پرسش :
انواع دردهای ستون فقرات را توضیح دهید .
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر علیرضا زالی، جراح مغز و اعصاب:
ما یک طبقه بندی ساده انجام می دهیم . منشا دردهای ستون فقرات عمدتا منشا مکانیکی است . به دلیل اینکه ستون فقرات مرتب در حال حرکت و جنب و جوش است بنابراین دردهای مکانیک شایع ترین علل این دردها است . طبق تعریف دردی را ما درد مکانیکی می گوییم که با راه رفتن ، ایستادن و تحرک بیشتر شود و با استراحت بهبودی پیدا کند . در نقطه ی مقابل این درد ، دردهای التهابی هستند که درست برعکس هستند یعنی وقتی بیمار راه می رود و می ایستد دردش کاهش پیدا می کند و وقتی می خوابد و استراحت میکند ، دردش افزایش پیدا می کند که به این ها دردهای التهابی می گوییم . عمده ی دردهای ستون فقرات دردهای مکانیکی هستند . آرتروز ستون فقرات ، تنگی ستون نخاعی ، دردهای ستون فقرات ، دیسک کمر و گردن ، منظور دردهای مکانیکی است که با ویژگی که عرض کردم که این ها دردشان با تحرک بیشتر میشود . و با استراحت بهبودی پیدا میکند . در مورد دردهای التهابی که بیشتر بیماری های رماتیسمی و شبه رماتیسمی مورد نظر است و بیشتر آن گروه از بیماریها را در بر می گیرد . گاهی ار منشا علت شناسی دردهای ستون فقرات میشود طبقه بندی دیگری انجام داد . ستون فقرات ممکن است به بیماریهای مختلفی دچار بشود . بیماری شایع مثلا ستون فقرات دچار آرتروز بشود یا دیسک پیدا بکند یا تنگی کانال در بخش های مختلف ستون فقرات اتفاق بیفتد یا ضربات حاد و مزمن در طول زندگی ایجاد بشود اما ممکن است ستون فقرات دچار بیماری التهابی و عفونی بشود . مثلا یکی از جاهایی که در ستون فقرات ممکن است دچار بشود و خاموش هم هست و بعدا علائم خودش را نشان می دهد تب مالت است . ما گاهی اوقات در تب مالت می بینیم که ستون فقرات خاستگاه خوبی برای این بیماری است . گاهی بیمارانی که در گذشته دور ، سل ریوی داشته اند ممکن است دچار سل مهره ای بشوند . بنابراین بیماری التهاب ی همانطور که همه جای بدن را می تواند بگیرد چون اصولا مهره ها پرخون هستند و از خون زیادی که مشروب می شوند بنابراین جای خوبی برای عفونت ها و التهاب هاست . گاهی اوقات کسانی که از طریق ورید تزریق می کنند ، ما در آنها بیماری عفونی ستون فقرات را خیلی شایع در آنها می بینیم . مهره ها دچار یک التهاب میکروبی بسیار پیش رونده که گاهی اوقات عوارض جدی دارد و این مشکلات کسانی است که از طریق سرنگ های آلوده اقدام به اعتیاد میکنند و در آنها التهابات در ستون فقرات خیلی شایع است . گاهی اوقات ممکن است یک بیماری را درجای دیگر داشته باشیم و اساس ستون فقرات ما مشکل نداشته باشند اما دردها اشتباها به آنجا ارجاع پیدا می کنند . مثلا کسی که مشکل اثنی عشر دارد دردش به کمر و پشتش می زند . کمر سالم است و منشا درد از دستگاه گوارش است . کسانی که مشکل در کیسه ی صفرا دارند در ناحیه ی پشت احساس درد می کنند . گاهی اوقات ما یکسری ضایعات غده یا تومور در مهره یا ستون فقرات یا در نخاع ایجاد میشود. این ها یا اولیه است یا ثانویه است . اولیه یعنی از اول این غده در مهره شکل گرفته است . ثانویه یعنی اینکه غده در جای دیگری واقع شده است و از اینجا مشکل پیدا کرده است . مثلا کسی سرطان پروستات داشته حالا مهره هایش گرفتار شده است .این هم جزء بیماری هایی است که شایع است و بالاخره بیماریهای مادرزادی ستون فقرات است که فعلا به آن اشاره نمی کنیم .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر علیرضا زالی، جراح مغز و اعصاب:
ما یک طبقه بندی ساده انجام می دهیم . منشا دردهای ستون فقرات عمدتا منشا مکانیکی است . به دلیل اینکه ستون فقرات مرتب در حال حرکت و جنب و جوش است بنابراین دردهای مکانیک شایع ترین علل این دردها است . طبق تعریف دردی را ما درد مکانیکی می گوییم که با راه رفتن ، ایستادن و تحرک بیشتر شود و با استراحت بهبودی پیدا کند . در نقطه ی مقابل این درد ، دردهای التهابی هستند که درست برعکس هستند یعنی وقتی بیمار راه می رود و می ایستد دردش کاهش پیدا می کند و وقتی می خوابد و استراحت میکند ، دردش افزایش پیدا می کند که به این ها دردهای التهابی می گوییم . عمده ی دردهای ستون فقرات دردهای مکانیکی هستند . آرتروز ستون فقرات ، تنگی ستون نخاعی ، دردهای ستون فقرات ، دیسک کمر و گردن ، منظور دردهای مکانیکی است که با ویژگی که عرض کردم که این ها دردشان با تحرک بیشتر میشود . و با استراحت بهبودی پیدا میکند . در مورد دردهای التهابی که بیشتر بیماری های رماتیسمی و شبه رماتیسمی مورد نظر است و بیشتر آن گروه از بیماریها را در بر می گیرد . گاهی ار منشا علت شناسی دردهای ستون فقرات میشود طبقه بندی دیگری انجام داد . ستون فقرات ممکن است به بیماریهای مختلفی دچار بشود . بیماری شایع مثلا ستون فقرات دچار آرتروز بشود یا دیسک پیدا بکند یا تنگی کانال در بخش های مختلف ستون فقرات اتفاق بیفتد یا ضربات حاد و مزمن در طول زندگی ایجاد بشود اما ممکن است ستون فقرات دچار بیماری التهابی و عفونی بشود . مثلا یکی از جاهایی که در ستون فقرات ممکن است دچار بشود و خاموش هم هست و بعدا علائم خودش را نشان می دهد تب مالت است . ما گاهی اوقات در تب مالت می بینیم که ستون فقرات خاستگاه خوبی برای این بیماری است . گاهی بیمارانی که در گذشته دور ، سل ریوی داشته اند ممکن است دچار سل مهره ای بشوند . بنابراین بیماری التهاب ی همانطور که همه جای بدن را می تواند بگیرد چون اصولا مهره ها پرخون هستند و از خون زیادی که مشروب می شوند بنابراین جای خوبی برای عفونت ها و التهاب هاست . گاهی اوقات کسانی که از طریق ورید تزریق می کنند ، ما در آنها بیماری عفونی ستون فقرات را خیلی شایع در آنها می بینیم . مهره ها دچار یک التهاب میکروبی بسیار پیش رونده که گاهی اوقات عوارض جدی دارد و این مشکلات کسانی است که از طریق سرنگ های آلوده اقدام به اعتیاد میکنند و در آنها التهابات در ستون فقرات خیلی شایع است . گاهی اوقات ممکن است یک بیماری را درجای دیگر داشته باشیم و اساس ستون فقرات ما مشکل نداشته باشند اما دردها اشتباها به آنجا ارجاع پیدا می کنند . مثلا کسی که مشکل اثنی عشر دارد دردش به کمر و پشتش می زند . کمر سالم است و منشا درد از دستگاه گوارش است . کسانی که مشکل در کیسه ی صفرا دارند در ناحیه ی پشت احساس درد می کنند . گاهی اوقات ما یکسری ضایعات غده یا تومور در مهره یا ستون فقرات یا در نخاع ایجاد میشود. این ها یا اولیه است یا ثانویه است . اولیه یعنی از اول این غده در مهره شکل گرفته است . ثانویه یعنی اینکه غده در جای دیگری واقع شده است و از اینجا مشکل پیدا کرده است . مثلا کسی سرطان پروستات داشته حالا مهره هایش گرفتار شده است .این هم جزء بیماری هایی است که شایع است و بالاخره بیماریهای مادرزادی ستون فقرات است که فعلا به آن اشاره نمی کنیم .
www.ch3.ir
