چرا بايد نشانگان تونل کارپ را درمان كرد؟
نويسنده: دکتر فرزاد کارگرزاده‌راوري*
تونل کارپ در مچ دست قرار دارد و محل عبور تاندون‌ها و عصب دست است. بسياري از خانم‌ها به علايم اين بيماري بي‌توجه‌اند و هيچ اقدامي براي درمانش نمي‌کنند.
عوارض نشانگان تونل کارپ (تداوم بي‌حسي و ضعف عضلات) در صورت عدم درمان به موقع تشديد مي‌شوند و روند زندگي را مختل مي‌کنند. کف اين تونل از استخوان‌هاي مچ دست و سقف آن از يک لايه ضخيم تشکيل شده است. در حالت نرمال، مچ دست فشاري به ارگان‌هاي داخل اين تونل وارد نمي‌كند ولي در حالتي که مچ دست به يک سمت خم مي‌شود، فشار داخل اين تونل افزايش مي‌يابد واگر اين حالت ادامه پيدا کند باعث بي‌حسي انگشتان و ضعف عضلات دست مي‌شود. شايد شما در سنين پايين‌تر بتوانيد با آن کنار بياييد اما با گذشت زمان و بالاتر رفتن سن خاصيت ارتجاعي سقف اين تونل کاهش يافته و عناصر داخل آن هم مختصري متورم و ضخيم مي‌شود بنابراين فشار داخل تونل افزايش مي‌يابد. به‌علاوه علل ديگري هم هستند که ضرورت پيگيري و درمان را مي‌طلبند؛ به‌عنوان نمونه در زمان بارداري با توجه به افزايش آب بين بافتي عناصر داخل اين تونل متورم‌تر مي‌شوند؛ اگر شما کارهاي دستي به‌طور متوالي و در حالتي که مچ دست مداوم به سمت پايين يا بالا خم است، مي‌کنيد باعث تنگ شدن اين تونل با گذشت زمان خواهيد شد؛ بيماري‌هاي هورموني مانند کم‌کاري تيروييد باعث تورم ارگان‌هاي داخل اين کانال مي‌شود؛ بيماري‌هايي مانند سل و التهاب‌هاي مزمن تاندون‌ها در روماتيسم مفصلي نيز مي‌توانند باعث تنگي اين کانال شوند؛ شکستگي‌هاي مچ دست که بد جوش خورده است نيز اين کانال را تنگ مي‌کنند و ضايعات فضاگير مثل کيست‌هاي مچ دست وحتي تومورها نيز مي‌توانند با علايم نشانگان تونل کارپ تظاهر کنند.
علايم باليني نشانگان تونل کارپ عبارتند از: بي‌حسي در انگشتان 1-2-3 و نيمي از انگشت 4 (حلقه) به‌خصوص هنگام کار کردن يا شب‌ها در حالت خواب که تورم بافتي بيشتر است؛ عدم قدرت کافي دست به‌خصوص در کارهاي فشاري مانند فشردن لباس‌ها و نگه داشتن وسايل با انگشتان شست و سبابه (مانند نگه داشتن سيني چاي) يا باز کردن قفل در شير آب که نشان از درگيري شاخه‌هاي حرکتي اين عصب مي‌دهد؛ کاهش رشد ناخن‌ها در مقايسه با قبل؛ لاغر شدن عضلات دست و وجود زخم‌هايي در نوک انگشتان که دير التيام مي‌يابند.
و اما اصول درمان اين نشانگان: بررسي دقيق علت احتمالي اين عارضه، انجام آزمايشات لازم جهت بررسي تيروييد،روماتيسم مفصلي و ساير بيماري‌هاي متابوليک مانند ديابت و بيماري‌هاي التهابي، گرافي مچ دست جهت بررسي وضعيت استخوان‌هاي مچ دست، بررسي گردن و انجام گرافي گردن، بي‌حرکت کردن نسبي مچ دست با مچ بندهاي طبي و کاهش فعاليت‌هاي دستي، استفاده از داروهاي ضدالتهاب جهت کاهش التهاب عناصر داخل کانال، فيزيوتراپي جهت کاهش درد و التهاب و جلوگيري از ضعف عضلات، تزريق کورتون داخل اين تونل و انجام عمل جراحي جهت آزاد کردن عصب مچ دست.
/ع
عوارض نشانگان تونل کارپ (تداوم بي‌حسي و ضعف عضلات) در صورت عدم درمان به موقع تشديد مي‌شوند و روند زندگي را مختل مي‌کنند. کف اين تونل از استخوان‌هاي مچ دست و سقف آن از يک لايه ضخيم تشکيل شده است. در حالت نرمال، مچ دست فشاري به ارگان‌هاي داخل اين تونل وارد نمي‌كند ولي در حالتي که مچ دست به يک سمت خم مي‌شود، فشار داخل اين تونل افزايش مي‌يابد واگر اين حالت ادامه پيدا کند باعث بي‌حسي انگشتان و ضعف عضلات دست مي‌شود. شايد شما در سنين پايين‌تر بتوانيد با آن کنار بياييد اما با گذشت زمان و بالاتر رفتن سن خاصيت ارتجاعي سقف اين تونل کاهش يافته و عناصر داخل آن هم مختصري متورم و ضخيم مي‌شود بنابراين فشار داخل تونل افزايش مي‌يابد. به‌علاوه علل ديگري هم هستند که ضرورت پيگيري و درمان را مي‌طلبند؛ به‌عنوان نمونه در زمان بارداري با توجه به افزايش آب بين بافتي عناصر داخل اين تونل متورم‌تر مي‌شوند؛ اگر شما کارهاي دستي به‌طور متوالي و در حالتي که مچ دست مداوم به سمت پايين يا بالا خم است، مي‌کنيد باعث تنگ شدن اين تونل با گذشت زمان خواهيد شد؛ بيماري‌هاي هورموني مانند کم‌کاري تيروييد باعث تورم ارگان‌هاي داخل اين کانال مي‌شود؛ بيماري‌هايي مانند سل و التهاب‌هاي مزمن تاندون‌ها در روماتيسم مفصلي نيز مي‌توانند باعث تنگي اين کانال شوند؛ شکستگي‌هاي مچ دست که بد جوش خورده است نيز اين کانال را تنگ مي‌کنند و ضايعات فضاگير مثل کيست‌هاي مچ دست وحتي تومورها نيز مي‌توانند با علايم نشانگان تونل کارپ تظاهر کنند.
علايم باليني نشانگان تونل کارپ عبارتند از: بي‌حسي در انگشتان 1-2-3 و نيمي از انگشت 4 (حلقه) به‌خصوص هنگام کار کردن يا شب‌ها در حالت خواب که تورم بافتي بيشتر است؛ عدم قدرت کافي دست به‌خصوص در کارهاي فشاري مانند فشردن لباس‌ها و نگه داشتن وسايل با انگشتان شست و سبابه (مانند نگه داشتن سيني چاي) يا باز کردن قفل در شير آب که نشان از درگيري شاخه‌هاي حرکتي اين عصب مي‌دهد؛ کاهش رشد ناخن‌ها در مقايسه با قبل؛ لاغر شدن عضلات دست و وجود زخم‌هايي در نوک انگشتان که دير التيام مي‌يابند.
و اما اصول درمان اين نشانگان: بررسي دقيق علت احتمالي اين عارضه، انجام آزمايشات لازم جهت بررسي تيروييد،روماتيسم مفصلي و ساير بيماري‌هاي متابوليک مانند ديابت و بيماري‌هاي التهابي، گرافي مچ دست جهت بررسي وضعيت استخوان‌هاي مچ دست، بررسي گردن و انجام گرافي گردن، بي‌حرکت کردن نسبي مچ دست با مچ بندهاي طبي و کاهش فعاليت‌هاي دستي، استفاده از داروهاي ضدالتهاب جهت کاهش التهاب عناصر داخل کانال، فيزيوتراپي جهت کاهش درد و التهاب و جلوگيري از ضعف عضلات، تزريق کورتون داخل اين تونل و انجام عمل جراحي جهت آزاد کردن عصب مچ دست.
پي نوشت ها :
*متخصص جراحي ارتوپدي
منبع:www.salamat.com/ع
