پرسش :
اپي‌گلوتيت چیست و چگونه درمان می شود؟
پاسخ :
شرح بيماري
اپي‌گلوتيت عبارت است از يك عفونت ناگهاني و تهديدكننده زندگي دركودكان كه در اپي‌گلوت روي مي‌دهد. اپي‌گلوت يك صفحه بافتي كوچك در عقب گلو است كه از ورودي ناي مراقبت به عمل مي‌آورد. اپي‌گلوتيت مسري است و اغلب با خروسك (كروپ) كه خطر كمتري دارد اشتباه مي‌شود. توجه داشته باشيد كه تورم اپي‌گلوت ممكن است در عرض 12 ساعت از شروع بيماري باعث بسته شدن كامل راه هوايي شود، بنابراين بيمار بايد فوراً تحت درمان قرار گيرد.
علايم شايع
صدا يا گريه خفه و گرفته (در خروسك صدا يا گريه خشن‌تر است)
سرفه در حد كم (در خروسك سرفه زياد و شبيه پارس سگ است).
گلو درد
تب
خشونت صدا
آبريزش از دهان به علت مشكل در بلع بزاق
مشكل تنفسي فزاينده
دم پر سروصدا، جيغ مانند و با فركانس بالا
بنفش شدن پوست و بستر ناخن‌ها
كودك سر خود را ممكن است در وضعيت نامعمولي قرار دهد. كودك گردن خود را به عقب و بدن خود را به جلو خم مي‌كند، زبانش را بيرون مي‌آورد و پره‌هاي بيني را تا حد امكان گشاد مي‌كند. با اين كار كودك تلاش دارد تا هواي بيشتري را استنشاق كند.
علل
عفونت اپي‌گلوت توسط باكتري (معمولاً هموفيلوس آنفلوآنزا ، پنوموكك، يا استرپتوكك ). تورم اپي‌گلوت باعث بسته شدن ورودي ناي مي‌شود.
عوامل تشديد كننده بيماري
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
پيشگيري
اگر كودكتان قبلاً مبتلا به اپي‌گلوتيت شده است، هرگونه عفونت تنفسي را جدي بگيريد و براي درمان تحت نظارت مراجعه كنيد.
كودك بايد واكسن هموفيلوس آنفلوآنزا را بزند.
عواقب مورد انتظار
بهبود كامل در صورت تشخيص و درمان زودهنگام
عوارض احتمالي
ذات‌الريه، مننژيت، عفونت مفصل، عفونت و التهاب پرده دور قلب، يا سلوليت (عفونت بافت عمقي زير پوست(
بدون درمان امكان دارد مسير هوايي كاملاً مسدود شود و كودك ممكن است در عرض چند ساعت فوت كند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل كشت خون، كشت گلو، و ساير اقداماتي كه تحت كنترل دقيق انجام مي‌گيرند تا از بروز عوارض جلوگيري شود باشد.
- اگر مشكوك به اپي‌گلوتيت هستيد هرگز سعي نكنيد ته گلوي كودك را نگاه كنيد.
- كودك را به جاي خواباندن بنشانيد.
- كودك را تا رسيدن به بيمارستان آرام و بي‌حركت نگاه داريد. اضطراب و ترس بچه باعث بدتر شدن مشكلات تنفسي مي‌شود.
- بستري كردن كودك براي دادن اكسيژن و انجام ساير اقدامات مراقبتي ويژه
- جراحي براي باز كردن راهي به ناي يا قرار دادن لوله‌اي در ناي براي اينكه كودك بتواند تنفس كند. راهي كه به ناي باز شده است (يا لوله‌اي كه در ناي قرار داده شده است) در عرض 3-1 روز بسته (يا درآورده) مي‌شود.
- پس از ترخيص از بيمارستان، شب‌ها در اتاق كودك يك دستگاه بخور توليد هواي مرطوب خنك بگذاريد. اين كار را 3-2 هفته ادامه دهيد. ضمناً دستگاه بايد روزانه تميز شود.
داروها
آنتي‌بيوتيك براي كنترل عفونت. آنتي‌بيوتيك بايد حداقل 10 روز ادامه يابد.
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي كه تمام علايم برطرف نشده باشند، استراحت در رختخواب ضروري است. سپس كودك مي‌تواند به‌تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايش را از سر گيرد.
رژيم غذايي
تا زماني كه كودك دوباره قادر به بلع باشد بايد تنها از مايعات (معمولاً سرم) استفاده شود. پس از ترخيص از بيمارستان، كودك را تشويق كنيد كه مايعات بيشتر بنوشد. رژيم غذايي كودك در اين هنگام به حالت عادي برمي‌گردد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودكتان علايم اپي‌گلوتيت را دارد. خصوصاً اگر كودك مشكل تنفسي داشته باشد، اورژانس را خبر كنيد.
اگر كودك شما قبلاً مبتلا به اپي‌گلوتيت شده است، و هم‌اكنون علايم عفونت تنفسي دارد.
منبع: پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران
شرح بيماري
اپي‌گلوتيت عبارت است از يك عفونت ناگهاني و تهديدكننده زندگي دركودكان كه در اپي‌گلوت روي مي‌دهد. اپي‌گلوت يك صفحه بافتي كوچك در عقب گلو است كه از ورودي ناي مراقبت به عمل مي‌آورد. اپي‌گلوتيت مسري است و اغلب با خروسك (كروپ) كه خطر كمتري دارد اشتباه مي‌شود. توجه داشته باشيد كه تورم اپي‌گلوت ممكن است در عرض 12 ساعت از شروع بيماري باعث بسته شدن كامل راه هوايي شود، بنابراين بيمار بايد فوراً تحت درمان قرار گيرد.
علايم شايع
صدا يا گريه خفه و گرفته (در خروسك صدا يا گريه خشن‌تر است)
سرفه در حد كم (در خروسك سرفه زياد و شبيه پارس سگ است).
گلو درد
تب
خشونت صدا
آبريزش از دهان به علت مشكل در بلع بزاق
مشكل تنفسي فزاينده
دم پر سروصدا، جيغ مانند و با فركانس بالا
بنفش شدن پوست و بستر ناخن‌ها
كودك سر خود را ممكن است در وضعيت نامعمولي قرار دهد. كودك گردن خود را به عقب و بدن خود را به جلو خم مي‌كند، زبانش را بيرون مي‌آورد و پره‌هاي بيني را تا حد امكان گشاد مي‌كند. با اين كار كودك تلاش دارد تا هواي بيشتري را استنشاق كند.
علل
عفونت اپي‌گلوت توسط باكتري (معمولاً هموفيلوس آنفلوآنزا ، پنوموكك، يا استرپتوكك ). تورم اپي‌گلوت باعث بسته شدن ورودي ناي مي‌شود.
عوامل تشديد كننده بيماري
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
پيشگيري
اگر كودكتان قبلاً مبتلا به اپي‌گلوتيت شده است، هرگونه عفونت تنفسي را جدي بگيريد و براي درمان تحت نظارت مراجعه كنيد.
كودك بايد واكسن هموفيلوس آنفلوآنزا را بزند.
عواقب مورد انتظار
بهبود كامل در صورت تشخيص و درمان زودهنگام
عوارض احتمالي
ذات‌الريه، مننژيت، عفونت مفصل، عفونت و التهاب پرده دور قلب، يا سلوليت (عفونت بافت عمقي زير پوست(
بدون درمان امكان دارد مسير هوايي كاملاً مسدود شود و كودك ممكن است در عرض چند ساعت فوت كند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل كشت خون، كشت گلو، و ساير اقداماتي كه تحت كنترل دقيق انجام مي‌گيرند تا از بروز عوارض جلوگيري شود باشد.
- اگر مشكوك به اپي‌گلوتيت هستيد هرگز سعي نكنيد ته گلوي كودك را نگاه كنيد.
- كودك را به جاي خواباندن بنشانيد.
- كودك را تا رسيدن به بيمارستان آرام و بي‌حركت نگاه داريد. اضطراب و ترس بچه باعث بدتر شدن مشكلات تنفسي مي‌شود.
- بستري كردن كودك براي دادن اكسيژن و انجام ساير اقدامات مراقبتي ويژه
- جراحي براي باز كردن راهي به ناي يا قرار دادن لوله‌اي در ناي براي اينكه كودك بتواند تنفس كند. راهي كه به ناي باز شده است (يا لوله‌اي كه در ناي قرار داده شده است) در عرض 3-1 روز بسته (يا درآورده) مي‌شود.
- پس از ترخيص از بيمارستان، شب‌ها در اتاق كودك يك دستگاه بخور توليد هواي مرطوب خنك بگذاريد. اين كار را 3-2 هفته ادامه دهيد. ضمناً دستگاه بايد روزانه تميز شود.
داروها
آنتي‌بيوتيك براي كنترل عفونت. آنتي‌بيوتيك بايد حداقل 10 روز ادامه يابد.
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا وقتي كه تمام علايم برطرف نشده باشند، استراحت در رختخواب ضروري است. سپس كودك مي‌تواند به‌تدريج فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايش را از سر گيرد.
رژيم غذايي
تا زماني كه كودك دوباره قادر به بلع باشد بايد تنها از مايعات (معمولاً سرم) استفاده شود. پس از ترخيص از بيمارستان، كودك را تشويق كنيد كه مايعات بيشتر بنوشد. رژيم غذايي كودك در اين هنگام به حالت عادي برمي‌گردد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر كودكتان علايم اپي‌گلوتيت را دارد. خصوصاً اگر كودك مشكل تنفسي داشته باشد، اورژانس را خبر كنيد.
اگر كودك شما قبلاً مبتلا به اپي‌گلوتيت شده است، و هم‌اكنون علايم عفونت تنفسي دارد.
منبع: پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران
