پرسش :
من 39 سال سن دارم. نُه سال پیش سمت راست کمر من آرتروز شده است کم کم دردهایم شدیدی شده است و سمت چپ هم درد می کند . ام آی آر انجام داده ام . دکترها می گویند که بین مهره های سه و چهار کمر پارگی دارد . فعلا به من استراحت داده اند و اصلا نمیتوانم سرپا بایستم . آیا من احتیاج به جراحی دارم ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر علیرضا زالی، جراح مغز و اعصاب:
نوع درد ایشان با یافته ای که از ام آی آر دارند ندارد . این ها درد های مزمن کمر نخواهند داد و در واقع شکل و الگوی دردها تفاوت خواهد کرد . علت کمر درد ایشان باید جستجو بشود و علت دیگری دارد. ارتباطی بین علائم بالینی و عکس شان وجود ندارد و قطعا جراحی به ایشان کمکی نخواهد کرد . اینکه درد از یک سمت به سمت دیگر می زند نشان میدهد که خود ساختار ستون فقرات دچار مشکل است و باید مورد ارزیابی و بررسی قرار گیرد . نکته ی مهم این است که ام آی آر یک روش بسیار حساسی برای تشخیص ضایعات ستون فقرات است اما گاهی چیزی که ما در ام آی آر می بینیم نباید ما را گول بزند چون بعضی از تصاویر که ما می بینیم بیمار فاقد علائم آن است و صرفا با یافته های ام آر آی نباید به طناب ام آی آر به چاه رفت . گاهی در ام آر آی تصاویرعجیب وغریبی در دیسک می بنیم و می بینیم که بیمار هیچ مشکلی ندارد ومسئله ی خاصی ندارد و بنابراین آن چیزی که در ام آی آر دیده میشود بدلیل قدرت حساسیت فوق العاده ی ام آر آی نباید سریع عجله کرد که بگوییم مهره سه وچهار ما ضایعه دارد و باید عمل کرد . حتما این ها باید با علائم بالینی بیمار سازگاری داشته باشد تا بیمار نتیجه یبگیرد . در ام آر آی التهاب را میشود دید این نشان دهنده تازه بودن التهاب است بنابراین بخشی از درد ایشان ناشی از التهاب همراه این دیسک است یعنی دیسک موجب شده که مهره بالا و پایین ملتهب باشند . چیزی که به این بیمار کمک میکند کم کردن این التهاب است به مدد داروهای ضد التهابی و استراحت مناسب می توانیم این التهاب را کم کنیم . درد شدید ایشان به دلیل التهابی است که در اطراف دیسک شان ایجاد شده است. حتما باید این التهاب بعنوان یک پروسه و پدیده ی حاد درمان بشود و با از بین رفتن التهاب خودبخود از شدت درد هم کاسته میشود.
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر علیرضا زالی، جراح مغز و اعصاب:
نوع درد ایشان با یافته ای که از ام آی آر دارند ندارد . این ها درد های مزمن کمر نخواهند داد و در واقع شکل و الگوی دردها تفاوت خواهد کرد . علت کمر درد ایشان باید جستجو بشود و علت دیگری دارد. ارتباطی بین علائم بالینی و عکس شان وجود ندارد و قطعا جراحی به ایشان کمکی نخواهد کرد . اینکه درد از یک سمت به سمت دیگر می زند نشان میدهد که خود ساختار ستون فقرات دچار مشکل است و باید مورد ارزیابی و بررسی قرار گیرد . نکته ی مهم این است که ام آی آر یک روش بسیار حساسی برای تشخیص ضایعات ستون فقرات است اما گاهی چیزی که ما در ام آی آر می بینیم نباید ما را گول بزند چون بعضی از تصاویر که ما می بینیم بیمار فاقد علائم آن است و صرفا با یافته های ام آر آی نباید به طناب ام آی آر به چاه رفت . گاهی در ام آر آی تصاویرعجیب وغریبی در دیسک می بنیم و می بینیم که بیمار هیچ مشکلی ندارد ومسئله ی خاصی ندارد و بنابراین آن چیزی که در ام آی آر دیده میشود بدلیل قدرت حساسیت فوق العاده ی ام آر آی نباید سریع عجله کرد که بگوییم مهره سه وچهار ما ضایعه دارد و باید عمل کرد . حتما این ها باید با علائم بالینی بیمار سازگاری داشته باشد تا بیمار نتیجه یبگیرد . در ام آر آی التهاب را میشود دید این نشان دهنده تازه بودن التهاب است بنابراین بخشی از درد ایشان ناشی از التهاب همراه این دیسک است یعنی دیسک موجب شده که مهره بالا و پایین ملتهب باشند . چیزی که به این بیمار کمک میکند کم کردن این التهاب است به مدد داروهای ضد التهابی و استراحت مناسب می توانیم این التهاب را کم کنیم . درد شدید ایشان به دلیل التهابی است که در اطراف دیسک شان ایجاد شده است. حتما باید این التهاب بعنوان یک پروسه و پدیده ی حاد درمان بشود و با از بین رفتن التهاب خودبخود از شدت درد هم کاسته میشود.
www.ch3.ir
