پرسش :
شایع ترین و مهمترین ناهنجاری مادرزادی مجاری ادراری چیست؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر صلاح الدین دل شاد، فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان:
ما وقتی وارد بحث ناهنجاری مادرزادی مجاری ادراری می شویم باید از کلیه شروع بکنیم . در کلیه این نقص تکاملی می تواند به این صورت باشد که بافت های کلیه تشکیل نشود . یک کلیه ی مولتی سیستیک و پلی سیستیک بشود . کلیه یک قسمت گوشتی دارد که آنجا محل تولید ادرار است و یک قسمت حوضچه دارد که ادرار بعد از تولید در آن جمع میشود و از طریق میزنای وارد مثانه میشود . در اول این میزنای ممکن است یک تنگی باشد . این جزء شایع ترین محسوب میشود . حالا که وارد مثانه شد ممکن است که میزنای تنگی داشته باشد که نتواند ادرار را خوب تخلیه بکند . یا وضعیت انتهای میزنای طوری باشد که نتواند ادرار را در مثانه نگه بدارد . و ادرار به بالا برگردد که به آن برگشت ادرار یا رفلاکس می گویند . این دریچه ای که در مثانه است خوب کار نمی کند . و نمیتواند مانع برگشت ادرار بشود . این خودش یک ناهنجاری است . در خود مثانه ممکن است سیستم عصبی مثانه خوب تشکیل نشده باشد یا خیلی زیاد منقبض میشود اصلا نمیتواند ادرار را در خودش نگه بدارد . یا اینکه خیلی گشاد میشود و حجم وسیع تری ایجاد می کند . یا نمی تواند خوب تخلیه بکند . این اختلالات عصبی انواع و اقسام است که روی عملکرد مثانه اثرش را می گذارد . ممکن است مجزای ادرار سرجای طبیعی خودش نباشد که در پسر بچه ها زیاد است . یعنی محل ادرار بالاتراز محل طبیعی خودش باز میشود و این جزء شایع ترین ناهنجاری مادرزادی مجاری ادرار است . ممکن است یکی از کلیه ها تشکیل شده باشد . ممکن است کلیه ها بهم دیگر چسبیده باشد که به آن کلیه نعل اسبی میگویند . ممکن است همین کلیه ها دوتایی باشد مثل تخم مرغ دو زرده یعنی هر کلیه دو سیستم داشته باشد . دو سیستم دو حالب دارد و هر حالب ممکن است یک ناهنجاری جداگانه داشته باشد . محل اتصال آن به مثانه طوری باشد که خودش یک بیماری دیگری ایجاد بکند . پس ما یک عرصه ی وسیعی از ناهنجاری ها در سیستم کلیوی را می توانیم داشته باشیم . که جا دارد ما تشخیص به موقع داشته باشیم انسداد مجاری ادراری باعث میشود ادرار نتواند خوب تخلیه بشود و آن لگنچه یا حوضچه ای که در آن ادرار جمع میشود بزرگ بشود و باد کند . این یک علامتی است که خوشبختانه در دوران جنینی بسیاری از این بیماری های مربوط به مجاری ادراری که بصورت ناهنجار است با همان علامتهای جنینی قابل تشخیص است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر صلاح الدین دل شاد، فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان:
ما وقتی وارد بحث ناهنجاری مادرزادی مجاری ادراری می شویم باید از کلیه شروع بکنیم . در کلیه این نقص تکاملی می تواند به این صورت باشد که بافت های کلیه تشکیل نشود . یک کلیه ی مولتی سیستیک و پلی سیستیک بشود . کلیه یک قسمت گوشتی دارد که آنجا محل تولید ادرار است و یک قسمت حوضچه دارد که ادرار بعد از تولید در آن جمع میشود و از طریق میزنای وارد مثانه میشود . در اول این میزنای ممکن است یک تنگی باشد . این جزء شایع ترین محسوب میشود . حالا که وارد مثانه شد ممکن است که میزنای تنگی داشته باشد که نتواند ادرار را خوب تخلیه بکند . یا وضعیت انتهای میزنای طوری باشد که نتواند ادرار را در مثانه نگه بدارد . و ادرار به بالا برگردد که به آن برگشت ادرار یا رفلاکس می گویند . این دریچه ای که در مثانه است خوب کار نمی کند . و نمیتواند مانع برگشت ادرار بشود . این خودش یک ناهنجاری است . در خود مثانه ممکن است سیستم عصبی مثانه خوب تشکیل نشده باشد یا خیلی زیاد منقبض میشود اصلا نمیتواند ادرار را در خودش نگه بدارد . یا اینکه خیلی گشاد میشود و حجم وسیع تری ایجاد می کند . یا نمی تواند خوب تخلیه بکند . این اختلالات عصبی انواع و اقسام است که روی عملکرد مثانه اثرش را می گذارد . ممکن است مجزای ادرار سرجای طبیعی خودش نباشد که در پسر بچه ها زیاد است . یعنی محل ادرار بالاتراز محل طبیعی خودش باز میشود و این جزء شایع ترین ناهنجاری مادرزادی مجاری ادرار است . ممکن است یکی از کلیه ها تشکیل شده باشد . ممکن است کلیه ها بهم دیگر چسبیده باشد که به آن کلیه نعل اسبی میگویند . ممکن است همین کلیه ها دوتایی باشد مثل تخم مرغ دو زرده یعنی هر کلیه دو سیستم داشته باشد . دو سیستم دو حالب دارد و هر حالب ممکن است یک ناهنجاری جداگانه داشته باشد . محل اتصال آن به مثانه طوری باشد که خودش یک بیماری دیگری ایجاد بکند . پس ما یک عرصه ی وسیعی از ناهنجاری ها در سیستم کلیوی را می توانیم داشته باشیم . که جا دارد ما تشخیص به موقع داشته باشیم انسداد مجاری ادراری باعث میشود ادرار نتواند خوب تخلیه بشود و آن لگنچه یا حوضچه ای که در آن ادرار جمع میشود بزرگ بشود و باد کند . این یک علامتی است که خوشبختانه در دوران جنینی بسیاری از این بیماری های مربوط به مجاری ادراری که بصورت ناهنجار است با همان علامتهای جنینی قابل تشخیص است .
www.ch3.ir
