تزريق بوتاکس به چه قيمتي؟

نگاه اول/ دکتر محمدعلي نيلفروش‌زاده*
ظرايف تزريق بوتاکس به اطراف چشم

آقای دکتر تزريق بوتاکس به اطراف چشم چه عوارضي مي‌تواند داشته باشد؟
 

ايجاد عوارض در ناحيه دور چشم مي‌تواند هم به علت خود تزريق و هم به علت اثر بوتاکس باشد. اين عوارض معمولا عبارتند از: درد و كبودي. در صورت نياز مي‌توان از قطعات يخ، بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي يا هواي سرد فشرده پيش از تزريق استفاده كرد. معمولا وريدهاي برجسته‌اي که در گوشه خارجي چشم ديده مي‌شوند، در معرض آسيب هستند. تزريق زيرجلدي مي‌تواند از ايجاد هماتوم (خون‌مردگي) و كبودي جلوگيري كند و نبايد تزريقي داخل عضله انجام شود. به نظر مي‌رسد آثار درماني موردنظر با تزريق سطحي در اين ناحيه كاهش پيدا نمي‌كنند. تزريق در ناحيه دور چشم (حتي داخل پلك فوقاني) نيز به ندرت سبب افتادگي پلك مي‌شود ولي در صورت بروز، استفاده از قطره آپراکلوندين 5/0 درصد به مدت 2 تا 4 هفته مي‌تواند مفيد باشد. بيرون‌زدگي يا توزدگي چشم‌ها عوارض نادري هستند و در صورتي که بروز کنند، مشاوره چشم پزشکي ضرورت دارد. اين عوارض معمولا به صورت خودبه‌خود در طول 2 تا 4 هفته رفع مي‌شوند.

بهترين کساني که مي‌توانند از تزريق بوتاکس نتيجه بگيرند، چه کساني هستند؟
 

کساني که در اطراف چشم‌هايشان چروك‌هاي پنجه كلاغي دارند. اين چروک‌ها يا ديگر چروک‌هاي ديناميکي (چروک‌هايي که به دليل حرکت ايجاد مي‌شوند) در کساني که زياد اخم مي‌کنند يا عادت دارند ابروهايشان را مدام بالا بيندازند، رايج‌ترند و بهتر به تزريق بوتاکس جواب مي‌دهند. البته منظورم تزريقي است که توسط پزشک متبحر باشد، نه مراکز زيبايي يا افرادي که در آرايشگاه، اين کار را انجام مي‌دهند. اگر دقت کنيد مي‌بينيد هرگز کساني که توسط پزشک متخصص اقدام درماني يا زيبايي مي‌كنند، شکايت يا عارضه‌اي ندارند. تعداد پزشکان باتجربه و متخصص هم در شهرهاي مختلف ما کم نيست. من نمي‌دانم چرا با اين همه، بعضي‌ها چنين ريسکي مي‌کنند؟ مگر مي‌شود کسي بر سر سلامت خود ريسک کند يا آن را شوخي بگيرد؟! به اينکه چه خطري مي‌تواند چشم شما يا سلامت ديگر اعضاي بدنتان را به خطر بيندازد، کاري ندارم اما به اينکه اگر زيبايي شما به مخاطره بيفتد چقدر از نظر روحي و رواني آسيب مي‌بينيد، فکر کرده‌ايد؟! خيلي سخت است که کسي به دليل چهره درهم‌رفته‌اش خود را خانه‌نشين کند؛ آن هم به دليل کاري که خودش از روي ناآگاهي مرتکب شده است.

حالا اين خانم دکتر که سوژه ميزگرد اين هفته ماست، چطور بايد متوجه مي‌شد که مناسب تزريق بوتاکس هست يا نيست؟
 

تشخيصش به اين راحتي‌ها نيست. افتادگي ابرو ممكن است با پوشيده‌شدن پلك فوقاني، ايجاد چروك‌هاي افقي پيشاني به علت بالا انداختن دراز مدت ابروها، خطوط افقي بالاي بيني و حتي سردرد و خستگي ايجاد شود و خود را نشان دهد. اما چون افتادگي ابرو به سمت داخل پيشرفت مي‌کند، خيلي از بيماران دچار اين مشكل، خودشان نمي‌توانند عارضه را تشخيص دهند و همين امر مساله‌ساز مي‌شود چون اتفاقا يکي از مواردي که به هيچ‌وجه مناسب تزريق بوتاکس نيست، حالتي است که فرد افتادگي ابرو دارد؛ يعني فاصله چشم و ابروي او کم است. شايد شما نتوانيد تشخيص بدهيد که آيا ابروهايتان افتاده است يا نه ولي يک راه‌حل عملي وجود دارد. کساني که افتادگي ابرو دارند، اگر پس از گرفتن دوش حوله‌اي دور سر خود بپيچند كه سبب بالا رفتن پلك‌ها و ابروهايشان ‌شود، مي‌توانند به خوبي اين افتادگي را که گفتم، مشاهده كنند. افتادگي قابل‌ملاحظه ابرو مي‌تواند سبب برجسته شدن خطوط پنجه‌كلاغي گوشه چشم شود.
عدم توجه به افتادگي ابرو همراه با تزريق بوتاکس مي‌تواند نتايج ناخوشايندي به همراه داشته باشد زيرا اگر در اين حالت، تزريق براي درمان خطوط افقي پيشاني انجام شود، ريلكس شدن عضله پيشاني از بالا رفتن ابروها جلوگيري مي‌کند و سبب افتادگي غيرقابل جبران ابروها مي‌شود. فاصله بين لبه پلك فوقاني و پلك تحتاني در حالي كه بيمار به نقطه‌اي زل زده است، تحت عنوان ناودان پلكي يا روزنه پلكي ناميده مي‌شود. با توجه به اختلافات فردي و نژادي، اين روزنه بين 8 تا 11 ميلي‌متر است. ناودان يا روزنه پلكي در حالت طبيعي با لبخند تنگ مي‌شود و عدم ايجاد چنين تغييري ممكن است توسط ديگران تحت عنوان يك حالت غيرطبيعي يا غيرصميمي استنباط شود.

چروک‌هاي پنجه‌کلاغي که گفتيد، در چه سنيني شايع‌تر است؟
 

چروك‌هاي پنجه‌كلاغي ممكن است حتي در دهه دوم عمر نيز ديده شوند؛ به طوري که با افزايش عمق يا گستردگي اين خطوط، چهره خسته به نظر مي‌رسد. عواملي كه به تشديد اين خطوط كمك مي‌كنند، آسيب نور خورشيد، ميزان چربي زير پوست، سلامت عمومي، سيگار كشيدن و انقباض دراز مدت عضله دور چشمي است. اين حالت تشديدشده در ماهيگيران، كشاورزان و ساير كساني كه به مدت طولاني در معرض نور خورشيد هستند، ديده مي‌شود و شايد آنها را متمايل به انجام اين کار کند. نكته بسيار مهم قبل از درمان، تشخيص و مورد توجه قرار دادن مشكل اصلي بيمار در اين ناحيه است. بعضي از بيماران از داشتن يك ظاهر خسته شكايت دارند. در واقع، اين بيماران دچار كاهش قوام پوست و شلي پوست پلك، افتادگي ابرو، حلقه تيره زير چشم، بيرون‌زدگي چربي حدقه چشم، افرايش اندازه عضله دور چشم يا چروك‌هاي عميق كانتال خارجي هستند. جوانسازي در ناحيه دور چشم يك مقوله پيچيده است و نتايج رضايت‌بخش كمي در درمان اين ناحيه حاصل مي‌شود. بهترين كانديدها براي تزريق بوتاکس، افرادي هستند كه چروك‌هاي گوشه خارجي چشمشان از خفيف تا متوسط است و آنهايي كه هنگام لبخند زدن، گوشه چشم‌هايشان چروكيده و جمع مي‌شود.

پس براي درمان با بوتاكس اين چروک‌ها هيچ ممنوعيتي وجود ندارد؟
 

موارد ممنوعيت خيلي كمي براي درمان اين ناحيه با بوتاکس وجود دارد که در مشورت با پزشک متخصص به شما گفته خواهد شد؛ از جمله:
• بيماران دچار خشكي چشم؛ مانند مبتلايان به نشانگان خشكي چشم حقيقي و نشانگان شوگرن و آرتريت روماتوييد شديد.
• بيماران دچار مياستني گراو چشمي يا ساير بيماري‌هايي كه مي‌توانند عملكرد عضلات خارج چشمي را مختل كنند.
• بيماراني که چشمانشان به دليل فلج عصبي، خوب بسته نمي‌شود، مبتلايان بيماري چشمي در اثر تيروييد و كساني كه جراحي بلفاروپلاستي انجام داده‌اند.
نگاه دوم/ دكتر ضياءالدين طباطبايي**

از عوارض بوتاکس چه مي‌دانيد؟
 

سم بوتولينيوم يا بوتاکس چند سالي است که وارد بازار شده و از سازمان غذا و داروي آمريکا تاييد گرفته و جايگاه خاصي در موارد زيبايي و درماني پيدا کرده است.
تزريق بوتاکس، روش مناسبي براي رفع چين‌وچروک‌هاي صورت است. 2 نوع چين‌وچروک در صورت وجود دارد؛ يک نوع چين و چروکي است که به آن، ديناميک مي‌گويند؛ يعني بيمار به صورت ارادي آن را ايجاد مي‌کند. اين نوع چين و چروك با تزريق دارو از بين مي‌رود. اما نوع دوم كه به آن استاتيک مي‌گويند، چين‌هايي در صورت و پيشاني است و بايد توجه داشته باشيد كه اين نوع چين و چروك با تزريق بوتاکس کاملا برطرف نخواهد شد.
از طرفي، تزريق بوتاکس براي رفع چين و چروک‌هاي پيشاني، صورت و اطراف لب ممکن است توام با عوارضي باشد؛ از جمله:
1. تزريق آن در ناحيه پيشاني مي‌تواند منجر به افتادگي ابرو و پلک شود.
2. گاهي تزريق بوتاكس در ناحيه بين 2 ابرو و اخم با درجاتي از افتادگي نامتقارن ابروها همراه است که اين مساله نوعي نقص تکنيکي در تزريق محسوب مي‌شود.
3. تزريق در گوشه خارجي چشم ممکن است تغييراتي در شکاف پلک ايجاد کند و گاهي اوقات بيمار دچار دوبيني يا تاري ديد مي‌شود.
4. چنانچه تزريقاتي در زير ابرو (پلک) انجام ‌شود، ممکن است پلک زدن بيمار با مشکل مواجه شود و از طرفي چشم باز بماند. همچنين ممكن است باعث اختلال در اشک چشم، تاري ديد و خشکي چشم شود. اگرچه اين عوارض گذرا هستند و طي چند هفته يا ماه از بين مي‌روند. يکي از خصوصيات بوتاکس اين است که عوارض آن معمولا گذرا است و دايمي نيست و مي‌توان با درمان کمکي، مشکل بيمار را حل کرد تا اثر دارو از بين برود.
5. يکي ديگر از عوارض تزريق بوتاكس در پلک پايين است كه باعث اشک ريزش مي‌شود. اين مساله به دليل ضعف و اختلال در پمپ اشکي است که متعاقب آن، بيمار از اشک ريزش شکايت دارد.
6. تزريق در اطراف لب و ناحيه گونه، ممکن است باعث از بين رفتن حرکاتي که هنگام صحبت کردن و محاوره در صورت ايجاد مي‌شود، شود و صورت حالت ماسکي به خود بگيرد.
7. تزريق در قسمت‌هاي‌ خارجي ابرو ممکن است باعث تغييراتي در ابرو شود که فرد حالت کوکي يا عروسکي به خود مي‌گيرد.
8. تزريق در اطراف لب بعضا باعث درجاتي از عدم تقارن در لب يا شلي در خود لب مي‌شود که در اين حالت بيمار هنگام تغذيه با مشکلاتي مواجه خواهد شد اما بعد از مدت کوتاهي اين عوارض از بين مي‌رود.
در مجموع، مي‌توان گفت عوارض تزريق بوتاکس به عواملي مانند غلظت دارو و تکرار تزريقات بستگي دارد؛ يعني هر چه ميزان و حجم آن بيشتر و غليظ‌تر باشد، عوارض آن بيشتر خواهد بود. همچنين اگر فردي زودتر از يک ماه اقدام به تزريق مجدد بوتاکس كند، احتمال پيدايش عوارض جانبي ناخواسته دارو بيشتر مي‌شود. بنابراين توصيه مي‏شود تزريق مجدد زودتر از يك ماه نباشد و بيش از يک آمپول در يک دوره نيز استفاده نشود.
فراموش نكنيد كه هر بيماري کانديد تزريق نيست؛ بلکه با توجه به شرح حال بيمار و موارد گفته‌شده، تزريق توسط پزشك متخصص بايد انجام شود و اين اولين اشتباه سوژه ميزگرد زيبايي اين هفته است.
در نهايت بايد يادآور شوم كه تهيه، نگهداري و حمل و نقل دارو از اهميت ويژه‌اي برخوردار است؛ چراكه دارو بايد در دماي خاصي نگهداري شود. بنابراين فردي كه به مراکز غيرمعتبر مي‌رود، بايد بداند كه اثر دارو خنثي شده و گاهي اوقات تزريق آن توام با عوارض است. توصيه مي‌شود بوتاكس از داروخانه‌هاي معتبر که شرايط نگهداري و حمل آن را دارند، تهيه و مصرف شود.
نگاه سوم/ دكتر پروين ناظمي***

دنبال زيبايي مصنوعي نباشيد
 

متاسفانه در جامعه امروز اعتمادبه‌نفسي كه بايد در يك جوان براي پذيرش خود و توانمندي‌هايش وجود داشته باشد اساسا يا پنهان شده يا بسيار كم شده است و همين قضيه باعث مي‌شود فرد، چيزي را كه به صورت دروني بايد داشته باشد، مي‌خواهد به صورت بيروني کسب کند و به همين دليل به سمت زيباسازي مصنوعي و عمل‌هاي زيبايي مي‌رود. از سوي ديگر به نظر مي‌رسد در جوانان، هم‌گرايي و هم‌رنگي شدت بسيار بالايي دارد. دليل آن هم عدم پختگي و شرايط سني آنهاست. يك مشكل اجتماعي ديگر هم اين است كه ما نمي‌خواهيم همديگر را همين‌طور كه هستيم، بپذيريم. وقتي يك نفر با شكل و شمايل اصلي خودش در يك جمع پذيرفته نمي‌شود، دست به زيباسازي مصنوعي مي‌زند تا پذيرفته شود. چهره‌اي كه آفريده شده تمامي اجزاي آن همراه هم مي‌تواند زيبا باشد نه اينكه عمل‌هاي زيبايي به هر صورت انجام شود. عدم اعتمادبه‌نفس يا عدم احساس ارزشمندي از مهم‌ترين دلايل گرايش به عمل‌هاي زيبايي بدون الزام است. احساس ارزشمندي بايد در يك فرد از كودكي به وجود بيايد و اگر نيايد، در نوجواني و جواني منوط به زيبايي‌هاي مصنوعي و تاييد ديگران مي‌شود. جالب است كه امروزه انجام بسياري از عمل‌هاي زيبايي مانند بوتاكس يا عمل بيني يا حتي آرايش كردن مد شده است و اگر كسي اين كارها را انجام ندهد، به او امل مي‌گويند. اين مد چيزي نيست جز همان همرنگي با جماعت و داشتن انگيزه قوي‌تري كه در زندگي هدف مشخصي در زندگي براي فرد ايجاد مي‌كند. اساسا در جوانان ما وجود ندارد و بسيار كمرنگ است. به قدري مسايل سطحي در زندگي جوانان اهميت جدي پيدا كرده كه اساس و پايه زندگي اصلي را فراموش كرده‌اند و اين ظلمي است كه خانواده‌ها در حق بچه‌ها مرتكب شده‌اند يعني از دوران كودكي آنچه را بايد در آنها به وجود مي‌آوردند، نياورده‌اند و در پذيرفتن آنها همان‌گونه كه بودند كوتاهي كرده‌اند. در نتيجه وقتي بچه‌ها به استقلال مالي مي‌رسند فكر مي‌كنند به كمك همرنگ شدن با جماعت اطراف مي‌توانند تاييد ديگران را به دست آورند. ترس از طردشدن، تنها ماندن،‌ انتخاب نشدن و عدم پذيرش، در حال حاضر در جامعه شاهد آن هستيم و جوانان به سمت عمل‌هاي زيبايي كه شخصا فكر مي‌كنم انجام آن درست نيست، گرايش پيدا كرده است. زيبايي‌اي كه در رفتار و گفتار فرد وجود دارد، اصل قضيه است. شايد روي يك چهره صدها عمل انجام شده باشد ولي دل‌چسبي و جذابيت لازم را نداشته باشد. چه خوب است كمي آگاهي جوانان را بيشتر و انگيزه و اعتمادبه‌نفس در آنها ايجاد كنيم تا خود را همان‌گونه كه هستند بپذيرند و جامعه هم آنها را بپذيرد تا بتوانند توانايي‌هاي ديگر خود را به عرصه ظهور برسانند تا از زندگي‌شان لذت ببرند و اعتمادبه‌نفس‌شان بيشتر شود.
نگاه چهارم/ دكتر داريوش الياس‌پور****

ماساژ صورت، مانع چروک نيست
 

ماساژ، تاثيراتي روي بافت‌هاي نرم و عضلات دارد و سبب افزايش جريان خون و تاثير بر سيستم عصبي آن ناحيه مي‌شود. گاهي گفته مي‌شود ماساژ صورت مي‌تواند بر كاهش چربي‌هاي زيرپوستي تاثير بگذارد و سبب زيبايي يا كاهش چين‌وچروك‌هاي پوستي شود. چند تحقيق در رابطه با ماساژ با دست و دستگاه‌هاي ديگر انجام شده و اثرات مثبتي در درمان سلوليت‌هاي پوستي و جوانسازي پوست و تغييرات موضعي سايز و حالت چهره گزارش شده است ولي در سطح وسيع، تحقيقات گسترده‌ا‌ي انجام نشده و نتايج علمي معتبر اعلام نشده است. در مورد چين‌وچروك‌هاي پوستي روش‌هايي براي ماساژ صورت وجود دارد. اين ماساژها روي دردهاي عضلاني تاثير مي‌گذارد، به فرد آرامش مي‌دهد و تا حدي مي‌تواند جلوي بروز چين‌وچروك را بگيرد اما در مورد چين‌هاي قديمي بايد گفت ماساژ نمي‌تواند تاثير شگرفي بگذارد. در مورد پيشگيري هم لازم است تحقيقات گسترده‌تري انجام شود تا بتوان صددرصد آن را توصيه و اثربخشي ماساژ بر پيشگيري از بروز چين و چروك‌ها را به‌طور علمي رد يا قبول كرد. فعلا تحقيقات كوچكي در اين زمينه انجام و نتايجي ديده شده است اما نياز به تحقيقات معتبر علمي وسيع‌تري داريم تا اين مساله كاملا به اثبات برسد. هنوز قاطعانه نمي‌توان تاثير ماساژ بر پيشگيري از بروز چروك‌هاي پوستي را رد يا قبول كرد. اما از نظر احساس آرامش و كاهش درد مي‌توان پذيرفت كه ماساژ موثر است. از باقي نظرات مسايل مطرح‌شده جنبه تجاري دارند و تحقيقات علمي آنها را به اثبات نرسانده است.

پي نوشت ها :
 

*رئيس مرکز تحقيقات پوست و سالک
**فوق تخصص پلك و مجاري اشكي
***روان‌شناس
****متخصص طب فيزيكي

منبع:www.salamat.com
/ع