پرسش :
به جزء درد معده چه دردهایی دیگر مشابه درد قلب است ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مسعود اسلامی، فوق تخصص قلب و عروق :
این مسئله ی مهمی است و گاهی باعث اشتباه در کار پزشکان میشود .در مجهزترین مراکز قلبی دنیا بیماری که دچار سکته قلبی میشود ، در دو درصد موارد تشخیص داده نیمشود . حتی ممکن است یک بیماری سکته ی قلبی بکند ، به بیمارستان مراجعه بکند و در دو درصد موارد تشخیص داده نشود . این تشخیص بسیار مهم است . خیلی از بیماریها هستند که خارج از قلب هستند ولی دردی که ایجاد می کنند می تواند با درد قلبی اشتباه بشود . مهمترین این ها مشکلات گوارشی است . و چیزی که خیلی شایع است رفلاکس است. یعنی اسید معده به ناحیه ی مری برمی گردد و ایجاد سوزش و درد در پشت جناغ سینه میکند . گاهی دردهای زخم اثنی عشر و دردهای کیسه ی صفرا یا گاهی التهاب لوزل المعده هم می تواند درد در ناحیه ی سینه ایجاد کند . ما بیماران متعددی را داشته ایم که با تشخیص بیماری قلبی در سی سی یو خوابیده اند و بعد از یک روز فهمیده ایم که مشکل قلبی نیست و مشکل ، مشکل گوارشی یا التهاب لوزل المعده است . پس همانجور که ممکن است بیماری قلبی اشتباه بشود و بگویند درد ناشی از مشکل گوارشی است ، همانجور ممکن است که مشکلات گوارشی به حساب مشکلات قلبی گذاشته بشود . گاهی اوقات دردهای سینه ناشی از مشکلات جدار سینه است . مثلا گاهی اوقات در اثر یک عفونت ویروسی ساده مثل سرماخوردگی ممکن است که دنده ها التهاب پیدا کنند و فرد در ناحیه ی سینه اش احساس درد بکند . مشخصه ای که دارد این است که وقتی فرد نفس می کشد یا تکان می خورد این درد بیشتر میشود . و وقتی در معاینه دست روی دنده هایش می گذاریم درد شدیدتر میشود . دردی که با منشا قلبی است با لمس کردن تشدید نمیشود ولی دردی که مربوط به جداره ی سینه است با لمس کردن تشدید میشود . گاهی مشکلات ریوی مثل التهاب برونش یا عفونت های ریوی یا فرستاده شدن لخته به داخل ریه هم می تواند دردهای سینه را ایجاد بکنند . چیزی که خیلی شایع است و در اکثر بیماران درد سینه را ایجاد می کند و به ما مراجعه می کنند ، دردها با منشا عصبی است . من به بیماران می گویم که ما در بین دنده های مان کلی رشته های عصبی داریم که به آن اعصاب بین دنده ای میگوییم . و افرادی که بیماری عصبی دارند این اعصاب شان تحریک میشود و احساس درد در جلوی سینه دارند ، احساس می کنند زیر سینه شان تیر می کشد و می سوزد . همه ی این دردها منشا عصبی دارد . پس بخاطر همین است که 80 درصد دردهای سینه منشا قلبی دارد ولی چون قلب عامل مهمی است و می تواند کشنده باشد ، همیشه در مرحله ی اول باید به فکر بیماری قلبی باشیم . اگر ما فردی را اشتباها با بیماری قلبی بستری کنیم و بعد از 24 ساعت بفهمیم که این صرفا یک بیماری گوارشی بوده است ، ما چیزی را از دست نمی دهیم . اما اگر فردی دچار تنگی عروق کرونر شده باشد ، سکته قلبی شده باشد و ما به اشتباه تشخیص بیماری گوارشی بدهیم و درمان قلبی نکنیم ، می تواند برای فرد کشنده باشد .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر مسعود اسلامی، فوق تخصص قلب و عروق :
این مسئله ی مهمی است و گاهی باعث اشتباه در کار پزشکان میشود .در مجهزترین مراکز قلبی دنیا بیماری که دچار سکته قلبی میشود ، در دو درصد موارد تشخیص داده نیمشود . حتی ممکن است یک بیماری سکته ی قلبی بکند ، به بیمارستان مراجعه بکند و در دو درصد موارد تشخیص داده نشود . این تشخیص بسیار مهم است . خیلی از بیماریها هستند که خارج از قلب هستند ولی دردی که ایجاد می کنند می تواند با درد قلبی اشتباه بشود . مهمترین این ها مشکلات گوارشی است . و چیزی که خیلی شایع است رفلاکس است. یعنی اسید معده به ناحیه ی مری برمی گردد و ایجاد سوزش و درد در پشت جناغ سینه میکند . گاهی دردهای زخم اثنی عشر و دردهای کیسه ی صفرا یا گاهی التهاب لوزل المعده هم می تواند درد در ناحیه ی سینه ایجاد کند . ما بیماران متعددی را داشته ایم که با تشخیص بیماری قلبی در سی سی یو خوابیده اند و بعد از یک روز فهمیده ایم که مشکل قلبی نیست و مشکل ، مشکل گوارشی یا التهاب لوزل المعده است . پس همانجور که ممکن است بیماری قلبی اشتباه بشود و بگویند درد ناشی از مشکل گوارشی است ، همانجور ممکن است که مشکلات گوارشی به حساب مشکلات قلبی گذاشته بشود . گاهی اوقات دردهای سینه ناشی از مشکلات جدار سینه است . مثلا گاهی اوقات در اثر یک عفونت ویروسی ساده مثل سرماخوردگی ممکن است که دنده ها التهاب پیدا کنند و فرد در ناحیه ی سینه اش احساس درد بکند . مشخصه ای که دارد این است که وقتی فرد نفس می کشد یا تکان می خورد این درد بیشتر میشود . و وقتی در معاینه دست روی دنده هایش می گذاریم درد شدیدتر میشود . دردی که با منشا قلبی است با لمس کردن تشدید نمیشود ولی دردی که مربوط به جداره ی سینه است با لمس کردن تشدید میشود . گاهی مشکلات ریوی مثل التهاب برونش یا عفونت های ریوی یا فرستاده شدن لخته به داخل ریه هم می تواند دردهای سینه را ایجاد بکنند . چیزی که خیلی شایع است و در اکثر بیماران درد سینه را ایجاد می کند و به ما مراجعه می کنند ، دردها با منشا عصبی است . من به بیماران می گویم که ما در بین دنده های مان کلی رشته های عصبی داریم که به آن اعصاب بین دنده ای میگوییم . و افرادی که بیماری عصبی دارند این اعصاب شان تحریک میشود و احساس درد در جلوی سینه دارند ، احساس می کنند زیر سینه شان تیر می کشد و می سوزد . همه ی این دردها منشا عصبی دارد . پس بخاطر همین است که 80 درصد دردهای سینه منشا قلبی دارد ولی چون قلب عامل مهمی است و می تواند کشنده باشد ، همیشه در مرحله ی اول باید به فکر بیماری قلبی باشیم . اگر ما فردی را اشتباها با بیماری قلبی بستری کنیم و بعد از 24 ساعت بفهمیم که این صرفا یک بیماری گوارشی بوده است ، ما چیزی را از دست نمی دهیم . اما اگر فردی دچار تنگی عروق کرونر شده باشد ، سکته قلبی شده باشد و ما به اشتباه تشخیص بیماری گوارشی بدهیم و درمان قلبی نکنیم ، می تواند برای فرد کشنده باشد .
www.ch3.ir
