پرسش :
بیماری هيستوپلاسموز(Histoplasmosis) چیست ، چه علایمی دارد و چگونه درمان می شود؟
پاسخ :
شرح بيماري
هيستوپلاسموز عبارت است از يك نوع عفونت قارچي. اكثر موارد خفيف هستند و اصلاً تشخيص داده نمي‌شوند. اين عفونت قارچي مي‌تواند ريه‌ها، دستگاه عصبي مركزي و دستگاه گوارش را درگير كند.
علايم شايع
غالباً علامتي وجود ندارد.
سرفه مداوم و ساير علايم شبيه سرماخوردگي
بي‌اشتهايي، اسهال و كاهش وزن
تب و سردرد
تحريك‌پذير
رنگ‌پريدگي
تورم شكم
ندرتاً مشكل در تنفس
علل
عفونت با قارچ هيستوپلاسما كپسولاتوم. عفونت از طريق استنشاق گرد و غباري كه حاوي هاگ اين قارچ است انتقال مي‌يابد. اين قارچ در خاك آلوده به مدفوع پرندگان و خفاش‌هايي كه حامل اين قارچ هستند وجود دارد. خاك آلوده به اين قارچ عمدتاً در آشيانه و محل نگهداري كبوترها، مزرعه، مرغداري، و خاك مرطوب زير پل‌ها، در امتداد نهرها و در غارها وجود دارد.
عوامل تشديد كننده بيماري
بيماري شديد اخير، خصوصاً اورمي (تجمع بيش از حد مواد زايد در خون به علت نارسايي كليه)، ديابت شيرين، بيماري مزمن ريه، سرطان، يا سوختگي‌هاي شديد
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده ايمني، داروهاي ضد سرطان، يا داروهاي كورتيزوني
وجود يك بيماري كه باعث سركوب دستگاه ايمني بدن شده باشد، مثل ايدز
تميز كردن قفس پرندگان، اكتشاف غارها
پيشگيري
از تماس با خاك‌هايي كه احتمال آلودگي آنها زياد است خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
موارد خفيف معمولاً خود به خود خوب مي‌شوند. اكثر بيماران تنها براي چندين هفته مقداري احساس خستگي مي‌كنند.
موارد شديدتر را مي‌توان با داروهاي ضد قارچ درمان كرد.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت به قلب، طحال، غدد فوق كليوي و پرده‌هاي پوشانده مغز. اين نوع عفونت نادر است، اما در صورت بروز ممكن است مرگبار باشد.
هيستوپلاسموز غالباً در بيماران ايدزي عود مي‌كند.
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت خلط، آزمايش خون، آزمون‌هاي پوستي و عكسبرداري از قفسه سينه باشد.
درمان معمولاً به كمك داروها و مراقبت‌هاي حمايتي انجام مي‌پذيرد.
جداسازي بيمار ضروري نيست. اين بيماري از فردي به فرد ديگر سرايت نمي‌كند.
از يك دستگاه بخور خنك استفاده كنيد و درون آن آب مقطر بريزيد تا رطوبت هوا را زياد بكند. هيچ دارويي در دستگاه نريزيد. افزايش رطوبت هوا به رقيق و نازك شدن ترشحات ريوي كمك مي‌كند و بنابراين ترشحات را بهتر مي‌توان با سرفه تخليه كرد. دستگاه را به‌طور روزانه تميز كنيد.
سيگار نكشيد.
روي قفسه سينه كمپرس گرم يا صفحه گرم‌كننده بگذاريد تا درد تخفيف يابد.
وزن خود را به‌طور روزانه ثبت كنيد.
داروها
در موارد خفيف معمولاً دارويي مورد نياز نيست.
در موارد شديدتر، داروهاي ضد قارچ تجويز خواهند شد. بعضي از اين داروها بايد از راه رگ داده شوند.
در بيماران ايدزي دچار هيستوپلاسموز، درمان مزمن با داروهاي ضد قارچ ضروري خواهد بود.
براي درد مي‌توان از داروهايي چون استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا 48 ساعت پس از رفع تب، درد و تنگي نفس در رختخواب استراحت كنيد. سپس فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خود را تدريجاً آغاز كنيد. بسياري از بيماران پس از بهبودي خسته و ضعيف هستند. بنابراين انتظار سريع راه افتادن را نداشته باشيد.
از كارهايي كه مواجهه شما را با اين قارچ زياد مي‌كند خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم هيستوپلاسموز را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهند:
ـ كاهش وزن ادامه داشته باشد.
ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر (با دماسنج دهاني).
ـ اسهال غير قابل كنترل باشد.
ـ سردرد شديد و سفتي گردن رخ دهد.
منبع: پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران
شرح بيماري
هيستوپلاسموز عبارت است از يك نوع عفونت قارچي. اكثر موارد خفيف هستند و اصلاً تشخيص داده نمي‌شوند. اين عفونت قارچي مي‌تواند ريه‌ها، دستگاه عصبي مركزي و دستگاه گوارش را درگير كند.
علايم شايع
غالباً علامتي وجود ندارد.
سرفه مداوم و ساير علايم شبيه سرماخوردگي
بي‌اشتهايي، اسهال و كاهش وزن
تب و سردرد
تحريك‌پذير
رنگ‌پريدگي
تورم شكم
ندرتاً مشكل در تنفس
علل
عفونت با قارچ هيستوپلاسما كپسولاتوم. عفونت از طريق استنشاق گرد و غباري كه حاوي هاگ اين قارچ است انتقال مي‌يابد. اين قارچ در خاك آلوده به مدفوع پرندگان و خفاش‌هايي كه حامل اين قارچ هستند وجود دارد. خاك آلوده به اين قارچ عمدتاً در آشيانه و محل نگهداري كبوترها، مزرعه، مرغداري، و خاك مرطوب زير پل‌ها، در امتداد نهرها و در غارها وجود دارد.
عوامل تشديد كننده بيماري
بيماري شديد اخير، خصوصاً اورمي (تجمع بيش از حد مواد زايد در خون به علت نارسايي كليه)، ديابت شيرين، بيماري مزمن ريه، سرطان، يا سوختگي‌هاي شديد
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده ايمني، داروهاي ضد سرطان، يا داروهاي كورتيزوني
وجود يك بيماري كه باعث سركوب دستگاه ايمني بدن شده باشد، مثل ايدز
تميز كردن قفس پرندگان، اكتشاف غارها
پيشگيري
از تماس با خاك‌هايي كه احتمال آلودگي آنها زياد است خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
موارد خفيف معمولاً خود به خود خوب مي‌شوند. اكثر بيماران تنها براي چندين هفته مقداري احساس خستگي مي‌كنند.
موارد شديدتر را مي‌توان با داروهاي ضد قارچ درمان كرد.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت به قلب، طحال، غدد فوق كليوي و پرده‌هاي پوشانده مغز. اين نوع عفونت نادر است، اما در صورت بروز ممكن است مرگبار باشد.
هيستوپلاسموز غالباً در بيماران ايدزي عود مي‌كند.
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت خلط، آزمايش خون، آزمون‌هاي پوستي و عكسبرداري از قفسه سينه باشد.
درمان معمولاً به كمك داروها و مراقبت‌هاي حمايتي انجام مي‌پذيرد.
جداسازي بيمار ضروري نيست. اين بيماري از فردي به فرد ديگر سرايت نمي‌كند.
از يك دستگاه بخور خنك استفاده كنيد و درون آن آب مقطر بريزيد تا رطوبت هوا را زياد بكند. هيچ دارويي در دستگاه نريزيد. افزايش رطوبت هوا به رقيق و نازك شدن ترشحات ريوي كمك مي‌كند و بنابراين ترشحات را بهتر مي‌توان با سرفه تخليه كرد. دستگاه را به‌طور روزانه تميز كنيد.
سيگار نكشيد.
روي قفسه سينه كمپرس گرم يا صفحه گرم‌كننده بگذاريد تا درد تخفيف يابد.
وزن خود را به‌طور روزانه ثبت كنيد.
داروها
در موارد خفيف معمولاً دارويي مورد نياز نيست.
در موارد شديدتر، داروهاي ضد قارچ تجويز خواهند شد. بعضي از اين داروها بايد از راه رگ داده شوند.
در بيماران ايدزي دچار هيستوپلاسموز، درمان مزمن با داروهاي ضد قارچ ضروري خواهد بود.
براي درد مي‌توان از داروهايي چون استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا 48 ساعت پس از رفع تب، درد و تنگي نفس در رختخواب استراحت كنيد. سپس فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خود را تدريجاً آغاز كنيد. بسياري از بيماران پس از بهبودي خسته و ضعيف هستند. بنابراين انتظار سريع راه افتادن را نداشته باشيد.
از كارهايي كه مواجهه شما را با اين قارچ زياد مي‌كند خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم هيستوپلاسموز را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهند:
ـ كاهش وزن ادامه داشته باشد.
ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر (با دماسنج دهاني).
ـ اسهال غير قابل كنترل باشد.
ـ سردرد شديد و سفتي گردن رخ دهد.
منبع: پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران
