پرسش :
من یک ماه است که زایمان کرده ام و در گردن درد و بی حسی دارم و دست و پایم هم مورمور میشود ولی ام آر آی انجام نداده ام ولی دکترها می گویند که مشکوک به ام اس هستم و دارو به من داده اند . راهنمایی بفرمایید.
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر صحرائیان، متخصص مغز و اعصاب:
یکی از راههایی که ممکن است بیماری ام اس حمله بکند در بعد از زایمان است . در هنگام حاملگی احتمال حملات ام اس کاهش پیدا میکند . حتی در سه ماه ی سوم حاملگی احتمال بیماری به یک سوم کاهش پیدا میکند . ولی در بعد از زایمان در سه ماه تا شش ماه بعد از زایمان احتمال حمله وجود دارد . این خانم که دچار درد گردن و بی حسی دست شده اند یکی از چیزهایی که مطرح است ام اس است . ولی ما بدون ام آر ای نمیتوانیم تشخیص قطعی برای ایشان بدهیم و دارو تجویز کنیم . من توصیه می کنم که به متخصص مغز واعصاب مراجعه کنند ، ام آی ار انجام بدهند و اگر پلاک های ام اس در ام آی آر وجود داشته باشد ، بعد تشخیص می دهند که باید دارو مصرف کنند و چه مقدار باید مصرف بکنند . بسیاری از موارد هست که ما در حمله ی اول برای بیماران دارو پیشنهاد نمی کنیم ولی اگر ام آی آر پلاک های زیادی را نشان بدهد امکان دارد همان مرحله ی اول هم برای بیماران دارو تجویز بشود . فردی که دچار ام اس است ممکن است بیماری های دیگری هم بگیرد . بر اساس اینکه بیمار چه داروهایی مصرف می کند . بعضی از بیماران ام اس داروهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند چون در بیماری ام اس به سیستم ایمنی حمله می کند ما باید سیستم ایمنی را با دارو ضعیفتر کنیم و وقتی ضعیف میکنیم ممکن است شانس عفونت ها بالا برود . آنهایی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند شانس عفونت در این بیماران بالا می رود . ممکن سرماخوردگی یا عفونت ادراری بگیرند . بیماری های دیگری هم در ام اس دیده میشود از جمله بیماری افسردگی . بیمارهای ام اس ممکن است که ناشی از خود بیماری یا ناشی از پلاک های خاصی که در مغزشان است دچار افسردگی بشوند یا بخاطر ناتوانی از بیماری شان است که دچار افسردگی می شوند و گاهی بخاطر داروهایی است که استفاده میکنند . بیماری دیگری که ممکن است همراه ام اس باشد بیماری های خود ایمنی دیگر است . وقتی سیستم خود ایمنی به یک قسمت از بافت حمله میکند ممکن است به قسمت های دیگر هم حمله کند . مثلا بیمارانی هستند که همراه با ام اس دیابت هم دارند و ممکن است دو بیماری را با هم داشته باشند . شانس این بیماری ها در ام اس یک مقدار بیشتر است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر صحرائیان، متخصص مغز و اعصاب:
یکی از راههایی که ممکن است بیماری ام اس حمله بکند در بعد از زایمان است . در هنگام حاملگی احتمال حملات ام اس کاهش پیدا میکند . حتی در سه ماه ی سوم حاملگی احتمال بیماری به یک سوم کاهش پیدا میکند . ولی در بعد از زایمان در سه ماه تا شش ماه بعد از زایمان احتمال حمله وجود دارد . این خانم که دچار درد گردن و بی حسی دست شده اند یکی از چیزهایی که مطرح است ام اس است . ولی ما بدون ام آر ای نمیتوانیم تشخیص قطعی برای ایشان بدهیم و دارو تجویز کنیم . من توصیه می کنم که به متخصص مغز واعصاب مراجعه کنند ، ام آی ار انجام بدهند و اگر پلاک های ام اس در ام آی آر وجود داشته باشد ، بعد تشخیص می دهند که باید دارو مصرف کنند و چه مقدار باید مصرف بکنند . بسیاری از موارد هست که ما در حمله ی اول برای بیماران دارو پیشنهاد نمی کنیم ولی اگر ام آی آر پلاک های زیادی را نشان بدهد امکان دارد همان مرحله ی اول هم برای بیماران دارو تجویز بشود . فردی که دچار ام اس است ممکن است بیماری های دیگری هم بگیرد . بر اساس اینکه بیمار چه داروهایی مصرف می کند . بعضی از بیماران ام اس داروهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند چون در بیماری ام اس به سیستم ایمنی حمله می کند ما باید سیستم ایمنی را با دارو ضعیفتر کنیم و وقتی ضعیف میکنیم ممکن است شانس عفونت ها بالا برود . آنهایی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند شانس عفونت در این بیماران بالا می رود . ممکن سرماخوردگی یا عفونت ادراری بگیرند . بیماری های دیگری هم در ام اس دیده میشود از جمله بیماری افسردگی . بیمارهای ام اس ممکن است که ناشی از خود بیماری یا ناشی از پلاک های خاصی که در مغزشان است دچار افسردگی بشوند یا بخاطر ناتوانی از بیماری شان است که دچار افسردگی می شوند و گاهی بخاطر داروهایی است که استفاده میکنند . بیماری دیگری که ممکن است همراه ام اس باشد بیماری های خود ایمنی دیگر است . وقتی سیستم خود ایمنی به یک قسمت از بافت حمله میکند ممکن است به قسمت های دیگر هم حمله کند . مثلا بیمارانی هستند که همراه با ام اس دیابت هم دارند و ممکن است دو بیماری را با هم داشته باشند . شانس این بیماری ها در ام اس یک مقدار بیشتر است .
www.ch3.ir
