همه چیز راجع به تست عملکرد تیروئید

غده تیروئید چیست و چگونه کار می کند؟

غده تیروئید در جلوی گردن درست زیر گلو قرار دارد. این غده از دو لوب در دو طرف لوله تنفسی تشکیل شده ، و توسط یک پل کوچک از بافت تیروئید به نام isthmus به هم متصل شده اند.

تیروئید دو هورمون اصلی را در جریان خون ترشح می کند.

یکی تیروکسین که حاوی چهار اتم ید است و اغلب T4 نامیده می شود و دومی به تری یدوتیرونین (T3) نام دارد که حاوی سه اتم ید است. ، T3 از نظر بیولوژیکی فعال و متابولیسم بدن شما را تنظیم می کند.

میزان T4 و T3 ترشح شده توسط غده تیروئید توسط غده هیپوفیز تنظیم می شود ، که در زیر مغز شما قرار دارد.

هیپوفیز همانطور که ترموستات در یک اتاق دما را تنظیم می کند ، سطح هورمون های تیروئید را در جریان خون مدیریت می کند.

اگر سطح کمی پایین تر از حد طبیعی باشد ، هیپوفیز با ترشح هورمونی به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) واکنش نشان می دهد ، که غده تیروئید را برای تولید T4 بیشتر فعال می کند.

وقتی سطح هورمون تیروئید از حد طبیعی بالاتر می رود ، ترموستات این را حس می کند و هیپوفیز ترشح TSH را متوقف می کند تا تیروئید T4 کمتری تولید کند.

TSH تیروتروپین نیز نامیده می شود.1
 

تست عملکرد تیروئید

تیروئید یک غده کوچک است که در قسمت جلویی پایین گردن شما قرار دارد. غده تیروئید وظیفه کمک به تنظیم بسیاری از فرآیندهای بدن از جمله متابولیسم، تولید انرژی و خلق و خوی را بر عهده دارد.

تیروئید دو هورمون اصلی تولید می‌کند: تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4). اگر غده تیروئید شما به اندازه کافی از این هورمون‌ها تولید نکند، ممکن است علائمی مانند افزایش وزن، کمبود انرژی و افسردگی را تجربه کنید. به این بیماری کم کاری تیروئید گفته می‌شود.

اگر غده تیروئید شما بیش از حد هورمون تولید کند، ممکن است دچار کاهش وزن، اضطراب، لرزش زیاد و احساس سرخوشی و مستی شدید شوید. به این حالت پرکاری تیروئید گفته می‌شود.

به طور معمول، پزشکی که از بابت میزان هورمون تیروئید شما نگران است، آزمایش‌های غربالگری گسترده‌ای مانند T4 یا تست هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) را تجویز می‌کند. اگر این نتایج غیرطبیعی برگردد، دکتر شما آزمایشات بیشتری را برای مشخص کردن دلیل این مشکل تجویز می‌کند.2

چگونه می توان از آزمایش خون برای کنترل اختلالات تیروئید استفاده کرد؟

هدف از درمان این است که شما احساس بهتری داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که در دراز مدت از جایگزینی هورمون تیروئید آسیب نخواهید دید.

آزمایش خون برای TSH ، که حساس ترین نشانگر وضعیت تیروئید است ، به عنوان یک نشانگر بیوشیمیایی استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که جایگزینی هورمون تیروئید کافی است.

توصیه می شود بیمارانی که به جایگزین هورمون تیروئید نیاز دارند باید TSH خود را در محدوده مرجع نگه دارند.

برخی از افراد با بردن TSH در قسمت پایین دامنه مرجع و سطح FT4 به سمت قسمت بالای محدوده مرجع احساس بهتری پیدا می کنند.

جایگزینی بیش از حد (به عنوان مثال اگر TSH غیر قابل تشخیص باشد) ممکن است باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان (“پوکی استخوان”) و آسیب طولانی مدت به سیستم قلبی عروقی شود.

اما هدف در سرطان تیروئید متفاوت است ، در بیماران انتخاب شده‌ی سرطانی هدف پایین نگه داشتن سطح TSH زیر دامنه مرجع است.

در بعضی مواقع بیماران فقط در صورتی که TSH زیر نرمال باشد یا سرکوب شود ، احساس خوبی دارند.

این روند تا زمانی که کاملاً غیرقابل تشخیص نباشد و یا FT3 کاملاً طبیعی باشد ، ضرری ندارد.

همچنین بیماران خاصی وجود دارند که تنها در صورتی که TSH کمی بالاتر از حد مرجع باشد ، احساس بهتری دارند.

در محدوده های توضیح داده شده در بالا ، توصیه می شود بیماران و پزشکان آنها اهداف فردی را تعیین کنند که مناسب شرایط خاص آنها باشد.1
 

چه زمانی باید آزمایش عملکرد تیروئید بدهیم؟

زمانی باید برای انجام تست عملکرد تیروئید نزد پزشک خود بروید که علائم زیر را داشته باشید:

متورم شدن گردن تپش قلب تند و نامنظم کلسترول بالا ( که باعث بروز بیماری تصلب شرایین می‌شود)

پوکی استخوان

مشکلات باروری

چرخه قاعدگی نامنظم و غیر طبیعی

سقط جنین

کاهش میل جنسی (در زنان)

سابقه بیماری خود ایمنی، دیابت نوع اول، لک و پیس

و یا اگر موارد زیر برای شما پیش آمده:

بعد از زایمان احساس ناخوشایندی دارید.

می‌خواهید باردار شوید و یا در هفته‌های اول بارداری هستید (و دیابت نوع ۱ و سابقه خانوادگی اختلال تیروئید بعد از زایمان دارید).3
 

چه عواملی بر نتیجه آزمایش تیروئید تاثیر می‌گذارد؟

مصرف بعضی از داروها و ابتلا به برخی از بیماری‌ها می‌تواند بر نتیجه آزمایش عملکرد تیروئید اثر بگذارد. قبل از انجام آزمایش، پزشک را از سوابق خود مانند مصرف دارو و بیماری‌ها مطلع کنید به خصوص اگر:

سابقه بیماری جدی مانند حمله قلبی، عفونت، زخم و آسیب‌دیدگی جدی، بیماری‌های کلیوی و کبدی دارید.

سابقه استفاده از داروهای تیروئیدی دارید، هرچند به میزان کم.

اخیرا از هر دارویی استفاده کرده‌اید، یا در حال مصرف آن هستید، مانند داروهای جلوگیری از بارداری، ضدتشنج، قرص‌های ضد التهاب، هورمون استروئید، لیتیوم (برای درمان برخی از بیماری‌های روانی) و آمیودارون.3

درک نتایج تست عملکرد تیروئید

 

نتایج T4 و TSH

آزمایش T4 و آزمایش TSH دو مورد رایج تست عملکرد تیروئید هستند. آن‌ها معمولا با هم سفارش داده می‌شوند.

آزمایش T4 به عنوان آزمایش تیروکسین شناخته می‌شود. سطح بالای T4 نشان دهنده پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) است. علائم شامل اضطراب، کاهش وزن برنامه ریزی نشده، لرزش و اسهال است. قسمت اعظم T4 موجود در بدن شما به پروتئین متصل است. بخش کوچکی از T4 اتصالی با پروتئین ندارد و به آن T4 آزاد گفته می‌شود. T4 آزاد شکلی از هورمون است که برای استفاده بدن شما به راحتی در دسترس است. گاهی اوقات سطح T4 آزاد به همراه تست T4 نیز بررسی می‌شود.

برای بررسی عملکرد تیروئید آزمایش خون باید بدهید.

آزمایش TSH میزان هورمون تحریک کننده تیروئید در خون شما را اندازه گیری می‌کند. محدوده آزمایش TSH بین ۰.۴ تا ۴.۰ واحد بین المللی میلی از هورمون در هر لیتر خون (mIU / L) قرار دارد.

اگر علائم کم کاری تیروئید را دارید و میزان TSH بالای ۲ mIU/L است، در معرض خطر کم کاری تیروئید هستید. علائم شامل افزایش وزن، خستگی ، افسردگی و موها و ناخن‌های شکننده و است. پزشک شما احتمالا بخواهد در آینده، حداقل هر یک سال در میان، تست عملکرد تیروئید را انجام دهد. همچنین ممکن است پزشک تصمیم بگیرد درمان شما را با داروهایی مانند لووتیروکسین که برای کاهش علائم شما مفید هستند، آغاز نماید.

هر دو آزمایش T4 و TSH به طور معمول بر روی نوزادان تازه متولد شده انجام می شود تا غده تیروئید دارای عملکرد پایین شناسایی شود. این بیماری در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید مادرزادی نامیده می شود، که می‌تواند منجر به ناتوانی در رشد شود.
 

نتایج T3

تست T3 سطح هورمون تری یدوتیرونین را بررسی می‌کند. تست T3 معمولا در صورتی که تست‌های T4 و TSH پرکاری تیروئید را نشان دهند، انجام می‌شود. اگر نشانه‌هایی از پرکاری غده تیروئید دارید و T4 و TSH شما بالا نیست، ممکن است آزمایش T3 نیز انجام شود. 

دامنه طبیعی T3 برابر با ۱۰۰ الی ۲۰۰ نانوگرم هورمون در هر دسی لیتر خون (ng / dL) است. سطوح غیرطبیعی بالا معمولا نشان دهنده بیماری به نام بیماری گریو (Grave) است. گریو، یک اختلال خود ایمنی است که با پرکاری تیروئید مرتبط است.
 

نتایج جذب رزین T3

جذب رزین T3 که به آن T3RU نیز گفته می‌‌شود، یک آزمایش خون است که ظرفیت اتصال هورمونی به نام گلوبولین متصل به تیروکسین (TBG) را اندازه گیری می‌کند. اگر سطح T3 شما بالا باشد، ظرفیت اتصال TBG شما باید کم باشد.

سطح بالای استروژن در نتیجه تست عملکرد تیروئید ممکن است به دلیل بارداری، خوردن غذاهای غنی از استروژن، چاقی یا درمان جایگزینی هورمون باشد.

سطح غیرطبیعی کم TBG اغلب نشان دهنده وجود مشکل در کلیه‌ها یا بدن است که پروتئین کافی دریافت نمی‌کند. مقادیر غیرطبیعی بالای TBG نشان دهنده سطح بالای استروژن در بدن است. سطح بالای استروژن ممکن است به دلیل بارداری، خوردن غذاهای غنی از استروژن، چاقی یا درمان جایگزینی هورمون باشد.2

پینوشتها
1.www.labtavana.ir
2.www.darmankade.com
3.www.kermany.com