مترجم: سهیلا حاجی زاده
منبع:راسخون
منبع:راسخون
داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی که به عنوان NSAIDs نیز شناخته می شود، به منظور کاهش درد و التهاب مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها به راحتی در دسترس بوده و یکی از داروهایی است که به طور گسترده ای در جهان مصرف می شود. متاسفانه، اکثر مردم بدون دانستن عوارض جانبی و خطرات مرتبط با آن ها، این داروها را مورد استفاده قرار می دهند.
هنگامی که شما سردرد، کمر درد و یا برخی دردهای عضلانی دارید، اولین کاری که باید انجام دهید، چیست؟ مانند بسیاری از مردم دیگر، شما نیز احتمالا قرص مصرف می کنید که در این صورت درد از بین می رود. اگرچه شما ممکن است این قرص ها را با نام عمومی آن ها مانند آسپرین یا ایبوپروفن بشناسید، اما احتمالا نمی دانید که این داروها به عنوان داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی طبقه بندی می شوند. از این داروها به منظور کاهش التهای و تسکین درد استفاده می شود و اغلب برای درمان بسیاری از بیماری ها از جمله دردهای عضلانی، رگ به رگ شدن، کمر درد، آرتروز، میگرن، دندان درد، آماس مفاصل و گرفتگی قاعدگی مصرف می شود. آن ها می توانند علائم ناشی از التهاب یا آسیب هایی مانند قرمزی، تورم و درد را تسکین دهند.
هر روزه میلیون ها نفر از مردم از داروهای ضد استروئیدی ضد التهابی برای کاهش درد و تورم استفاده می کنند. از آن جا که بسیاری از NSAIDs بدون نسخه در دسترس هستند، مردم تمایل به مصرف آن ها در هر زمانی که احساس درد کردند، دارند. بسیاری از مردم از عوارض جانبی ای داروها اطلاعی ندارند، و برخی از این داروها ممکن است عوارض شدیدی را به همراه داشته باشد. با وجود سمیت NSAIDs، به ویژه با مصرف مداوم آن ها، اطلاعات کمی در رابطه با عوارض جانبی این داروها وجود دارد. قبل از این که به عوارض جانبی این داروها بپردازیم، اجازه دهید نحوه ی کار این داروها را در بدن تشریح کنیم.
نحوه ی کار NSAIDs
NSAIDs توسط مهار آنزیم های سیکلو اکسیژناز (COX) در بخش های مختلف بدن کار می کند. آنزیم های COX مسئول تولید پروستاگلاندین ها، مواد شبه هورمونی که مسئول درد و التهاب هستند، می باشند. NSAIDs با مهار آنزیم های COX باعث جلوگیری از انتشار پروستاگلاندین می گردد. این امر، به نوبه ی خود باعث جلوگیری از درد و التهاب می گردد.آنزیم های COX به دو شکل مختلف وجود دارند، COX-1 و COX-2. COX-2 تنها درد، التهاب و تب را کاهش می دهد، در حالی که COX-1 مسئول حفاظت از پوشش معده می باشد. NSAIDs می تواند به طور گسترده بر اساس نوع آنزیم سیکلو اکسیژناز مهار کننده ی آن ها به صورت انتخابی و غیر انتخابی طبقه بندی شود. در حالی که NSAIDs غیر انتخابی هر دوی آنزیم های COX-1 و COX-2 را مهار می کند، اما NSAIDs غیر انتخابی تنها آنزیم های COX-2 را مهار می کند، بنابراین امکان تولید پروستاگلاندین که محافظ معده است را فراهم آورده، در حالی که از درد و التهاب را نیز تسکین می بخشد. برخی از NSAIDs غیر انتخابی معمول، آسپرین، ایبو پروفن، ناپروکسن، کتوپروفن و دیکلوفناک می باشند. NSAIDs انتخابی شامل سلکوکسیب و ملوکسیکام می باشند.
خطرات طولانی مدت مرتبط با NSAIDs
منجر به مشکلاتی برای دستگاه گوارش می گردد.
مشکلات گوارشی و آسیب های دستگاه گوارش برخی از عوارض جانبی جدی NSAIDs می باشند. آنزیم COX-1 توسط NSAIDs به وسیله ی کاهش تولید پروستاگلاندین ها که مسئول محافظت از دیواره ی معده هستند، مهار می شوند. بدون محافظت از لایه ی موکوس، اسید معده می تواند باعث فرسایش معده گردد که این موضوع می تواند منجر به خونریزی معده گردد.
عوارض کوتاه مدت NSAIDs شامل ناراحتی معده (سوء هاضمه)، تهوع، درد و اسهال می باشد. در طولانی مدت، ممکن است زخم های گوارشی و سوراخ شدن دستگاه گوارش (سوراخ شدن دیواره ی معده یا روده) در افرادی که از NSAIDs استفاده می کنند، ایجاد شود. این خطرات برای افراد مسن و افرادی که سابقه ی زخم معده دارند، بالاتر است. افرادی که از دید مزمن رنج می برند، و برای طولانی مدت NSAIDs مصرف می کنند، به میزان بیشتری از درد معده و دیگر مشکلات مرتبط، نسبت به افرادی که گاهی اوقات از این قرص ها مصرف می کنند، رنج می برند.
یک جایگزین برای NSAIDs غیر انتخابی که باعث اختلالات گوارشی می گردد، یک مهار کننده ی انتخابی COX-2 می باشد. NSAIDs انتخابی می تواند درد و التهاب را کاهش دهد، در حالی که خطر زخم معده را نیز کاهش می دهد.
افزایش خطرات قلبی و عروقی
در حالی که مهار کننده های COX-2 ممکن است مشکلات گوارشی کمتری را به همراه داشته باشد، آن ها دارای عوارض جدی نیز هستند. محققان پی بردند که این داروها خطر حملات قلبی و دیگر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند. با توجه به این خطرات، دو مهار کننده ی COX-2، به نام های Vioxx و Bextra از بازار حدف شدند.به جز آسپرین، همه ی داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی دیگر نیازمند یک هشدار بر روی جعبه ی خود هستند که بیان می کنند که این داروها ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی و عروقی و سکته ی مغزی را افزایش دهند. این خطر برای افراد دارای بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا یا افرادی که این داروها را برای مدت زمانی طولانی مصرف می کنند، بیشتر است.
سایر عوارض جانبی عبارتند از:
سردرد، سرگیجه، خارش پوست، خواب آلودگی، ورم
عوارض جانبی کمتر شایع NSAIDs
داروی القاء کننده ی هپاتیت
دوزهای بالای NSAIDs در طولانی مدت باعث ایجاد هپاتیت سمی می گردد که توسط التهاب کبد که نتیجه ی قرار گرفتن در معرض مواد سمی خاصی می باشد، مشخص می شود. کبد مسئول تجزیه ی مواد شیمیایی و داروهای موجود در جریان خون می باشد. هنگامی که این داروها برای مدت طولانی در کبد باقی بمانند، باعث ایجاد اثرات مضر جدی برای کبد می گردند.
در اکثر موارد، توقف مصرف دارو به بازیابی کبد کمک می کند. در غیر این صورت هپاتیت سمی می تواند باعث بروز آسیب جبران ناپذیری به کبد گردد، و باعث زخم بافت کبد (سیروس) شده و در برخی موارد خاص، حتی منجر به نارسایی کبد نیز می گردد. علائم هپاتیت القاء شده توسط این داروها شامل درد شکم، خستگی، کاهش اشتها، سردرد و زرد شدن پوست می باشد.
سمیت کلیومی
هنگامی که بدن در معرض دارو برای مدت زمان طولانی قرار می گیرد، سمیت دارو ممکن است احتمال آسیب به کلیه را افزایش دهد. تنگی نفس، از دست دادن انرژی و نامنظم شدن ضربان قلب برخی از علائم آسیب کلیوی ناشی از داروها می باشد. یک آزمایش خون ساده می تواند به تشخیص بیماری کمک کند. افرادی که از دوزهای بالای دارو را برای طولانی مدت مصرف می کنند، احتمالا از آسیب های دائمی به کلیه رنج می برند. NSAIDs با داروهای ضد فشار خون تداخل دارد، بنابراین باعث ایجاد فشار خون بالا و آسیب به کلیه می گردد.تداخل با داروها
NSAID با برخی داروها مانند سیکلوسپورین (داروی سرکوب کننده ی سیستم ایمنی)، فنی توئین (ضد تشنج)، لیتیوم (تثبیت کننده ی خلق و خوی)، کلوزاپین (ضد جنون) و وارفارین (رقیق کننده ی خون) تداخل دارند که می تواند باعث عوارض جانبی گردند. NSAIDs با الکل نیز تداخل داشته و باعث ایجاد عوارض جانبی می گردد. استفاده از چنین داروهایی باید تحت نظارت پزشک صورت گیرد.در صورتی که شما از هر گونه عوارض جانبی رنج می برید، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. درمان طولانی مدت و با دوز بالای با داروهای ضد التهابی ضد استروئیدی عوارض جانبی این داروها را افزایش داده و بنابراین تنها بعد از مشورت با پزشک این داروها مصرف شوند اگر چه تسکین درد، به خصوص برای افرادی که از دردهای مزمن رنج می برند، مهم است، اما نباید خطرات مربوط به این داروها را هم نادیده گرفت. جهت تسکین درد و به حداقل رساندن اثرات جانبی این داروها با پزشک خود مشورت کنید.
