افت شنوايي در کودکان
به آمارها توجه کنيد :
• از هر ۸ نفر يک نفر داراي ژن مغلوب ناشنوايي ميباشد .
• از هر هزار نوزاد ، يک نوزاد با ناشنوايي عميق به دنيا مي آيد .
• از هر هزار کودک ، بيش از دو کودک در اوايل دوران کودکي ناشنوا مي شوند .
• نوزاداني که به مراقبت هاي شديد پزشکي نياز دارند ۲۰ تا ۵۰ برابر در معرض خطر ابتلا به ناشنوايي مي باشند .
• تقريباً ۱۰۰٪ کودکان ، کم شنوايي ناشي از عفونت گوش را از بدو تولد تا ۱۱ سالگي تجربه مي کنند .
• ۱۵٪ از کودکان مدرسه رو چون در محدوده طبيعي نمي شوند از غربالگري شنوايي رد مي شوند .
• تشخيص دير هنگام افت شنوايي باعث بيهوده تلف شدن دوره بحران زبان آموزي کودک مي شود.
• سپري شدن دوره بحراني رشد گفتار و زبان بدون شنوايي کامل يعني ايجاد معلوليتهاي شديد براي کودک . طبق آمار گرفته شده در تهران هم اکنون ۸/۱ سال در تشخيص افت شنوايي تأخير داريم .
• تشخيص به موقع باعث توانبخشي به موقع و هر دوي اينها باعث بازگشتن کودک دچار افت شنوايي به جامعه عادي مي شود .
• افتهاي بسيار اندک حتي در حد SLIGHT مي تواند اختلال پردازش شنوايي مرکزي ايجاد کند .
• اختلال پردازش شنوايي مرکزي باعث افت تحصيلي در مدرسه ، کمبود تمرکز و توجه و اختلالات ارتباطي مي شود .
• همه کودکان در هر سني حتي نوزادان تازه بدنيا آمده مي توانند مورد ارزيابي دقيق شنوايي قرار گيرند .
• ارزيابي هاي شنوايي در کودکان در معرض خطر بايد به صورت دوره اي انجام شود .
• هر گونه تأخير در رشد طبيعي گفتار و زبان کودک بايد مورد توجه واقع شده و براي ارزيابي هاي شنوايي ارجاع داده شود .
• آزمونهاي مورد استفاده بر حسب سن کودک متفاوت است .
• در بدو تولد بهترين آزمونهاي الکتروفيزيولوژيک OTOACOUSTIC EMMISSION و AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE هستند که OAE با حساسيت ۱۰۰٪ و ABR با ويژگي ۱۰۰٪ بهترين آزمونها هستند که در صورت ترکيب با هم دقيق ترين ارزيابي شنوايي محسوب مي شوند .
• رفتارهاي شنوايي نوزادان از بدو تولد تا دو سال در جدول پيوست آمده است .
• از سن ۵ ماهگي تا ۲ سالگي با توجه به رفتارهاي شنوايي نوزاد ، شنوايي سنجي رفتاري نيز ارزيابيهاي الکتروفيزيولوژيک را تکميل ميکند .
• از سن ۲ سالگي نيز آزمونهاي رفتاري بر ارزيابيهاي الکتروفيزيولوژيک مقدم هستند .
* توانبخشي کودکان داراي افت شنوايي :
• تشخيص به موقع افت شنوايي اساسي توانبخشي موفق کودک داراي افت شنوايي است .
• اولين قدم توانبخشي يک کودک با افت شنوايي دريافت سمعک مناسب و تنظيم صحيح آن توسط متخصص شنوايي است که در هر سني و با هر ميزان افت شنوايي حتي افت عميق قابل تجويز است .
• تربيت شنوايي يکي از ارکان توانبخشي کودکان است که به معني توانايي حداکثر استفاده از باقيمانده شنوايي مي باشد .
• زبان آموزي بايد هر چه زودتر شروع شود .
• کودکان داراي افت شنوايي به آموزشهاي گفتار درماني نيازمند هستند .
• در توانبخشي شنوايي کودکان کم شنوا ، مشاوره و راهنمايي والدين از اهميت بسزايي برخوردار است .
مراکزي که مي توان کودکان مشکوک به افت شنوايي را براي ارزيابي دقيق شنوايي ارجاع داد عبارتند از:
دانشکده هاي علوم توانبخشي وابسته به دانشگاههاي علوم پزشکي مراکز کشور
• از هر ۸ نفر يک نفر داراي ژن مغلوب ناشنوايي ميباشد .
• از هر هزار نوزاد ، يک نوزاد با ناشنوايي عميق به دنيا مي آيد .
• از هر هزار کودک ، بيش از دو کودک در اوايل دوران کودکي ناشنوا مي شوند .
• نوزاداني که به مراقبت هاي شديد پزشکي نياز دارند ۲۰ تا ۵۰ برابر در معرض خطر ابتلا به ناشنوايي مي باشند .
• تقريباً ۱۰۰٪ کودکان ، کم شنوايي ناشي از عفونت گوش را از بدو تولد تا ۱۱ سالگي تجربه مي کنند .
• ۱۵٪ از کودکان مدرسه رو چون در محدوده طبيعي نمي شوند از غربالگري شنوايي رد مي شوند .
* تشخيص به موقع :
• تشخيص دير هنگام افت شنوايي باعث بيهوده تلف شدن دوره بحران زبان آموزي کودک مي شود.
• سپري شدن دوره بحراني رشد گفتار و زبان بدون شنوايي کامل يعني ايجاد معلوليتهاي شديد براي کودک . طبق آمار گرفته شده در تهران هم اکنون ۸/۱ سال در تشخيص افت شنوايي تأخير داريم .
• تشخيص به موقع باعث توانبخشي به موقع و هر دوي اينها باعث بازگشتن کودک دچار افت شنوايي به جامعه عادي مي شود .
• افتهاي بسيار اندک حتي در حد SLIGHT مي تواند اختلال پردازش شنوايي مرکزي ايجاد کند .
• اختلال پردازش شنوايي مرکزي باعث افت تحصيلي در مدرسه ، کمبود تمرکز و توجه و اختلالات ارتباطي مي شود .
* تستهاي ارزيابي شنوايي :
• همه کودکان در هر سني حتي نوزادان تازه بدنيا آمده مي توانند مورد ارزيابي دقيق شنوايي قرار گيرند .
• ارزيابي هاي شنوايي در کودکان در معرض خطر بايد به صورت دوره اي انجام شود .
• هر گونه تأخير در رشد طبيعي گفتار و زبان کودک بايد مورد توجه واقع شده و براي ارزيابي هاي شنوايي ارجاع داده شود .
• آزمونهاي مورد استفاده بر حسب سن کودک متفاوت است .
• در بدو تولد بهترين آزمونهاي الکتروفيزيولوژيک OTOACOUSTIC EMMISSION و AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE هستند که OAE با حساسيت ۱۰۰٪ و ABR با ويژگي ۱۰۰٪ بهترين آزمونها هستند که در صورت ترکيب با هم دقيق ترين ارزيابي شنوايي محسوب مي شوند .
• رفتارهاي شنوايي نوزادان از بدو تولد تا دو سال در جدول پيوست آمده است .
• از سن ۵ ماهگي تا ۲ سالگي با توجه به رفتارهاي شنوايي نوزاد ، شنوايي سنجي رفتاري نيز ارزيابيهاي الکتروفيزيولوژيک را تکميل ميکند .
• از سن ۲ سالگي نيز آزمونهاي رفتاري بر ارزيابيهاي الکتروفيزيولوژيک مقدم هستند .
* توانبخشي کودکان داراي افت شنوايي :
• تشخيص به موقع افت شنوايي اساسي توانبخشي موفق کودک داراي افت شنوايي است .
• اولين قدم توانبخشي يک کودک با افت شنوايي دريافت سمعک مناسب و تنظيم صحيح آن توسط متخصص شنوايي است که در هر سني و با هر ميزان افت شنوايي حتي افت عميق قابل تجويز است .
• تربيت شنوايي يکي از ارکان توانبخشي کودکان است که به معني توانايي حداکثر استفاده از باقيمانده شنوايي مي باشد .
• زبان آموزي بايد هر چه زودتر شروع شود .
• کودکان داراي افت شنوايي به آموزشهاي گفتار درماني نيازمند هستند .
• در توانبخشي شنوايي کودکان کم شنوا ، مشاوره و راهنمايي والدين از اهميت بسزايي برخوردار است .
واکنشبه صدا | شدت صدا( dB) | سنکودک |
باز شدن چشمها، بيدار شدن از خواب ، پلک زدن و جهش | ۷۰-۵۰ | بدو تولد -۶هفته |
باز شدن چشمها، تغيير اندازه چشم ، پلک زدن ، شروع ابتدايي چرخش سر از ۴ ماهگي | ۶۰-۵۰ | ۶ هفته - ۴ماه |
چرخش سر به سمتصدا در طرفين و تلاش براي گوش کردن | ۵۰-۴۰ | ۴-۷ماه |
جهت يابيمستقيم به طرفين و غيرمستقيم به پايين | ۴۰-۳۰ | ۷-۹ماه |
جهت يابيمستقيم به طرفين و پايين و غيرمستقيم به بالا | ۳۰-۲۵ | ۹-۱۳ماه |
جهت يابيمستقيم در تمام سطوح | ۳۰-۲۵ | ۱۳-۱۶ماه |
جهت يابيمستقيم در تمام سطوح | ۲۵ | ۱۶-۲۱ماه |
جهت يابيمستقيم در تمام سطوح | ۲۵ | ۲۱-۲۴ماه |
مراکزي که مي توان کودکان مشکوک به افت شنوايي را براي ارزيابي دقيق شنوايي ارجاع داد عبارتند از:
دانشکده هاي علوم توانبخشي وابسته به دانشگاههاي علوم پزشکي مراکز کشور
