پرسش :
من یک خواهر بیست ساله دارم که بیماری صرع دارد و دو سال است که دچار بیماری روماتیسم شده است نوع بیماری ایشان لوپوس است و قرص هیدروکسی کروتین مصرف می کند ولی خوب نمی شود درد ایشان زیاد است و به صورت اورژانسی می شود. از ده سال پیش صورت ایشان جوش می زد نزد دکتر پوست می بردیم ولی خوب نمی شد. به علت ضربه ای که به انگشت دست او خورد و ما او را دکتر بردیم برای او آزمایش نوشت گفتند که بیماری لوپوس دارد. صبح ها که از خواب بیدار می شود دست های او درد می کند و مفصل های او ورم می کند. راهنمایی بفرمایید.
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
لوپوس یکی از انواع خیلی مهم روماتیسم است . چرا که این بیماران درمان دراز مدت می خواهند یعنی به اینصورت نیست که یک مریض لوپوس با دو یا سه هفته درمان خوب شود . حتی اگر بیمار خوب شود درمان او باید ادامه پیدا کند . البته خیلی از لوپوس ها ، لوپوس های پوستی هستند صحبت آنها از این جریان جدا است . ولی بعضی از لوپوس ها مانند این بیمار درگیری های ارگان های داخلی می دهند. به این مسئله باید توجه شود که لوپوس یک بیماری است که هرارگانی را ممکن است درگیر کند از نوک سر تا کف پا . در عین حالی که می تواند با درگیری های مغز و ریه و کلیه خیلی خطرناک باشد ، البته خیلی نیز قابل پیشگیری است . یعنی به راحتی ما می توانیم این بیماری را کنترل کنیم البته درمان نمی شود . بیماری کنترل می شود و فرد مثل یک آدم سالم می شود بدون اینکه هیچ تفاوتی با آدم سالم داشته باشد . فقط دو تفاوت دارد یکی اینکه خیلی مقابل نور آفتاب نباید برود، یعنی همان صحبتی که درخصوص نور آفتاب و روماتیسم گفتیم. و یکی اینکه باید به دکتر مراجعه کند و درمان هایی را انجام دهد تا مانند یک آدم سالم باقی بماند . این درمان ها بعد از یک مدتی ممکن است فقط دو قرص در هفته باشد که بیماری را ثابت نگاه دارد و عود نکند . اما اینکه تصور کنید که این بیماری کاملاً از بین می رود و از بدن بیرون می رود اینگونه نیست . حتماً شما به دکتر روماتولوژی مراجعه کنید چرا این یکی از بیماری های بسیار شایع و روزمره است . ما درمان های بسیار خوبی برای این نوع روماتیسم داریم و تقریباً در بسیاری از موارد حتی آنها که درگیری کلیوی و مغزی نیز پیدا کرده اند ، البته اگر در مراحل اولیه باشد و عارضه ی خاصی بجا نگذاشته باشد ، به راحتی کنترل می شود و مشکلی از لحاظ درمان ندارد . اما یک نکته را عرض کنم مشکل ما درخصوص لوپوس مشکل کنترل مریضی نیست ، مشکل همکاری مریض است و تصورات غلطی که مردم از داروها دارند . مثلا این داروی هیدروکسی کلروکین که می خورند زمانی که نزد بعضی از دکترها که در این زمینه وارد نیستند می روند می گویند که این دارو چشم شما را کور می کند و این مشکلات را ایجاد می کند . مطمئن باشید افرادی که در زمینه ی روماتولوژی کار می کنند حتماً از افراد عامی و دکترهایی که در سال دو مورد از این بیماری ها را می بینند ، خیلی بهتر بلد هستند و حتماً اقدامات لازم را بعمل می آورند . داروی هیدروکسی کلروکین دارویی است که برای تمامی بیماران لوپوس باید تجویز شود. یا مثلاً در مورد پردنیزولون که از ترکیبات کورتون دار است ، مریض نزد همسایه ی خود می رود به او می گوید این دارو استخوان های تو را پوک می کند و چشم تو را نیز کور می کند این را نخور. همینجا است که روماتیسم وحشی می شود ، از کنترل خارج می شود و آن موقع تازه مشکلات شروع می شود . مطمئن باشید پزشکانی که در این حیطه کار می کنند به تمام عوارض داروهای شما را ده ها بار بیشتر از کسی که در این زمینه کار نمی کند آگاهی دارند و شما باید حتماً به پزشک خود اطمینان و اعتماد کنید که بتوانید از درمان منحرف نشوید . لوپوس به راحتی قابل کنترل است و مطمئن باشید که خواهر شما درمان خوبی دریافت کرده است و بعضی اوقات داروهای دیگر هم نیاز دارد و همان پزشک روماتولوژی ادامه ی درمان ایشان را خواهد داد .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
لوپوس یکی از انواع خیلی مهم روماتیسم است . چرا که این بیماران درمان دراز مدت می خواهند یعنی به اینصورت نیست که یک مریض لوپوس با دو یا سه هفته درمان خوب شود . حتی اگر بیمار خوب شود درمان او باید ادامه پیدا کند . البته خیلی از لوپوس ها ، لوپوس های پوستی هستند صحبت آنها از این جریان جدا است . ولی بعضی از لوپوس ها مانند این بیمار درگیری های ارگان های داخلی می دهند. به این مسئله باید توجه شود که لوپوس یک بیماری است که هرارگانی را ممکن است درگیر کند از نوک سر تا کف پا . در عین حالی که می تواند با درگیری های مغز و ریه و کلیه خیلی خطرناک باشد ، البته خیلی نیز قابل پیشگیری است . یعنی به راحتی ما می توانیم این بیماری را کنترل کنیم البته درمان نمی شود . بیماری کنترل می شود و فرد مثل یک آدم سالم می شود بدون اینکه هیچ تفاوتی با آدم سالم داشته باشد . فقط دو تفاوت دارد یکی اینکه خیلی مقابل نور آفتاب نباید برود، یعنی همان صحبتی که درخصوص نور آفتاب و روماتیسم گفتیم. و یکی اینکه باید به دکتر مراجعه کند و درمان هایی را انجام دهد تا مانند یک آدم سالم باقی بماند . این درمان ها بعد از یک مدتی ممکن است فقط دو قرص در هفته باشد که بیماری را ثابت نگاه دارد و عود نکند . اما اینکه تصور کنید که این بیماری کاملاً از بین می رود و از بدن بیرون می رود اینگونه نیست . حتماً شما به دکتر روماتولوژی مراجعه کنید چرا این یکی از بیماری های بسیار شایع و روزمره است . ما درمان های بسیار خوبی برای این نوع روماتیسم داریم و تقریباً در بسیاری از موارد حتی آنها که درگیری کلیوی و مغزی نیز پیدا کرده اند ، البته اگر در مراحل اولیه باشد و عارضه ی خاصی بجا نگذاشته باشد ، به راحتی کنترل می شود و مشکلی از لحاظ درمان ندارد . اما یک نکته را عرض کنم مشکل ما درخصوص لوپوس مشکل کنترل مریضی نیست ، مشکل همکاری مریض است و تصورات غلطی که مردم از داروها دارند . مثلا این داروی هیدروکسی کلروکین که می خورند زمانی که نزد بعضی از دکترها که در این زمینه وارد نیستند می روند می گویند که این دارو چشم شما را کور می کند و این مشکلات را ایجاد می کند . مطمئن باشید افرادی که در زمینه ی روماتولوژی کار می کنند حتماً از افراد عامی و دکترهایی که در سال دو مورد از این بیماری ها را می بینند ، خیلی بهتر بلد هستند و حتماً اقدامات لازم را بعمل می آورند . داروی هیدروکسی کلروکین دارویی است که برای تمامی بیماران لوپوس باید تجویز شود. یا مثلاً در مورد پردنیزولون که از ترکیبات کورتون دار است ، مریض نزد همسایه ی خود می رود به او می گوید این دارو استخوان های تو را پوک می کند و چشم تو را نیز کور می کند این را نخور. همینجا است که روماتیسم وحشی می شود ، از کنترل خارج می شود و آن موقع تازه مشکلات شروع می شود . مطمئن باشید پزشکانی که در این حیطه کار می کنند به تمام عوارض داروهای شما را ده ها بار بیشتر از کسی که در این زمینه کار نمی کند آگاهی دارند و شما باید حتماً به پزشک خود اطمینان و اعتماد کنید که بتوانید از درمان منحرف نشوید . لوپوس به راحتی قابل کنترل است و مطمئن باشید که خواهر شما درمان خوبی دریافت کرده است و بعضی اوقات داروهای دیگر هم نیاز دارد و همان پزشک روماتولوژی ادامه ی درمان ایشان را خواهد داد .
www.ch3.ir
