آسيب ها و جراحات کودکان(6)

بخيه زدن بریدگی بدن کودک

قسمتي از بدن كودك خردسال من بريده شده است. از كجا مي‌توانم بفهمم كه به بخيه نياز دارد يا نه؟
 

اگر شك داريد، به اورژانس برويد تا بريدگي را معاينه كنند.
در حالت كلي، يك جراحت عميق، بزرگ يا باز (عميق‌تر از5/0 سانتي‌متر يا بزرگ‌تر از 1 سانتي متر) به بخيه نياز دارد تا از بروز عفونت جلوگيري كند، باقي ماندن جاي زخم را به حداقل برساند و خونريزي را متوقف كند.
در موارد زير نيز بايد كودك را به اورژانس برسانيد:
• اگر بريدگي خونريزي دارد و پس از فشار مستقيم بر روي زخم با يك پارچه تميز يا باند نتوانسته‌ايد خونريزي را ظرف 10 دقيقه متوقف كنيد.
• در صورتي كه باقيمانده‌اي (همچون آشغال يا سنگ‌ريزه) در جراحت باقي مانده است كه با صابون و آب گرم پاك نمي‌شود.
• اگر جراحت از نوع سوراخ‌شدگي است يا در اثر يك شي كثيف يا زنگ‌زده ايجاد شده است.
• اگر جراحت در اثر گاز گرفتن يك حيوان يا يك كودك ديگر ايجاد شده است.
از آنجا كه پوست كف دست و انگشت‌ها در حالت كشيده شده قرا مي گيرند، براي ترميم به بخيه نياز دارد، حتي اگر بريدگي آنها چندان هم بزرگ نباشد. زخم‌هاي روي صورت نيز ممكن است براي حداقل كردن اثر جاي زخم، به بخيه نياز داشته باشند.
براي اينكه بهترين نتيجه به دست آيد، بخيه بايستي ظرف شش تا هشت ساعت انجام شود زيرا بعد از آن ممكن است بخيه به خوبي نگيرد و عفونت كند.

در بيمارستان چه اتفاقاتي خواهد افتاد؟
 

بسته به نوع شيئي كه موجب بريدگي كودك شده است ممكن است انجام عكس برداري يا راديوگرافي ضرورت يابد تا مشخص شود آيا چيزي در داخل جراحت باقي مانده كه نياز به پاكسازي داشته باشد يا خير.
براي بخيه زدن، پزشك بايد داروي بيحسي موضعي تزريق نمايد تا اين منطقه بي‌حس شود. سپس جراحت را كاملا شسته و آن را با بخيه مي‌بندد.
در صورتي كه ناحيه بخيه در قسمتي باشد كه بواسطه حركت كشيده مي‌شود (مثلا نزديك يك مفصل)، پزشك ممكن است آن را آتل‌بندي كند تا بي‌حركت شده و بخيه‌ها براحتي باز نشوند.
بهتر است بدانيد كه روشي جايگزين به جاي بخيه نيز وجود دارد. در اين روش از يك چسب مخصوص پوستي استفاده مي شود كه ظرف يك دقيقه پس از رسيدن به پوست، يك لايه چسبنده روي جراحت ايجاد مي‌كند. اين روش درد ندارد، سريع است، لازم نيست خشك نگه داشته شود و ظرف 7 تا 10 روز پوسته پوسته شده و خودش از بين مي‌رود (بر خلاف بخيه كه بايد به صورت دستي درآورده شود). اين چسب ها خصوصا براي بريدگي‌هايي كه سطح هموار و صاف دارند، مناسب است اما براي استفاده نزديك چشم يا دهان، يا قسمت‌هايي از بدن كه مو دارند، مناسب نيست.
پزشك ممكن است براي پيشگيري از عفونت، آنتي‌بيوتيك تجويز كند. اگر جراحت بريدگي يا سوراخ شدگي توسط شي كثيف يا زنگ‌زده ايجاد شده باشد، ممكن است پزشك در مورد اينكه كودك شما واكسن كزاز را به تعداد كافي و در مواقع مناسب زده است از شما سوال كند.

چه وقت نياز به معاينه و اقدام يك جراح پلاستيك خواهد بود؟
 

اگر بريدگي بزرگ يا ناهموار است يا روي صورت كودك است، مي‌توانيد از يك جراح پلاستيك بخواهيد كه نگاهي به آن بيندازد. البته اكثر بريدگي‌هايي كه به بخيه نياز دارند،جراحي پلاستيك لازم ندارند. جاي اين زخم‌ها اكثرا به تدريج از بين مي‌روند.

پس از بخيه، چگونه بايد از كودكم مراقبت كنم؟
 

دستورات پزشك را رعايت كنيد. در صورتي كه كودك پس از برطرف شدن اثر بي‌حسي، هنوز هم درد داشت، مي‌توانيد مقدار مناسب از استامينوفن يا ايبوپروفن را به كودك بدهيد تا درد برطرف شود. (به كودك خود آسپيرين ندهيد، زيرا مي‌تواند منجر به بروز سندرم رايز شود) .
احتمالا پزشك از شما خواهد خواست تا محدوده بخيه را براي يك تا دو روز خشك و تميز نگه داريد و سپس مي‌توانيد آن را به نرمي با آب گرم و صابون بشوييد. همچنين ممكن است به شما توصيه كند كه پس از شستن و خشك كردن محل جراحت، يك لايه نازك از كرم‌هاي آنتي‌بيوتيك را روي محل جراحت قرار دهيد (مگر اينكه از چسب استفاده شده باشد). همچنين ممكن است از شما بخواهد كه چند روز آن را با يك باند تميز بپوشانيد.
مراقب بروز علائم عفونت باشيد: قرمزي يا رگه‌هاي قرمز رنگ كه از محل جراحت به طرف بيرون كشيده شده‌اند، درد رو به افزايش، تب و غدد لنفاوي متورم در اطراف يا نزديك به محل جراحت. اگر هر يك از اين نشانه‌ها را مشاهده كرديد، سريعا با پزشك كودك خود تماس بگيريد.
برخي از بخيه‌ها به خودي خود جذب بدن مي‌شوند در حالي كه براي كشيدن برخي ديگر بايد مجددا به پزشك مراجعه كنيد. سعي نكنيد خودتان بخيه‌ها را بكشيد. به سادگي ممكن است كه بخشي از بخيه بيرون نيايد و اگر كودك همكاري نكند ممكن است صدمه‌اي به بدن او وارد شود. بعلاوه بهتر است پزشك نگاهي به محل جراحت بيندازد تا مطمئن شود كه روند ترميم زخم به طور طبيعي طي مي‌شود و زمان كشيدن بخيه‌ها رسيده است.
پس از اينكه بريدگي كودك بهبود يافت، حداقل تا چند ماه كرم‌هاي ضدآفتاب روي آن بماليد تا از پوست جديد محافظت شده و جاي زخم تا حد امكان باقي نماند.
منبع: www.ninisite.com