![درمان مهرههاي شکسته درمان مهرههاي شکسته](https://rasekhoon.net/_files/thumb_images700/article/52aa60d2-4c58-4940-8af7-d7cc665e9414.jpg)
درمان مهرههاي شکسته
نويسنده:دکتر مسعود خديوي*
پيش از ورو به بحث، ابتدا ساختمان ستون مهرهها را در ذهن خودتان تصور کنيد. بله، درست است که مهرهها را به صورت آجرهاي يک ستون و ديسکها را به عنوان ملات سيماني آن فرض ميکنيد ولي بايد بدانيد مهندسي بينظيري که خداوند در خلقت ستون مهرهها قرار داده باعث شده همانند ستونهاي محکم و قدرتمند، ايستا باشد و به طور منحصر به فردي به جلو و عقب خم شود و به طرفين نيز چرخش داشته باشد. هيچ ستوني را با اين ويژگي در عالم نداريم.
دراين مقاله به ضايعاتي که به آسيب مهرهها منجر ميشوند، ميپردازم. اين ضايعات فراواناند اما براي درک بهتر شما، آنها را در چهار گروه طبقهبندي ميکنم:
ضايعات مادرزادي، ضايعات عفوني، ضايعات غدهاي و تروما يا ضربه به مهره. اين صدمات، به خصوص در فصل سرما و به ويژه در خانمهايي که سنين يائسگي را ميگذارنند و از قوام استخواني خوب بيبهرهاند، شايع است. وقتي ضربهاي به ستون فقرات وارد ميشود، مثلا شما روي زمين سر ميخوريد و مهرههايتان محکم به زمين ميخورد، بسته به نيرويي که وارد ميشود ميتواند چند نوع شکستگي ايجاد کند. اين نيرو که به ستون مهره وارد ميشود، ميتواند آن را به جلو خم کند. اگر ميزان اين خمشدگي به جلو زياد باشد باعث شکستن جسم مهره خواهد شد. اگر ارتفاع جلوي مهره و ارتفاع پشت آن را يکسان در نظر بگيريم و آن را 100 فرض کنيم، با توجه به ارتفاع عقب مهره که دست نخورده باقي مانده است ميتوانيم درصد اين شکستگي جلوي مهره را حساب کنيم. اگر جلوي جسم مهره 10 درصد يا 20 درصد و حتي30 درصد شکسته و فشرده شده باشد، نيازمند درمان جراحي نيست؛ منتها يک شرط مهم دارد که بيمار دچار ضايعه عصبي نشده باشد (در مبحث ديسکها گفتم که از احساس گزگز و بيحسي در اندامها گرفته تا بياختياري در دفع ادرار و مدفوع را علامت عصبي ميدانيم.) و اما درماني که براي اين مهره شکسته در نظر داريم استراحت مطلق است. راجع به مفهوم استراحت مطلق هم به طور مفصل بحث کرديم که يعني حتيالمقدور از جا بلند نشويد و جز براي ضروريات برنخيزيد. بسته به ميزان شکستگي و التيام آن، مدت استراحت مطلق از 4 تا 6 هفته متغير است. اگر درصد خمشدگي به جلو زياد است (يعني مهره از جلو روي هم خوابيده و فشرده شده) صلاح است در محلي از کمرتان که قوز ايجاد شده يک رُل قرار دهيد و روي آن به حالت طاقباز بخوابيد. چهطور رُل درست کنيد؟ يک حوله را به صورت گرد درآورده و دورش چسب بزنيد. در اوايل کمي دردناک است اما به خاطر اثر تدريجي فشاري، کمک ميکند که شکل طبيعي مهره باز گردد. همه اينها در مورد کساني گفته شد که پوکي استخوان ندارند. در آينده درباره شکستگي مهره اين افراد نيز صحبت ميکنيم.
دراين مقاله به ضايعاتي که به آسيب مهرهها منجر ميشوند، ميپردازم. اين ضايعات فراواناند اما براي درک بهتر شما، آنها را در چهار گروه طبقهبندي ميکنم:
ضايعات مادرزادي، ضايعات عفوني، ضايعات غدهاي و تروما يا ضربه به مهره. اين صدمات، به خصوص در فصل سرما و به ويژه در خانمهايي که سنين يائسگي را ميگذارنند و از قوام استخواني خوب بيبهرهاند، شايع است. وقتي ضربهاي به ستون فقرات وارد ميشود، مثلا شما روي زمين سر ميخوريد و مهرههايتان محکم به زمين ميخورد، بسته به نيرويي که وارد ميشود ميتواند چند نوع شکستگي ايجاد کند. اين نيرو که به ستون مهره وارد ميشود، ميتواند آن را به جلو خم کند. اگر ميزان اين خمشدگي به جلو زياد باشد باعث شکستن جسم مهره خواهد شد. اگر ارتفاع جلوي مهره و ارتفاع پشت آن را يکسان در نظر بگيريم و آن را 100 فرض کنيم، با توجه به ارتفاع عقب مهره که دست نخورده باقي مانده است ميتوانيم درصد اين شکستگي جلوي مهره را حساب کنيم. اگر جلوي جسم مهره 10 درصد يا 20 درصد و حتي30 درصد شکسته و فشرده شده باشد، نيازمند درمان جراحي نيست؛ منتها يک شرط مهم دارد که بيمار دچار ضايعه عصبي نشده باشد (در مبحث ديسکها گفتم که از احساس گزگز و بيحسي در اندامها گرفته تا بياختياري در دفع ادرار و مدفوع را علامت عصبي ميدانيم.) و اما درماني که براي اين مهره شکسته در نظر داريم استراحت مطلق است. راجع به مفهوم استراحت مطلق هم به طور مفصل بحث کرديم که يعني حتيالمقدور از جا بلند نشويد و جز براي ضروريات برنخيزيد. بسته به ميزان شکستگي و التيام آن، مدت استراحت مطلق از 4 تا 6 هفته متغير است. اگر درصد خمشدگي به جلو زياد است (يعني مهره از جلو روي هم خوابيده و فشرده شده) صلاح است در محلي از کمرتان که قوز ايجاد شده يک رُل قرار دهيد و روي آن به حالت طاقباز بخوابيد. چهطور رُل درست کنيد؟ يک حوله را به صورت گرد درآورده و دورش چسب بزنيد. در اوايل کمي دردناک است اما به خاطر اثر تدريجي فشاري، کمک ميکند که شکل طبيعي مهره باز گردد. همه اينها در مورد کساني گفته شد که پوکي استخوان ندارند. در آينده درباره شکستگي مهره اين افراد نيز صحبت ميکنيم.
پي نوشت ها :
* متخصص جراحي مغز و اعصاب
منبع:http://salamat.com