جانوویا یا سیتاگلیپتین چیست؟

جانوویا یا سیتاگلیپتین، دارویی حاوی سیتاگلیپتین و متعلق به گروه مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز تیپ 4 (4DPP-) است.

DPP-4 آنزیمی است که به پپتید-1 شبه گلوکاگون (1GLP-) تجزیه می شود.

مهار DPP-4 منجر به افزایش سطح GLP-1 می شود که سطح گلوکز خون را پایین می آورد و اثرات محافظتی متعددی ایفا می کند.

GLP-1 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 عمل می کند. این دارو باعث کاهش سطح HbA1c، تحریک ترشح انسولین و مهار ترشح گلوکاگون می شود.

جانوویا یا سیتاگلیپتین می تواند به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد هپرگلیسمی برای درمان دیابت نوع 2 استفاده شود.

تقریبا 75 درصد از این دارو بدون تغییر در ادرار دفع می شود، در حالی که 25 درصد باقی مانده توسط کبد (از طریق آنزیم CYP3A4 و (CYP2C8 متابولیزه می شود .

این دارو پس از مصرف خوراکی، به سرعت اثر می کند و تاثیر آن از 12 تا 24 ساعت به طول می انجامد.

اقدامات احتیاطی حین مصرف جانوویا یا سیتاگلیپتین

مطالعات نشان داده اند که جانوویا یا سیتاگلیپتین، خطر کمی بر هیپوگلیسمی دارد و بر وزن بدن بی اثر است.

مطالعاتی که پس از بازاریابی این دارو انجام شد، نشان می دهد که مهارکننده های DPP-4 خطر ابتلا به سرطان پانکراس و پانکراتیت را افزایش می دهند، اما سازمان های نظارتی اروپا، پس از بررسی داده های موجود، ارتباطی بین مصرف این دارو و سرطان پانکراس نیافتند.

با این حال، اگر متوجه علائم پانکراتیت شدید ( به عنوان مثال: درد شدید شکم)، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

از آنجایی که اکثر این داروها از طریق کلیه (ادرار) دفع می شود، دوز مصرفی آن، در بیماران مبتلا به نارسایی های کلیوی متوسط یا شدید، باید کاهش یابد.

مطالعات بالینی نشان داده اند که جانوویا یا سیتاگلیپتین، دارویی بسیار موثر، مطمئن و قابل تحمل است.

مصرف داروی جانوویا یا سیتاگلیپتین در دوران بارداری و شیردهی

اداره کل تجهیزات پزشکی (TGA) و سازمان غذا و دارو (FDA) جانوویا یا سیتاگلیپتین را در گروه B طبقه بندی کردند، مطالعات حیوانی در دوزهای 20 تا 30 بار بالاتر از حداکثر دوز مصرفی روزانه انسان، انجام گرفته است، که نشان دهنده این است که این دارو خطر ابتلا به عوارض جانبی یا ناهنجاری در جنین را افزایش نمی دهد. با این حال، اطلاعات کافی در مورد ایمنی مصرف آن در دوران بارداری وجود ندارد.

جانوویا یا سیتاگلیپتین وارد شیر مادر می شود، بنابراین از مصرف این دارو در دوران شیردهی اجتناب کنید. 1

نحوه مصرف قرص جنوویا

جنوویا را حتما با تجویز پزشک مصرف کنید و قبل از مصرف، تمامی مواردی که روی جلد این دارو نوشته شده است را به دقت مطالعه نمایید.

همچنین از مصرف دوز بیشتر یا کمتر از مقداری که برای شما تجویز شده است، خودداری کنید و فقط در همان دوره زمانی که برای شما تجویز شده، آن را مصرف کنید. دکتر شما ممکن است برای نتیجه‌ بهتر گرفتن، دوز مصرفی این دارو را هر از چند گاهی تغییر دهد.

در مورد هر نوع محدودیت مربوط به غذا، نوشیدن یا فعالیت، از دستورالعمل پزشک تبعیت کنید.

شما می‌توانید این دارو را به همراه غذا و یا بدون غذا مصرف نمایید. به دستورالعمل پزشک خود در این رابطه توجه کنید.

میزان قند خون شما گاهی اغلب اوقات باید آزمایش شود. ممکن است آزمایشات دیگری نیز برای شما انجام گردد.

به یاد داشته باشید که میزان مصرف خود و یا برنامه‌ زمانی مصرف جنوویا یا سیتاگلیپتین را بدون توصیه‌ دکتر تغییر ندهید.

این دارو، تنها بخشی از درمان است و ممکن است همراه با رژیم غذایی، انجام تمرینات ورزشی، کنترل وزن، آزمایش های منظم قند خون بدن، و مراقبت های پزشکی ویژه ای باشد.

دستورالعملی که پزشک برای شما در نظر گرفته است را به دقت اجرا کنید.

دوز مصرفی رایج برای داروی جنوویا یا سیتاگلیپتین

دوز مصرفی معمول برای داروی جنوویا یا سیتاگلیپتین، میزان ۱۰۰ میلی گرم خوراکی به صورت ۱ بار در روز می‌باشد.

اما در مواقعی که در اثر شرایطی، میزان انسولین بدن بالا می‌رود،کمتر از این مقدار باید مصرف شود تا از افزایش قند خون جلوگیری گردد.

مصرف بیش از حد یا کمتر جنوویا

اگر یک بار مصرف این دارو را فراموش کردید، به محض اینکه به یاد آوردید، آن را مصرف کنید.

اما چنانچه زمانِ به یادآوری شما، بسیار نزدیک به زمانِ مصرفِ بعدی بود، دوز فراموش شده را مصرف نکنید. فقط در نوبت بعدی، جنوویا را مصرف کنید.

چنانچه بیشتر از میزان مورد نیاز، جنوویا مصرف کردید، به موارد اورژانسی در مورد مصرف زیاد این دارو مراجعه کنید و یا از پزشک کمک بگیرید.

نشانه های قند خون پایین عبارتند از: خستگی شدید، تاری دید، تعریق، مشکلات در حرف زدن، رعشه یا لرزش، درد شکم، گیجی و تلاطم و دست پاچگی، و تشنج. 3

اشکال دارو

سیتاگلیپتین 50م.گ قرص ایرانی

زیپتین(ژانوویا عبیدی)50م.گ(30عددی) قرص سیتاگلیپتین(جانوویا ایرانی)

ژانوویا 50م.گ(28عددی)قرص(ورق14عددی)سیتاگلیپتین ام.اس.دی(جانوویا)

سیتال وی (ژانوویا الحاوی)50م.گ(30عددی)قرص سیتاگلیپتین(زیپتین الحاوی)(جانوویا ایرانی)

زیپتین(ژانوویا عبیدی)100م.گ(30عددی) قرص سیتا گلیپتین(جانوویا ایرانی)

مکانیسم اثر سیتاگلیپتین

این دارو یک مهارکننده ی آنزیم دی پپتیدیل پپتیداز DPP-4 می باشد که با افزایش سطح انکرتین در خون که مسئول تنظیم آزادسازی انسولین در خون می باشد،بصورت غیر مستقیم منجر به افزایش انسولین خون و در نتیجه کاهش قندخون خصوصاً پس از غذا می شود.از مزایای دیگر این دارو کمک به کاهش ساخت قندهای ساده توسط کبد می باشد.

مطالعات نشان می دهد که در بیماران مصرف کننده ی انسولین، با اضافه کردن این دارو به رژیم درمانی،می توان دوز انسولین را کاهش داد.

این دارو با غذا تداخلی ندارد و میتوانید آن را قبل یا بعد از غذا مصرف نمایید.

عوارض جانبی سیتاگلیپتین

اگرچه مصرف این دارو به تنهایی عموماً عارضه ی افت قندخون را بهمراه ندارد اما در مصرف با سایر داروهای ضددیابت ممکن است علائم مربوط به افت قندخون (تعریق ناگهانی، لرزش، ضربان قلب، گرسنگی شدید، تاری دید و سرگیجه)مشاهده شود .

به همین دلیل بیمار دیابتی همیشه باید علائم افت قندخون رادرنظر بگیرد و توصیه های لازم جهت مقابله با افت قندخون را از پزشک یا داروساز خود دریافت کند.(لینک هیپوگلیسمی).

جانوویا یا سیتاگلیپتین ممکن است باعث بروز عوارض جانبی زیر نیز شود:

التهاب غشاهای مخاطی بینی و گلو (به اصطلاح نازوفارنژیت)

هیپوگلیسمی

استفراغ

سرگیجه

یبوست

عفونت دستگاه تنفسی

التهاب استخوان ها و مفاصل

احساس درد در اندام های بدن

درد عضلانی

درد بند مفاصل

درد پشت

درماتیت انعقادی

پانکراتیت

واکنش های خفیف آلرژیک. 2