پرسش :
دو سال و نیم پیش پای پسر من دچار سستی شده بود او را در بیمارستان بستری کردیم گفتند که ام اس دارد . او را آوردیم تهران پیش شما . وقتی که ام آر آی و آزمایش های او را دیدید و سوال و جواب هایی که از او کردید گفتید که فکر نکنم این بیماری باشد وفقط یک حمله ی عصبی بوده است . شما یک سری آزمایش برای او نوشتید و برای رماتیسم نیز او را نزد یک دکتر دیگر فرستادید اما همه ی آنها سالم بود . گفتید نزد همان دکتری که تحت نظر بوده ببرید و اگر مشکلی بود او را دوباره نزد من بیاورید . دکتر همه ی داروهای او را قطع کردو دو سال نیم است که فرزند من هیچ دارویی نمی خورد . الان حدود شش یا هفت ماه است که به دنبال یک ناراحتی که برای او پیش آمد دوباره دچار حمله شد . یعنی چشم او یک مقدار چپ شد و الان نیز من احساس می کنم که یکی از چشم های او تاری دید دارد . زمانی که می خواهد تلویزیون ببیند یا آب داخل لیوان بریزد یکی از چشم های خود را می بندد . آیا احتیاجی است که من دوباره او را نزد شما بیاورم با توجه به اینکه الان تحت نظر دکتر است ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد علی صحرائیان، متخصص مغز و اعصاب و فلوشیپ ام اس:
ما برای تشخیص بیماری ام اس یک سری معیارهایی داریم که این معیارها باید پر شود . مثلاً اگر علائم بالینی به نفع ما باشد ، ام آر آی به نفع ما باشد و آزمایشاتی که انجام می دهیم به نفع ما باشد در خود ام آر آی یک معیارهایی را داریم . متأسفانه گاهی اوقات اتفاقی که می افتد این است که مثلاً بیمار در ام آر آی علائمی را دارد که در معاینه ی بالینی هیچ علائمی را ما نمی بینیم و هیچ شرح حالی را بیمار نمی دهد ولی به او اتلاق ام اس می شود . ممکن است در آن مرحله پزشک بگوید اگر گفته ام ام اس اما به نظر من این بیماری نیست ، فعلاً باید صبر کنیم و وضعیت را ببینیم و مجدداً بررسی کنیم تا ببینیم که بیماری ام اس است یا خیر . این خانم گفتند که به پسر ایشان دو سال و نیم پیش گفته اند که ام اس دارد اما در طول این دو سال و نیم هیچ مشکلی نداشته اند و همه چیز خوب بوده است . نکته این است که هم تشخیص دیر رس ام اس بد است و هم تشخیص زودرس ام اس بد است . اینکه اگر ما بدون اینکه معیارها را پر کرده باشیم خیلی زود این بیماری را تشخیص دهیم بیمار را مواجه با استرس و نگرانی می کنیم که واقعاً لازم نبوده است . پس دو سال و نیم پیش که من به ایشان گفته ام این بیماری ام اس نیست این معیارها پر نمی شده است . اگر فردی معیارها را پر نمی کرد و اگر علائم جدیدی پیدا کرد توصیه ی ما این است که به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند . مجدداً باید این فرد بررسی شود ممکن است که الان علامت یک را داشته باشد و بعد از دو یا سه سال علامت دو و سه را نیز داشته باشد . بعد از آن ممکن است پزشک به این نتیجه برسد که ام اس است یا نه ام اس نیست می توانید صبر کنید و دارو نیز استفاده نکنید . بسیاری از علائمی که در بیماری ام اس اتفاق می افتد ، با مشکلات و مسائل روحی ممکن است در یک فرد سالم اتفاق بیفتد. بعنوان مثال شما گز گز یا سوزن سوزن شدن دست را در نظر بگیرید . بسیاری از افراد سالم هستند که زمانی که دچار استرس یا ناراحتی می شوند دچار گز گز یا سوزن سوزن شدن دست می شوند . این افراد به ما مراجعه می کنند و ناراحت هستند که مبادا ام اس داشته باشند . من اسم این مسئله را ترس از ام اس گذاشته ام . این حقیقت باعث می شود که ما بررسی کنیم و اگر لازم باشد ام آر آی کنیم و نتیجه را به ایشان بگوییم . به این بیمار عزیز نیز توصیه می کنم که حتماً به پزشک مغز و اعصاب مراجعه کنند .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد علی صحرائیان، متخصص مغز و اعصاب و فلوشیپ ام اس:
ما برای تشخیص بیماری ام اس یک سری معیارهایی داریم که این معیارها باید پر شود . مثلاً اگر علائم بالینی به نفع ما باشد ، ام آر آی به نفع ما باشد و آزمایشاتی که انجام می دهیم به نفع ما باشد در خود ام آر آی یک معیارهایی را داریم . متأسفانه گاهی اوقات اتفاقی که می افتد این است که مثلاً بیمار در ام آر آی علائمی را دارد که در معاینه ی بالینی هیچ علائمی را ما نمی بینیم و هیچ شرح حالی را بیمار نمی دهد ولی به او اتلاق ام اس می شود . ممکن است در آن مرحله پزشک بگوید اگر گفته ام ام اس اما به نظر من این بیماری نیست ، فعلاً باید صبر کنیم و وضعیت را ببینیم و مجدداً بررسی کنیم تا ببینیم که بیماری ام اس است یا خیر . این خانم گفتند که به پسر ایشان دو سال و نیم پیش گفته اند که ام اس دارد اما در طول این دو سال و نیم هیچ مشکلی نداشته اند و همه چیز خوب بوده است . نکته این است که هم تشخیص دیر رس ام اس بد است و هم تشخیص زودرس ام اس بد است . اینکه اگر ما بدون اینکه معیارها را پر کرده باشیم خیلی زود این بیماری را تشخیص دهیم بیمار را مواجه با استرس و نگرانی می کنیم که واقعاً لازم نبوده است . پس دو سال و نیم پیش که من به ایشان گفته ام این بیماری ام اس نیست این معیارها پر نمی شده است . اگر فردی معیارها را پر نمی کرد و اگر علائم جدیدی پیدا کرد توصیه ی ما این است که به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند . مجدداً باید این فرد بررسی شود ممکن است که الان علامت یک را داشته باشد و بعد از دو یا سه سال علامت دو و سه را نیز داشته باشد . بعد از آن ممکن است پزشک به این نتیجه برسد که ام اس است یا نه ام اس نیست می توانید صبر کنید و دارو نیز استفاده نکنید . بسیاری از علائمی که در بیماری ام اس اتفاق می افتد ، با مشکلات و مسائل روحی ممکن است در یک فرد سالم اتفاق بیفتد. بعنوان مثال شما گز گز یا سوزن سوزن شدن دست را در نظر بگیرید . بسیاری از افراد سالم هستند که زمانی که دچار استرس یا ناراحتی می شوند دچار گز گز یا سوزن سوزن شدن دست می شوند . این افراد به ما مراجعه می کنند و ناراحت هستند که مبادا ام اس داشته باشند . من اسم این مسئله را ترس از ام اس گذاشته ام . این حقیقت باعث می شود که ما بررسی کنیم و اگر لازم باشد ام آر آی کنیم و نتیجه را به ایشان بگوییم . به این بیمار عزیز نیز توصیه می کنم که حتماً به پزشک مغز و اعصاب مراجعه کنند .
www.ch3.ir
