهر نشوند. 1
 

عوارض

نارسایی مزمن کلیه می تواند تقریباً تمام بدن فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

عوارض بالقوه عبارتند از :

•احتباس مایعات که می تواند منتهی به تورم در بازوها و پاها ، فشار خون بالا، یا احتباس آب در ریه ها (ادم پلومونری) شود.

•افزایش ناگهانی سطوح پتاسیم در خون (هیپرکالمی)، که می تواند منتهی به آسیب توانایی عملکرد قلب شده و در چنین شرایطی زندگی فرد را تهدید می کند.

•بیماری قلبی و عروقی (بیماری کاردیووسکولار).

•ضعف استخوانی و ریسک افزایش یافته شکستگی های استخوانی.

•آنمی.

•کاهش میل جنسی یا ناتوانی جنسی.

•آسیب به سیستم اعصاب مرکزی، که می تواند منجر به اشکال در تمرکز، تغییرات شخصیتی یا تشنج شود.

•کاهش پاسخ ایمنی بدن که فرد را مستعد عفونت می سازد.

•پریکاردیت، التهاب غشاء کیسه مانندی (پریکارد) که قلب را می پوشاند.

•عوارض بارداری که حامل خطراتی برای مادر و جنین در حال رشد می باشد.

•آسیب جبران ناپذیر به کلیه ها ( بیماری کلیوی پیشرفته)، که نهایتاً برای بقا به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز می شود. 2
 

درمان ها و داروها

درمان نارسایی حاد کلیوی به طور معمول به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد. بیشتر افراد با نارسایی حاد کلیوی از قبل در بییمارستان بستری شده اند.

این که چه میزان در بیمارستان بستری باشید به دلایل نارسایی حاد کلیوی شما و اینکه کلیه های شما با چه سرعتی بهبود می یابند بستگی دارد.

در برخی موارد، شما ممکن است در خانه نیز بهبود بیابید.
 

درمان عوامل زمینه ای نارسایی حاد کلیوی شما

درمان نارسایی حاد کلیوی شامل شناسایی بیماری ها و جراحت هایی که در ابتدا به کلیه شما آسیب زده اند می شود.

راه های درمان شما به علت ایجاد نارسایی حاد کلیوی شما بستگی دارد.

دکتر متخصص گوارش شما همچنین برای جلوگیری از عوارض بیماری و دادن زمان کافی به کلیه های شما برای بهبودی نیز کار می کند.

درمان هایی که برای پیشگیری از عوارض به کار می روند عبارتند از:
 

درمان برای به تعادل رساندن میزان مایعات در خون شما

اگر نارسایی حاد کلیوی باعث کمبود مایعات در خون شما شود، دکتر گوارش شما شما ممکن است تزریق وریدی (VI) مایعات را توصیه کند.

در موارد دیگر، نارسایی حاد کلیوی باعث تجمع مایعات می شود، که باعث تورم در دست ها و پاهایتان می شود.

در این موارد، متخصص گوارش شما ممکن است داروهایی (دیورتیک ها) را برای دفع مایعات اضافی توسط بدن را تجویز کند.
 

داروهایی برای کنترل پتاسیم خون

اگر کلیه های شما به درستی پتاسیم را از خون شما فیلتر نکند، پزشک متخصص گوارش شما ممکن است کلسیم، گلوکز، یا پلی استایرن سولفونات (کایکسالات، کایونکس) را برای جلوگیری از تجمع سطوح بالای پتاسیم در خون شما تجویز کند. پتاسیم بالای خون می تواند باعث ایجاد بیماری خطرناک ضربان نامنظم قلب (آریتمی) و ضعف عضلانی شود.
 

داروهایی برای بازگردانی سطح کلسیم خون

اگر سطح کلسیم خون شما افت زیادی پیدا کرد، دکتر شما ممکن است تزریق کلسیم را پیشنهاد دهد.
 

دیالیز برای حذف سموم خون از بدن

اگر مواد سمی در خون شما تجمع پیدا کردند، شما ممکن است نیاز به همودیالیز موقت داشته باشید – اغلب برای سادگی به عنوان دیالیز بیان می شود – تا در حین بهبود کلیه هایتان به حذف مواد سمی و مایعات اضافی از بدن شما کمک کند. دیالیز همچنین می تواند به حذف پتاسیم اضافی از خونتان کمک کند.

در طول دیالیز، یک ماشین خون را از بدن شما به سمت بیرون پمپ می کند و آن را از میان یک کلیه مصنوعی (دیالیز کننده) که مواد زائد را فیلتر می کند عبور می دهد. خون مجددا به بدن شما بازگردانده می شود.


 

شیوه زندگی و مراقبت های خانگی

در طول بهبودی نارسایی حاد کلیوی، پزشک متخصص گوارش شما ممکن است وعده های غذایی خاصی برای کمک به پشتیبانی از کلیه هایتان و محدود کردن کار آن ها تجویز کند. دکتر شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه که می تواند وعده های غذایی فعلی شما را تجزیه و تحلیل کرده و راه هایی برای تهیه وعده های غذایی که کم تر به کلیه های شما فشار وارد می کنند پیشنهاد دهد، ارجاع دهد. بسته به موقعیت شما، متخصص تغذیه شما ممکن است موارد زیر را پیشنهاد دهد:
 

غذاهایی با میزان پتاسیم کم تر را انتخاب کنید

متخصص تغذیه شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که غذاهای با میزان پتاسیم کم تر را انتخاب کنید.

غذاهای با میزان پتاسیم بالا شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج، و گوجه فرنگی است. نمونه هایی از غذای کم پتاسیم شامل سیب، کلم، لوبیا سبز، انگور و توت فرنگی است.
 

از محصولات با نمک اضافه اجتناب کنید

میزان کم تری از سدیم را با اجتناب از مصرف محصولات با نمک اضافه در هر روز دریافت کنید. این مواد غذایی شامل بسیاری از غذاهای آماده، مانند غذاهای فریز شده، سوپ کنسرو شده و فست فودها است. دیگر غذاها با نمک افزوده شامل مبان وعده های نمکی، سبزیجات کنسروشده، و گوشت ها و پنیرهای فرآوری شده است.
 

مصرف فسفر را محدود کنید

فسفر یک ماده معدنی است که در غذاهایی مانند شیر، پنیر، دانه های خشک، آجیل و روغن بادام زمینی یافت می شود.

میزان فسفر زیاد در خون می تواند باعث تضعیف استخوان و خارش پوست شود. متخصص تغذیه می تواند به شما راه کارهایی درباره چگونگی محدود کردن فسفر در شرایط خاصتان به شما بدهد.

با بهبود کلیه هایتان، ممکن است دیگر نیازی به پیروی از یک ماده غذایی خاص نداشته باشید، اگرچه تغذیه سالم همچنان مهم است.
 

پیشگیری از نارسایی کلیه

نارسایی حاد کلیوی اغلب به سختی شناسایی و پیشگیری می شود. اما شما می توانید با مراقبت از کلیه هایتان خطر آن را کاهش دهید.

موارد زیر را رعایت کنید:
 

به برچسب داروهای ضد درد بدون نسخه (OTC) دقت کنید

از دستورالعمل داروهای ضد درد بدون نسخه، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلینول و غیره) و ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی و غیره) پیروی کنید.

مصرف بیش از حد این داروها می تواند خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی را افزایش دهد.

این مورد به خصوص زمانی که شما از قبل بیماری کلیوی، دیابت و یا فشار خون بالا داشته باشید صادق است.
 

با متخصص گوارش خود در خصوص کنترل مشکلات کلیوی خود همکاری کنید

اگر شما بیماری کلیوی و یا شرایط دیگری که خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی را افزایش می دهد، مانند دیابت و یا فشار خون بالا دارید، در مسیر اهداف درمانتان باقی بمانید و توصیه های دکترتان برای مدیریت شرایط را دنبال کنید.
 

ایجاد یک شیوه زندگی سالم در اولویت است

فعال باشید، در حد معقول غذا بخورید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید. 3

پی نوشت:
1.www.pezeshket.com
2.www.mihanpezeshk.com
3.www.darmankade.com