پرسش :
من حدود چند سالی است که دچار درد مفاصل هستم یعنی بیشتر زمانی که با آب سر و کار دارم به این درد دچار می شوم . هم زمان با مفاصل ، پهلو های من نیز درد می گیرد . چند سال پیش به دکتر روماتولوژی که مراجعه کردم بدون اینکه آزمایشی بدهند گفتند که شما دچار روماتیسم عضلانی هستید . بعد از آن من یک مدت دارو مصرف کردم و بهتر شدم اما دیگر ادامه ندادم ولی الان نیز به این دردها دچار می شوم . حالا می خواستم ببنیم نیاز به بررسی دارد روماتیسمی که گفته اند یا خیر ؟ من سی و شش سال دارم و صبح ها که بیدار می شوم خسته هستم و دست های من گزگز می کند .راهنمایی بفرمایید .
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
ایشان مبتلا به بیماری خاصی هستند که نوع خاصی از بیماری های روماتیسمی است ولی آن طوری که مفصل ها را متورم کند نیست . یک بیماری خاصی است که مشخصه ی آن دردهای پراکنده ، خستگی و کوفتگی است . خوابی که ایشان را شاداب نمی کند . دردهایی که یک روز در یک نقطه و روز دیگر در نقطه ای دیگر است . با اعصاب و سرما بدتر می شوند و سالیان سال ممکن است ادامه پیدا کنند . خیلی مهم است که این افراد زود مراجعه کنند برای اینکه هر چقدر در بدن آنها مستقر شود ، بیرون رفتن آن خیلی مشکل می شود و جزء فیزیولوژی بدن می شود . این بیماری با فرد کاری ندارد ولی توان جسمانی او را خیلی کاهش می دهد و قدرت بدنی را نصف می کند . البته نه اینکه ضعف عضلانی ایجاد کند ولی فرد خسته و بی رمق است دوست دارد بنشیند یا بخوابد . یعنی آن چیزهایی که فرد را تنبل می کند وجود دارد ولی مفصل خراب نمی کند و مشکل خاصی ایجاد نمی کند . بخاطر این مواد خاص که در بدن اختلال بوجود می آید منجر به گزگز دست ، سردرد های میگرنی ، پریود دردناک ( چرا که نود درصد در خانم ها دیده می شود ) و پولیت روده می شود . این را نمی توان نوع خاصی از بیماری های روماتیسمی دانست اما نوع خاصی از بیماری ها است که در حیطه ی کار روماتولوژیست ها قرار دارد و هرچه زودتر مراجعه کنند کنترل آن خیلی راحت تر است. اینکه افراد فکر کنند که شرایط زندگی در محیط های مرطوب یا سرو کار داشتن با مشاغلی که در آب است مانند افراد برنج کار و غیره منجر به روماتیسم می شود باور درستی نیست . البته می توان این را گفت که در خانم ها مشکلات عضلانی و اسکلتی خیلی شایع است . چه آرتوروز و چه بعضی از انواع روماتیسم در خانم ها بیشتر دیده می شود . اما اینکه آب مسبب روماتیسم باشد کاملاً تصوری غلط است . خیلی از مریض ها به ما مراجعه می کنند و می گویند که ما که در محیط مرطوب نبوده ایم که روماتیسم گرفته ایم ! نه روماتیسم مربوط به مکان های مرطوب نیست اما در نقاط مرطوب چه اتفاقی می افتد ؟ ما باید بدانیم که رطوبت یک مقدار آستانه ی درد را پایین می آورد . یعنی مشکلات دردناکی که در داخل مفصل وجود دارد بیشتر بروز پیدا می کند . سرما نیز در بعضی از افراد اینگونه است . خیلی از افراد که دچار آرتوروز هستند هیچ اتفاق نمی افتد ولی کافی است که زانویی که دچار آرتوروز است را مقابل کولر گازی قرار دهد یا کمری که درد می کند را مقابل کولر گازی قرار دهند می بینند که درد آنها بیشتر می شود . کاری به درد مفصل ندارد و آرتوروز و دیسک را بدتر نمی کند یا بیرون نمی زند بلکه آستانه ی درد را پایین می آورد و فرد بیشتر درد را احساس می کند . این اتفاق در خصوص استرس نیز بروز می کند ، افرادی که استرسی هستند یا مضطرب هستند درد را خیلی بیشتر حس می کنند . در نتیجه مشکلات اسکلتی و عضلانی هر چقدر هم که خفیف باشد بروز آن خیلی بیشتر می شود . به عنوان مثال مشکلی مانند آرتوروز در خانم و آقایان هردو دیده می شود هرچند که در خانم ها بیشتر است اما در خانم ها خیلی دردهای ناشی از آرتوروز در یک اندازه عکس برداری نسبت به آقاین بیشتر است . یعنی یک آقا ویک خانم عکس می گیرند هردو به یک اندازه آرتوروز دارند اما در خانم به مراتب درد بیشتر است بخاطر روحیات ، عواطف و اضطراب های بیشتری که خانم ها دارند . در نتیجه می بینیم که این عوامل مانند سرما ، رطوبت و استرس آستانه ی درد را پایین می آورد و درد بیشتر حس می شود . ولی اینکه در مناطق مرطوب روماتیسم بیشتر دیده می شود کاملاً تصوری غلط است . البته بعضی از انواع روماتیسم در جاهای خاصی هستند، به عنوان مثال روماتیسمی به نام بهجت داریم که در نژاد ترک و در مناطقی که برروی جاده ی ابریشم بوده اند و در آن نواحی دیده می شود . یا تب مالت که یک نوع بیماری عفونی است و منجر به تورم مفاصل می شود نیز در نواحی خاصی که تب مالت شایع است دیده می شود . بطور کلی اینکه فکر کنیم رطوبت منجر به روماتیسم می شود تصوری است غلط اما این را می توانیم اصلاح کنیم که رطوبت می تواند دردهای مفصلی را بیشتر نشان دهد . این باور که روماتیسم زمینه ساز بیماری های قلبی می شود به آن زمانی برمی گردد که مردم ماتیسم را فقط تب روماتیسمی می دانستند . در زمان های قدیم ، که البته خوشبختانه امروز در کشور بدنبال درمان های زودتر آنژین چرکی بسیار کم شده ، یک نوع عفونت گلو بود که منجر به تورم مفاصل ، درگیری های قلبی و درگیری های پوستی می شد که خیلی هم وحشتناک بود . درگیری های قلبی اینها غالباً پیشرفت می کرد و منجر به نارسایی قلبی و زندگی خیلی بد می شد که اکثراً با توجه به اینکه در آن زمان تعویض دریچه ی قلب نبود ، مریض را از پا می انداخت. البته امروزه با توجه به اینکه تعویض دریچه ی قلب وجود دارد اینکار انجام می شود . ولی خوشبختانه امروز دیده شده که اگر شما تا هفت روز بعد از بروز آنژین چرکی نیز آن را بصورت اصولی درمان کنید ، این بیماری دیگر بوجود نمی آید و آمار آن نیز خیلی کم شده است . تا ده سال پیش نیز دیده می شد اما به جرأت می توان گفت که این آمار به شدت کم شده است و خیلی به ندرت در بیماران تب روماتیسمی دیده می شود . روماتیسم همراهی زیادی با درگیری های قلبی داشت و مردم تقریباً آن را مشابه درگیری های قلبی می دانستند ولی این یکی از انواع روماتیسم است که امروزه می توان گفت در حال ریشه کن شدن است . ولی بسیاری از روماتیسم ها هستند که با اینکه ممکن است درگیری های قلبی نیز در آنها دیده شود، خیلی خیلی اعداد آن پایین است . می توانیم بگوییم روماتیسم هایی که الان هستند عمدتاً درگیری آنها با مفصل است البته اعضاء دیگر مانند قلب را می گیرد ولی اینکه تصور کنیم که من روماتیسم دارم پس درگیری قلبی می گیرم کاملاً غلط است و خیلی خیلی کمتر از آن چیزی است که در گذشته در نوع خاصی از روماتیسم دیده می شد .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
ایشان مبتلا به بیماری خاصی هستند که نوع خاصی از بیماری های روماتیسمی است ولی آن طوری که مفصل ها را متورم کند نیست . یک بیماری خاصی است که مشخصه ی آن دردهای پراکنده ، خستگی و کوفتگی است . خوابی که ایشان را شاداب نمی کند . دردهایی که یک روز در یک نقطه و روز دیگر در نقطه ای دیگر است . با اعصاب و سرما بدتر می شوند و سالیان سال ممکن است ادامه پیدا کنند . خیلی مهم است که این افراد زود مراجعه کنند برای اینکه هر چقدر در بدن آنها مستقر شود ، بیرون رفتن آن خیلی مشکل می شود و جزء فیزیولوژی بدن می شود . این بیماری با فرد کاری ندارد ولی توان جسمانی او را خیلی کاهش می دهد و قدرت بدنی را نصف می کند . البته نه اینکه ضعف عضلانی ایجاد کند ولی فرد خسته و بی رمق است دوست دارد بنشیند یا بخوابد . یعنی آن چیزهایی که فرد را تنبل می کند وجود دارد ولی مفصل خراب نمی کند و مشکل خاصی ایجاد نمی کند . بخاطر این مواد خاص که در بدن اختلال بوجود می آید منجر به گزگز دست ، سردرد های میگرنی ، پریود دردناک ( چرا که نود درصد در خانم ها دیده می شود ) و پولیت روده می شود . این را نمی توان نوع خاصی از بیماری های روماتیسمی دانست اما نوع خاصی از بیماری ها است که در حیطه ی کار روماتولوژیست ها قرار دارد و هرچه زودتر مراجعه کنند کنترل آن خیلی راحت تر است. اینکه افراد فکر کنند که شرایط زندگی در محیط های مرطوب یا سرو کار داشتن با مشاغلی که در آب است مانند افراد برنج کار و غیره منجر به روماتیسم می شود باور درستی نیست . البته می توان این را گفت که در خانم ها مشکلات عضلانی و اسکلتی خیلی شایع است . چه آرتوروز و چه بعضی از انواع روماتیسم در خانم ها بیشتر دیده می شود . اما اینکه آب مسبب روماتیسم باشد کاملاً تصوری غلط است . خیلی از مریض ها به ما مراجعه می کنند و می گویند که ما که در محیط مرطوب نبوده ایم که روماتیسم گرفته ایم ! نه روماتیسم مربوط به مکان های مرطوب نیست اما در نقاط مرطوب چه اتفاقی می افتد ؟ ما باید بدانیم که رطوبت یک مقدار آستانه ی درد را پایین می آورد . یعنی مشکلات دردناکی که در داخل مفصل وجود دارد بیشتر بروز پیدا می کند . سرما نیز در بعضی از افراد اینگونه است . خیلی از افراد که دچار آرتوروز هستند هیچ اتفاق نمی افتد ولی کافی است که زانویی که دچار آرتوروز است را مقابل کولر گازی قرار دهد یا کمری که درد می کند را مقابل کولر گازی قرار دهند می بینند که درد آنها بیشتر می شود . کاری به درد مفصل ندارد و آرتوروز و دیسک را بدتر نمی کند یا بیرون نمی زند بلکه آستانه ی درد را پایین می آورد و فرد بیشتر درد را احساس می کند . این اتفاق در خصوص استرس نیز بروز می کند ، افرادی که استرسی هستند یا مضطرب هستند درد را خیلی بیشتر حس می کنند . در نتیجه مشکلات اسکلتی و عضلانی هر چقدر هم که خفیف باشد بروز آن خیلی بیشتر می شود . به عنوان مثال مشکلی مانند آرتوروز در خانم و آقایان هردو دیده می شود هرچند که در خانم ها بیشتر است اما در خانم ها خیلی دردهای ناشی از آرتوروز در یک اندازه عکس برداری نسبت به آقاین بیشتر است . یعنی یک آقا ویک خانم عکس می گیرند هردو به یک اندازه آرتوروز دارند اما در خانم به مراتب درد بیشتر است بخاطر روحیات ، عواطف و اضطراب های بیشتری که خانم ها دارند . در نتیجه می بینیم که این عوامل مانند سرما ، رطوبت و استرس آستانه ی درد را پایین می آورد و درد بیشتر حس می شود . ولی اینکه در مناطق مرطوب روماتیسم بیشتر دیده می شود کاملاً تصوری غلط است . البته بعضی از انواع روماتیسم در جاهای خاصی هستند، به عنوان مثال روماتیسمی به نام بهجت داریم که در نژاد ترک و در مناطقی که برروی جاده ی ابریشم بوده اند و در آن نواحی دیده می شود . یا تب مالت که یک نوع بیماری عفونی است و منجر به تورم مفاصل می شود نیز در نواحی خاصی که تب مالت شایع است دیده می شود . بطور کلی اینکه فکر کنیم رطوبت منجر به روماتیسم می شود تصوری است غلط اما این را می توانیم اصلاح کنیم که رطوبت می تواند دردهای مفصلی را بیشتر نشان دهد . این باور که روماتیسم زمینه ساز بیماری های قلبی می شود به آن زمانی برمی گردد که مردم ماتیسم را فقط تب روماتیسمی می دانستند . در زمان های قدیم ، که البته خوشبختانه امروز در کشور بدنبال درمان های زودتر آنژین چرکی بسیار کم شده ، یک نوع عفونت گلو بود که منجر به تورم مفاصل ، درگیری های قلبی و درگیری های پوستی می شد که خیلی هم وحشتناک بود . درگیری های قلبی اینها غالباً پیشرفت می کرد و منجر به نارسایی قلبی و زندگی خیلی بد می شد که اکثراً با توجه به اینکه در آن زمان تعویض دریچه ی قلب نبود ، مریض را از پا می انداخت. البته امروزه با توجه به اینکه تعویض دریچه ی قلب وجود دارد اینکار انجام می شود . ولی خوشبختانه امروز دیده شده که اگر شما تا هفت روز بعد از بروز آنژین چرکی نیز آن را بصورت اصولی درمان کنید ، این بیماری دیگر بوجود نمی آید و آمار آن نیز خیلی کم شده است . تا ده سال پیش نیز دیده می شد اما به جرأت می توان گفت که این آمار به شدت کم شده است و خیلی به ندرت در بیماران تب روماتیسمی دیده می شود . روماتیسم همراهی زیادی با درگیری های قلبی داشت و مردم تقریباً آن را مشابه درگیری های قلبی می دانستند ولی این یکی از انواع روماتیسم است که امروزه می توان گفت در حال ریشه کن شدن است . ولی بسیاری از روماتیسم ها هستند که با اینکه ممکن است درگیری های قلبی نیز در آنها دیده شود، خیلی خیلی اعداد آن پایین است . می توانیم بگوییم روماتیسم هایی که الان هستند عمدتاً درگیری آنها با مفصل است البته اعضاء دیگر مانند قلب را می گیرد ولی اینکه تصور کنیم که من روماتیسم دارم پس درگیری قلبی می گیرم کاملاً غلط است و خیلی خیلی کمتر از آن چیزی است که در گذشته در نوع خاصی از روماتیسم دیده می شد .
www.ch3.ir
