پرسش :
چطور می شود که تیروئید در نوزادان می تواند یکی از علت های زردی باشد؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر هادی سماعی، فوق تخصص نوزادان:
الان درکشور ما تست های غربالگری انجام می شود . یک از دلایلی که این تست ها دارد انجام می شود ، تشخیص کم کاری تیروئید است . این تست در کشورهای غربی سالهاست که انجام می شود و در چند سال اخیر هم در ایران انجام می شود و الان تمام نوزادانی که بدنیا می آیند از نظر غربالگری تست می شوند . یکی از علائم کم کاری تیروئید درنوزادان زردی است . هر بچه ای که زردی او طول بکشد باشد ، باید از نظر کم کاری تیروئید بررسی بشود . حتی اگر بچه ای تست غربالگری هم شده باشد ، وقتی می بینیم دچار علائمی مثل خواب آلودگی ، یبوست و گریه نکردن و فتخ نافی هستند ، علت شایع آن زردی طول کشیده است و ما باز هم این بچه ها را دورباره چک می کنیم . کم کاری تیروئید بیماری است که براحتی قابل درمان است . اگر شما تشخیص بدهید که این بچه دچارکم کاری تیروئید است با دادن یک چهارم قرص در روزه می توانید او را درمان کنید . اما اگر این یک چهارم قرص را نگیرد و مدتی طول بکشد ، حتی یک روز در درمان بچه تاخیر بیفتد ممکن است بروی مغز بچه عوارض بعدی داشته باشد و بچه دچار کم هوشی بشود . بنابراین در بچه هایی که زردی طول کشیده دارند پزشک باید بچه را از نظر کم کاری تیروئید بررسی کند و اگر غربالگری را انجام نداده حتما آنرا انجام بدهد و حتما باید درمان انجام بشود . چون درمانش بسیار راحت است . اگر تشخیص دیر داده بشود یا دیر درمان بشود ، عوارض غیر قابل برگشتی دارد . و بچه نمی تواند به مدرسه برود . معمولا زردی فیزیولوژیک از روز سوم شروع می شود و روز سوم و چهارم به حداکثرش می رسد و روز هفتم هم از بین می رود . در بچه ی نارس این دیرتر بوجود می آید و شدتش دیرتر ظاهر می شود و ممکن است تا دو هفته هم طول بکشد . اگر زردی بچه طول کشید ممکن است طبیعی باشد . ما نمی گوییم که هر زردی که طول کشید غیر طبیعی است ولی باید بررسی بشود زیرا یک نوع این زردی طول کشیده بخاطر این است که مجاری صفراوی بسته است و چون این مجاری صفراوی بسته است ، دیگر نمی توانند این زردی را از بدنشان دفع کنند . رنگ مدفوع آنها بخاطر نبودن صفرا سفید رنگ است و اینها بچه هایی هستند که صفرا دفع نمی کنند که دچار عوارض شدیدی هستند و محتاج عمل جراحی هستند . بنابراین بعضی از زردیهای طول کشیده بعلت مشکلات بزرگی باشد . باید زردی بچه ها بررسی بشود که ببینیم زردی آنها از نوع خطرناک است یا نه و آن موقع پزشک تصمیم بگیرد که چه اقداماتی برای نوزادان انجام بدهد .
علت زردی خیلی زیاد است . مخصوصا بچه هایی که مادرشان گروه خونی منفی دارند و پدرهایشان گروه خونی مثبت دارند ، در معرض زردی هستند . بنابراین پزشک متخصص زنان همیشه همیشه گروه خونی و اِرهاش مادر را چک می کند ، اگر گروه خونی مادر منفی باشد و شوهر او مثبت باشد شانس اینکه بچه ی آنها زردی بگیرد زیاد است . در اینجا گروه خونی مادر و فرزند بهم نمی خورد . مخصوصا در شمال کشور بیماری فابیس ممکن است باعث بیماری زردی بشود. کسانیکه به باقالی حساسیت دارند و این بیماری را دارند ، باید بررسی بشوند و ممکن است دراینها زردی ایجاد بشود . فابیس یگی از علل شایع بیماری زردی در شمال و جنوب ایران است که باید بررسی بشوند . علل دیگری هم دارد که اگر بچه را نزد پزشک ببرند ، ایشان خودش علت را مشخص می کند .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر هادی سماعی، فوق تخصص نوزادان:
الان درکشور ما تست های غربالگری انجام می شود . یک از دلایلی که این تست ها دارد انجام می شود ، تشخیص کم کاری تیروئید است . این تست در کشورهای غربی سالهاست که انجام می شود و در چند سال اخیر هم در ایران انجام می شود و الان تمام نوزادانی که بدنیا می آیند از نظر غربالگری تست می شوند . یکی از علائم کم کاری تیروئید درنوزادان زردی است . هر بچه ای که زردی او طول بکشد باشد ، باید از نظر کم کاری تیروئید بررسی بشود . حتی اگر بچه ای تست غربالگری هم شده باشد ، وقتی می بینیم دچار علائمی مثل خواب آلودگی ، یبوست و گریه نکردن و فتخ نافی هستند ، علت شایع آن زردی طول کشیده است و ما باز هم این بچه ها را دورباره چک می کنیم . کم کاری تیروئید بیماری است که براحتی قابل درمان است . اگر شما تشخیص بدهید که این بچه دچارکم کاری تیروئید است با دادن یک چهارم قرص در روزه می توانید او را درمان کنید . اما اگر این یک چهارم قرص را نگیرد و مدتی طول بکشد ، حتی یک روز در درمان بچه تاخیر بیفتد ممکن است بروی مغز بچه عوارض بعدی داشته باشد و بچه دچار کم هوشی بشود . بنابراین در بچه هایی که زردی طول کشیده دارند پزشک باید بچه را از نظر کم کاری تیروئید بررسی کند و اگر غربالگری را انجام نداده حتما آنرا انجام بدهد و حتما باید درمان انجام بشود . چون درمانش بسیار راحت است . اگر تشخیص دیر داده بشود یا دیر درمان بشود ، عوارض غیر قابل برگشتی دارد . و بچه نمی تواند به مدرسه برود . معمولا زردی فیزیولوژیک از روز سوم شروع می شود و روز سوم و چهارم به حداکثرش می رسد و روز هفتم هم از بین می رود . در بچه ی نارس این دیرتر بوجود می آید و شدتش دیرتر ظاهر می شود و ممکن است تا دو هفته هم طول بکشد . اگر زردی بچه طول کشید ممکن است طبیعی باشد . ما نمی گوییم که هر زردی که طول کشید غیر طبیعی است ولی باید بررسی بشود زیرا یک نوع این زردی طول کشیده بخاطر این است که مجاری صفراوی بسته است و چون این مجاری صفراوی بسته است ، دیگر نمی توانند این زردی را از بدنشان دفع کنند . رنگ مدفوع آنها بخاطر نبودن صفرا سفید رنگ است و اینها بچه هایی هستند که صفرا دفع نمی کنند که دچار عوارض شدیدی هستند و محتاج عمل جراحی هستند . بنابراین بعضی از زردیهای طول کشیده بعلت مشکلات بزرگی باشد . باید زردی بچه ها بررسی بشود که ببینیم زردی آنها از نوع خطرناک است یا نه و آن موقع پزشک تصمیم بگیرد که چه اقداماتی برای نوزادان انجام بدهد .
علت زردی خیلی زیاد است . مخصوصا بچه هایی که مادرشان گروه خونی منفی دارند و پدرهایشان گروه خونی مثبت دارند ، در معرض زردی هستند . بنابراین پزشک متخصص زنان همیشه همیشه گروه خونی و اِرهاش مادر را چک می کند ، اگر گروه خونی مادر منفی باشد و شوهر او مثبت باشد شانس اینکه بچه ی آنها زردی بگیرد زیاد است . در اینجا گروه خونی مادر و فرزند بهم نمی خورد . مخصوصا در شمال کشور بیماری فابیس ممکن است باعث بیماری زردی بشود. کسانیکه به باقالی حساسیت دارند و این بیماری را دارند ، باید بررسی بشوند و ممکن است دراینها زردی ایجاد بشود . فابیس یگی از علل شایع بیماری زردی در شمال و جنوب ایران است که باید بررسی بشوند . علل دیگری هم دارد که اگر بچه را نزد پزشک ببرند ، ایشان خودش علت را مشخص می کند .
www.ch3.ir
