پرسش :
یک دختر یک ساله دارم و نارس بدنیا آمده است . از او ام آر آی گرفته اند و دکتر گفته که ضعف عضلانی دارد . فیزیوتراپی هم انجام داده ایم . دست و پاهایش حرکت دارد . فقط دیر نشسته است . می خواستم بدانم که خوب میشود ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر کوروش قره گزلی، متخصص مغز و اعصاب :
بچه ای که بدنیا می آید و بعد دچار ضعف عضلانی میشود تشخیص افترا به خیلی زیادی دارد . یکی این است که بچه دچار فلج مغزی شده باشد یعنی بعلت نارسائی اکسیژن در زمان تولد یعنی یا بند ناف بسته میشود و یا به دلیلی به بچه اکسیژن نمی رسد . انسداد مجرای ناف باعث میشود که اکسیژن به بچه نرسد و در به صدمه ی مغزی ایجاد میشود . و قسمت هایی که اکسیژن را بیشتر درمغز می گیرند بیشتر صدمه می بینند . بنابراین گاهی اوقات این بچه ها دچار مشکلات عضلانی میشوند . و این ضعف عضلانی اشکال از مغز است . مغز مشکل پیداکرده و نمیتواند فرامین محیطی را به عضله برساند و عضلات بچه بنظر ضعیف می آید . در این مواقع بدن بچه ها سفت است و اسپاستیک هستند و سفتی مفرط را دارند و معمولا با کاردرمانی بهتر میشوند . گاهی ممکن است که فلج متوسطی باشد که فقط عضلات بیمار نمی تواند دستورات را خوب اجراکند . مثلا وقتی می خواهد بلند بشود و راه برود تعادل خوبی ندارد . عضلات ضعیف نیستند تعادل خوب برقرار نمی کنند . ما برای اینکه یک کار ساده انجام بدهیم دو سه جور عضله باید کار بکند . یک عضله ای که مستقیما می خواهند آن کار را انجام بدهند در عین حال عضله ی بعدی در پشت باید شل باشد و این اتفاق نمی افتد و همکاری بین عضلات اتفاق نمی افتد و بیمار علی رغم اینکه عضلات ضعیفی ندارد فرامین خوبی از مغز ساطع نمیشود و باعث میشود که بیمار کار را خوب انجام ندهد . بنابراین ضعف عضلانی ناشی از اشکلات مغزی است . گاهی هم ممکن است اشکال از شاخ قدامی نخاع باشد .وقتی اعصاب از مغز ساطع میشوند واز نخاع می آیند در قسمت جلوی نخاع شاخ قدامی نخاع پیام را به عصب دوم می رسانند و این عصب دوم باید پیام را برساند .ممکن است در شاخ قدامی نخاع تنه ی عصب یا جسم عصب خراب شده باشد و گاهی بیماری از بدو تولد خودش را نشان میدهد و بچه ضعف عضلانی خواهند داشت و در آینده هم خوب نخواهند شد . این بچه ممکن است مشکل فلج مغزی داشته باشند یا یک مشکل خفیف عضلانی داشته باشد که با مراجعه به دکتر مغز و اعصاب کودکان درمان خواهد شد .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر کوروش قره گزلی، متخصص مغز و اعصاب :
بچه ای که بدنیا می آید و بعد دچار ضعف عضلانی میشود تشخیص افترا به خیلی زیادی دارد . یکی این است که بچه دچار فلج مغزی شده باشد یعنی بعلت نارسائی اکسیژن در زمان تولد یعنی یا بند ناف بسته میشود و یا به دلیلی به بچه اکسیژن نمی رسد . انسداد مجرای ناف باعث میشود که اکسیژن به بچه نرسد و در به صدمه ی مغزی ایجاد میشود . و قسمت هایی که اکسیژن را بیشتر درمغز می گیرند بیشتر صدمه می بینند . بنابراین گاهی اوقات این بچه ها دچار مشکلات عضلانی میشوند . و این ضعف عضلانی اشکال از مغز است . مغز مشکل پیداکرده و نمیتواند فرامین محیطی را به عضله برساند و عضلات بچه بنظر ضعیف می آید . در این مواقع بدن بچه ها سفت است و اسپاستیک هستند و سفتی مفرط را دارند و معمولا با کاردرمانی بهتر میشوند . گاهی ممکن است که فلج متوسطی باشد که فقط عضلات بیمار نمی تواند دستورات را خوب اجراکند . مثلا وقتی می خواهد بلند بشود و راه برود تعادل خوبی ندارد . عضلات ضعیف نیستند تعادل خوب برقرار نمی کنند . ما برای اینکه یک کار ساده انجام بدهیم دو سه جور عضله باید کار بکند . یک عضله ای که مستقیما می خواهند آن کار را انجام بدهند در عین حال عضله ی بعدی در پشت باید شل باشد و این اتفاق نمی افتد و همکاری بین عضلات اتفاق نمی افتد و بیمار علی رغم اینکه عضلات ضعیفی ندارد فرامین خوبی از مغز ساطع نمیشود و باعث میشود که بیمار کار را خوب انجام ندهد . بنابراین ضعف عضلانی ناشی از اشکلات مغزی است . گاهی هم ممکن است اشکال از شاخ قدامی نخاع باشد .وقتی اعصاب از مغز ساطع میشوند واز نخاع می آیند در قسمت جلوی نخاع شاخ قدامی نخاع پیام را به عصب دوم می رسانند و این عصب دوم باید پیام را برساند .ممکن است در شاخ قدامی نخاع تنه ی عصب یا جسم عصب خراب شده باشد و گاهی بیماری از بدو تولد خودش را نشان میدهد و بچه ضعف عضلانی خواهند داشت و در آینده هم خوب نخواهند شد . این بچه ممکن است مشکل فلج مغزی داشته باشند یا یک مشکل خفیف عضلانی داشته باشد که با مراجعه به دکتر مغز و اعصاب کودکان درمان خواهد شد .
www.ch3.ir
