پرسش :
شوهر من 27 سال دارد و در خانواده شان خیلی ها مبتلا به بیماری قند نوع دو هستند . من خیلی نگران هستم . چون زمینه ی ارثی خیلی تاثیر دارد ، او چکار کند که به این بیماری مبتلا نشود ؟ الان قندشان 110 به بالا است .
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر خوش نیت، فوق متخصص غدد و متابولیسم:
دیابت نوع دو بعلت کاهش ترشح انسولین و مقاومت به اثر انسولین در سلول های بدن ایجاد میشود . یعنی هم سلولهای سازنده انسولین تنبل میشوند ، فرسوده می شوند و نمی توانند بخوبی انسولین ترشح کنند و هم اینکه سلول های بدن به اثر انسولین مقاومت نشان می دهند و همان انسولینی هم که هست بخوبی نمی تواند قند را وارد سلول ها بکند . مکانیسم بیماری نوع دو این است . چرا این اتفاق در بدن میافتد ؟ عمده اش زمینه ی ژنتیک است . اگر پدر و مادری دارای بیماری نوع دو باشند ، 15 درصد احتمال دارد که بچه هایشان مبتلا به بیماری نوع دو بشوند . اگر هم پدر و هم مادر دچار این بیماری باشند ، 75 درصد احتمال دارد که بچه شان دچار بیماری نوع دو بشود . بنابر این زمینه ی ارثی قوی دارد .این بیماری با بالا رفتن سن خودش را نشان می دهد . بالای 35 سالگی خودش را نشان می درهد . هر چند بعلت چاقی شیوع آن در نوجوانان ما هم روبه افزایش است . ما قبلا این نوع دیابت را در نوجوانان نمی دیدیم ولی الان بعلت چاقی این بیماری زنگ خطری برای نوجوانان ما شده است . علاوه بر این زندگی بی تحرک استرس های زیاد و افسردگی در بروز دیابت نوع دو هم موثر است . برای پیشگیری باید فعالیت بدنی را زیاد بکنیم . حداقل پنج روز در هفته روزی نیم ساعت پیاده روی تند داشته باشیم . اگر وزن زیاد داریم آنرا کم بکنیم . 5 تا 10 درصد وزن مان را کم بکنیم در پیشگیری موثر است . لازم نیست حتما به وزن ایده آل برسیم . این پیشگیری مهمترین قدم است . باید شیوه ی زندگی مان را تغییر بدهیم . یک تغییر دائمی در زندگی لازم است ،هم برای پیشگیری از دیابت و هم برای فردی که دیابت دارد . توصیه میشود افرادی که بالای 45 سال هستند هر سه سال یکبار قند خون ناشتای خود را چک بکنند چون خیلی از بیماری های نوع دو هیچ علامتی ندارد . اما بیمارانی که مستعد هستند یعنی چاق هستند یا زمینه ی ارثی دارند ، از زمانی که به پزشک مراجعه می کنند باید هر سال یکبار قند خون ناشتای خود را چک بکنند . قند خون ناشتا باید زیر 100 باشد. هشت ساعت ناشتایی کافی است . برای چربی ها باید ده الی دوازده ساعت ناشتا باشید . اگر بالای 100 بود و دوبار تایید شد یعنی دیابت شروع شده است . اگر بین 100و 125 بود مثل ایشان که 110 است ، ما این را دیابت نهفته می گوییم . یعنی این فرد 25 درصد احتمال دارد که در سه تا پنج سال آینده دچار دیابت آشکار بشود . می تواند با افزایش تحرکات بدنی و با کاهش وزن پیشگیری بکند . کسانی که این بیماری نهفته را دارند ، احتمال بیماری قلبی وعروقی در آنها نسبت به کسانی که قندشان طبیعی است بیشتر است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر خوش نیت، فوق متخصص غدد و متابولیسم:
دیابت نوع دو بعلت کاهش ترشح انسولین و مقاومت به اثر انسولین در سلول های بدن ایجاد میشود . یعنی هم سلولهای سازنده انسولین تنبل میشوند ، فرسوده می شوند و نمی توانند بخوبی انسولین ترشح کنند و هم اینکه سلول های بدن به اثر انسولین مقاومت نشان می دهند و همان انسولینی هم که هست بخوبی نمی تواند قند را وارد سلول ها بکند . مکانیسم بیماری نوع دو این است . چرا این اتفاق در بدن میافتد ؟ عمده اش زمینه ی ژنتیک است . اگر پدر و مادری دارای بیماری نوع دو باشند ، 15 درصد احتمال دارد که بچه هایشان مبتلا به بیماری نوع دو بشوند . اگر هم پدر و هم مادر دچار این بیماری باشند ، 75 درصد احتمال دارد که بچه شان دچار بیماری نوع دو بشود . بنابر این زمینه ی ارثی قوی دارد .این بیماری با بالا رفتن سن خودش را نشان می دهد . بالای 35 سالگی خودش را نشان می درهد . هر چند بعلت چاقی شیوع آن در نوجوانان ما هم روبه افزایش است . ما قبلا این نوع دیابت را در نوجوانان نمی دیدیم ولی الان بعلت چاقی این بیماری زنگ خطری برای نوجوانان ما شده است . علاوه بر این زندگی بی تحرک استرس های زیاد و افسردگی در بروز دیابت نوع دو هم موثر است . برای پیشگیری باید فعالیت بدنی را زیاد بکنیم . حداقل پنج روز در هفته روزی نیم ساعت پیاده روی تند داشته باشیم . اگر وزن زیاد داریم آنرا کم بکنیم . 5 تا 10 درصد وزن مان را کم بکنیم در پیشگیری موثر است . لازم نیست حتما به وزن ایده آل برسیم . این پیشگیری مهمترین قدم است . باید شیوه ی زندگی مان را تغییر بدهیم . یک تغییر دائمی در زندگی لازم است ،هم برای پیشگیری از دیابت و هم برای فردی که دیابت دارد . توصیه میشود افرادی که بالای 45 سال هستند هر سه سال یکبار قند خون ناشتای خود را چک بکنند چون خیلی از بیماری های نوع دو هیچ علامتی ندارد . اما بیمارانی که مستعد هستند یعنی چاق هستند یا زمینه ی ارثی دارند ، از زمانی که به پزشک مراجعه می کنند باید هر سال یکبار قند خون ناشتای خود را چک بکنند . قند خون ناشتا باید زیر 100 باشد. هشت ساعت ناشتایی کافی است . برای چربی ها باید ده الی دوازده ساعت ناشتا باشید . اگر بالای 100 بود و دوبار تایید شد یعنی دیابت شروع شده است . اگر بین 100و 125 بود مثل ایشان که 110 است ، ما این را دیابت نهفته می گوییم . یعنی این فرد 25 درصد احتمال دارد که در سه تا پنج سال آینده دچار دیابت آشکار بشود . می تواند با افزایش تحرکات بدنی و با کاهش وزن پیشگیری بکند . کسانی که این بیماری نهفته را دارند ، احتمال بیماری قلبی وعروقی در آنها نسبت به کسانی که قندشان طبیعی است بیشتر است .
www.ch3.ir
