پرسش :
من مدت پنج سال است که به آلرژی بینی مبتلا هستم . به دکترهای زیادی مراجعه کردم و داروهای مختلفی مصرف کردم . ولی بهبودی پیدا نکرده و سرتاسر سال این بیماری با من همراه است. الان یک دکتر متخصص به من گفتند که اگر هر سه ماه یکبار تزریق بینی انجام دهید در طول این سه ماه مشکل شما رفع می شود . می خواستم ببینم که با انجام این تزریق در مخاط بینی مشکلی برای من ایجاد نمی شود و یا بهبودی کامل حاصل می شود یا خیر؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد حسن بمانیان، فوق تخصص آسم و آلرژی:
اشاره به درمانی کردند که جزء درمان های خط اول آلرژی های بینی نیست . ما درمان های متعددی داریم . قدم اول برای درمان دوری از مواد حساسیت زا و موادی است که ایجاد حساسیت می کند . یعنی گرده ها و آن مورد خاصی که فرد به آن حساسیت دارد . پس قدم اول باید مشخص شود که ایشان به چه چیزی حساسیت دارند . اگر این قدم برداشته شود و مواد مشخص شود خیلی کار ساده تر خواهد شد. اگر تماس ایشان با آن ماده ی حساسیت زا به حداقل برسد ، بعضاً ممکن است که امکان آن وجود نداشته باشد که این تماس به صفر برسد ، علائم کمتر خواهد شد . داروها اینجا به کمک می آیند که آن حداقل تماسی که با این مواد وجود دارد و ایجاد علائم می کند ، آن علائم کم را هم تسکین دهد . اگر داروها هم در کنترل بیماری موفق نبود ، من در پرانتز عرض کنم که ما انتظار خود را باید از درمان روشن کنیم . ما وقتی درمان می کنیم و توصیه هایی برای بیمار داریم که از آن عوامل اجتناب کند و داروهای خود را استفاده کند فقط در این جهت است که علائم را کنترل کند . ما با این کار تغییری در ژنتیک بیمار نداده ایم و همان ژن را دارد . بنابراین اگر دوباره مواجه شود علائم باز می گردد . این مشکلی است که وجود دارد و درصد زیادی از بیماران توجیه نیستند که بدانند با این کارهایی که انجام می شود این بیماری کنترل شده و درمان نمی شود . ولی اینکه راه درمان وجود دارد ؟ بله وجود دارد . در مواردی که سیستم ایمنی پاسخگویی مناسبی نداشته ما می توانیم تغییری در پاسخ سیستم ایمنی ایجاد کنیم . که به آن اصطلاحاً واکسن آلرژی یا ایمنوتراپی می گویند . ولی همه ی بیماران نیازندارند و درصد کمی از آنها احتیاج دارند . باید توسط کسی انجام شود که تخصص این کار را دارد و یک درمان طولانی مدت است که درصد زیادی می تواند موثر باشد . اشاره کردند به یک درمانی که قبلاً انجام می شده . از آمپول های سوئدی استفاده می شده و داخل مخاط بینی تزریق می کردند که یک سری عوارض ممکن است داشته باشد . این روش درمانی امروزه توصیه نمی شود. روشی بوده که قبلاً استفاده می شده . بعضاً یک عوارضی برای چشم ایجاد می کند که توصیه نمی کنم که ایشان در این مرحله به این سمت درمان بروند و این درمان را انجام دهند .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد حسن بمانیان، فوق تخصص آسم و آلرژی:
اشاره به درمانی کردند که جزء درمان های خط اول آلرژی های بینی نیست . ما درمان های متعددی داریم . قدم اول برای درمان دوری از مواد حساسیت زا و موادی است که ایجاد حساسیت می کند . یعنی گرده ها و آن مورد خاصی که فرد به آن حساسیت دارد . پس قدم اول باید مشخص شود که ایشان به چه چیزی حساسیت دارند . اگر این قدم برداشته شود و مواد مشخص شود خیلی کار ساده تر خواهد شد. اگر تماس ایشان با آن ماده ی حساسیت زا به حداقل برسد ، بعضاً ممکن است که امکان آن وجود نداشته باشد که این تماس به صفر برسد ، علائم کمتر خواهد شد . داروها اینجا به کمک می آیند که آن حداقل تماسی که با این مواد وجود دارد و ایجاد علائم می کند ، آن علائم کم را هم تسکین دهد . اگر داروها هم در کنترل بیماری موفق نبود ، من در پرانتز عرض کنم که ما انتظار خود را باید از درمان روشن کنیم . ما وقتی درمان می کنیم و توصیه هایی برای بیمار داریم که از آن عوامل اجتناب کند و داروهای خود را استفاده کند فقط در این جهت است که علائم را کنترل کند . ما با این کار تغییری در ژنتیک بیمار نداده ایم و همان ژن را دارد . بنابراین اگر دوباره مواجه شود علائم باز می گردد . این مشکلی است که وجود دارد و درصد زیادی از بیماران توجیه نیستند که بدانند با این کارهایی که انجام می شود این بیماری کنترل شده و درمان نمی شود . ولی اینکه راه درمان وجود دارد ؟ بله وجود دارد . در مواردی که سیستم ایمنی پاسخگویی مناسبی نداشته ما می توانیم تغییری در پاسخ سیستم ایمنی ایجاد کنیم . که به آن اصطلاحاً واکسن آلرژی یا ایمنوتراپی می گویند . ولی همه ی بیماران نیازندارند و درصد کمی از آنها احتیاج دارند . باید توسط کسی انجام شود که تخصص این کار را دارد و یک درمان طولانی مدت است که درصد زیادی می تواند موثر باشد . اشاره کردند به یک درمانی که قبلاً انجام می شده . از آمپول های سوئدی استفاده می شده و داخل مخاط بینی تزریق می کردند که یک سری عوارض ممکن است داشته باشد . این روش درمانی امروزه توصیه نمی شود. روشی بوده که قبلاً استفاده می شده . بعضاً یک عوارضی برای چشم ایجاد می کند که توصیه نمی کنم که ایشان در این مرحله به این سمت درمان بروند و این درمان را انجام دهند .
www.ch3.ir
