پرسش :
عللی که باعث دردهای لگنی می شود چیست ؟
پاسخ :
پاسخ از خانم دکتر مهدوی، فوق متخصص نازایی:
چون بیماری آندومتریوز شایع است ، پس یکی از علت های دردهای لگنی آندومتریوز است . علل دیگر فیبروم های رحمی هستند که می توانند ایجاد درد بکنند ولی معمولا فیبروم ها بی علامت هستند و اگر اندازه ی بزرگی نداشته باشند برای بیمار ایجاد درد نمی کنند . ما برای این خانم ها مرتب سونوگرافی می دهیم که این فیبروم ها بزرگ نشوند . وقتی این فیبروم ها کوچک است ما توصیه به عمل جراحی نمی کنیم . با توجه به موقعیتی که فیبروم ها قرار دارد می تواند یکسری علائمی را برای بیمار ایجاد کند که بیمار را اذیت کند . فیبروم هایی که در داخل مخاط یا رحم هستند و بصورت فیبروم های زیر مخاطی گفته می شوند ، اینها مشکل خونریزی برای بیمار ایجاد می کنند . خونریزیهای بسیار شدیدی که گاها بیمار را دچار کم خونی می کند و بیمار درد دارد . این نوع فیبروم ها معمولا پنج تا ده درصد اینها را تشکیل می دهند . فیبروم های شایع تر ما که داخل جداره ی عضلانی رحم یا خارج رحم ایجاد می شوند . این فیبروم ها نسبت به فیبروم های مخاطی علامت کمتری می دهند مگر اینکه اندازه ی آنها خیلی بزرگ باشد که به صورت دردهای شدید مزمن لگنی یا دردهای شدید و حاد می دهند . در بقیه موارد معمولا دردهای مزمن لگنی در مواردی که اندازه اش خیلی بزرگ باشد. اگر فیبروم علامتی برای بیمار ایجاد نکند ، ما معمولا کاری به آن نداریم مخصوصا اگر اندازه ی بزرگی نداشته باشند . ولی در مواردی که درد ایجاد کند یا خونریزی شدید ایجاد کند ، ما مجبور هستیم که دخالت جراحی داشته باشیم و فیبروم را برداریم وگاهی بخاطر موقعیت خاصی که فیبروم در آن قرار دارد مجبور می شویم خود رحم را خارج کنیم . ما وقتی می توانیم بگوییم که لاپاراسکوپی عمل خوبی است که کاری که در عمل باز انجام می دهیم بتوانیم در عمل لاپاراسکوپی هم انجام بدهیم . در این عمل اول روی فیبروم را می سوزاند و بعد آن را خارج می کند . این ابزار از یک سوراخ نیم سانتی داخل لگن رفته است . وقتی ما فیبروم را در داخل رحم برداشتیم می توانیم جای آن را بخیه بزنیم . خیلی راحت این کار را انجام می شود . حفره ی جای فیبروم کاملا پوشانده می شود زیرا اگر ما این فیبروم را بگذاریم چسبندگی بدتر خواهد شد . این عمل تمیزتر از عمل باز است . یک دستگاه مثل چرخ گوشت به داخل می آید و فیبروم را خرد می کند و بیرون می آورد . هنگام خارج کردن رحم ، ما احتیاج یه این دستگاه نداریم زیرا خود رحم از واژن خارج می شود .
www.ch3.ir
پاسخ از خانم دکتر مهدوی، فوق متخصص نازایی:
چون بیماری آندومتریوز شایع است ، پس یکی از علت های دردهای لگنی آندومتریوز است . علل دیگر فیبروم های رحمی هستند که می توانند ایجاد درد بکنند ولی معمولا فیبروم ها بی علامت هستند و اگر اندازه ی بزرگی نداشته باشند برای بیمار ایجاد درد نمی کنند . ما برای این خانم ها مرتب سونوگرافی می دهیم که این فیبروم ها بزرگ نشوند . وقتی این فیبروم ها کوچک است ما توصیه به عمل جراحی نمی کنیم . با توجه به موقعیتی که فیبروم ها قرار دارد می تواند یکسری علائمی را برای بیمار ایجاد کند که بیمار را اذیت کند . فیبروم هایی که در داخل مخاط یا رحم هستند و بصورت فیبروم های زیر مخاطی گفته می شوند ، اینها مشکل خونریزی برای بیمار ایجاد می کنند . خونریزیهای بسیار شدیدی که گاها بیمار را دچار کم خونی می کند و بیمار درد دارد . این نوع فیبروم ها معمولا پنج تا ده درصد اینها را تشکیل می دهند . فیبروم های شایع تر ما که داخل جداره ی عضلانی رحم یا خارج رحم ایجاد می شوند . این فیبروم ها نسبت به فیبروم های مخاطی علامت کمتری می دهند مگر اینکه اندازه ی آنها خیلی بزرگ باشد که به صورت دردهای شدید مزمن لگنی یا دردهای شدید و حاد می دهند . در بقیه موارد معمولا دردهای مزمن لگنی در مواردی که اندازه اش خیلی بزرگ باشد. اگر فیبروم علامتی برای بیمار ایجاد نکند ، ما معمولا کاری به آن نداریم مخصوصا اگر اندازه ی بزرگی نداشته باشند . ولی در مواردی که درد ایجاد کند یا خونریزی شدید ایجاد کند ، ما مجبور هستیم که دخالت جراحی داشته باشیم و فیبروم را برداریم وگاهی بخاطر موقعیت خاصی که فیبروم در آن قرار دارد مجبور می شویم خود رحم را خارج کنیم . ما وقتی می توانیم بگوییم که لاپاراسکوپی عمل خوبی است که کاری که در عمل باز انجام می دهیم بتوانیم در عمل لاپاراسکوپی هم انجام بدهیم . در این عمل اول روی فیبروم را می سوزاند و بعد آن را خارج می کند . این ابزار از یک سوراخ نیم سانتی داخل لگن رفته است . وقتی ما فیبروم را در داخل رحم برداشتیم می توانیم جای آن را بخیه بزنیم . خیلی راحت این کار را انجام می شود . حفره ی جای فیبروم کاملا پوشانده می شود زیرا اگر ما این فیبروم را بگذاریم چسبندگی بدتر خواهد شد . این عمل تمیزتر از عمل باز است . یک دستگاه مثل چرخ گوشت به داخل می آید و فیبروم را خرد می کند و بیرون می آورد . هنگام خارج کردن رحم ، ما احتیاج یه این دستگاه نداریم زیرا خود رحم از واژن خارج می شود .
www.ch3.ir
