پرسش :
شوهر من از سن بیست و پنج و سی سالگی دچار کمردرد شدید شد و بعد از ده یا پانزده سال تشخیص دادند که بیماری روماتیسم دارد . مادر ایشان ، خواهرها و خاله ی ایشان همگی دچار این بیماری هستند البته نه این نوع بیماری بلکه هر یک نوعی بیماری روماتیسم دارند . الان من نگران فرزندان خود هستم چقدر احتمال دارد که آنها دچار این بیماری شوند ؟ آیا تغذیه تأثیری در پیشگیری دارد یا خیر ؟ شوهر من با اینکه دارو مصرف می کند ولی مرتب در مفاصل و لگن خود احساس درد می کند یعنی با مشکل راه می رود . الان هم چهل و پنج سال دارد . ضمناً آیا داروی جدید تری برای این بیماری در بازار وجود دارد که تأثیر بیشتری داشته باشد ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
بعضی از بیماران روماتیسمی امکان دارد تا ده یا پانزده سال با دیسک کمر اشتباه شوند. ولی اگر شما همین آگاهی را داشته باشید که دردهای این بیماران صبح ها که از خواب بیدار می شوند بد تر است و با فعالیت بهتر می شود ، این مسئله درست خلاف دیسک است در نتیجه اگر همان اوایل درمان می شد خیلی بهتر بود . روماتیسم ستون فقرات یا AS یک روماتیسمی است که عمدتاً ستون فقرات را درگیر می کند . در خانم ها خیلی موذی است و به دلایل بروز غیر عادی تشخیص آن خیلی مشکل است. نفوذ این بیماری بسیار قوی است و حتماً در بستگان درجاتی از بیماری دیده می شود . در خانم ها خیلی موذی است و با روماتیسم های دیگر اشتباه می شود . من فکر می کنم که مشکلات دیگری که در بستگان شوهر شما وجود دارد احتمالاً همین AS است ولی با نمود های غیر عادی . اما مهم این است که AS در مراحل اولیه درمان شود چرا که یک بیماری است که ستون مهره ها را مانند سیمان می گیرد و سفت می کند. و زمانی که مانند سیمان به هم سفت کرد تقریباً کار زیادی برای این بیماران نمی توان انجام داد. با داروهایی که داده می شود جلوی پیشرفت را می توان گرفت ولی زمانی که سفت شد و مشکل پیدا کرد کار زیادی نمی توان کرد . برای همین توصیه می کنیم که بیماران به پزشکانی که در این زمینه کار می کنند مراجعه کنند و درمان شوند . اینکه درمان بهتری برای این بیماری داریم یا خیر ؟ بله ما امروزه درمان های خیلی خوبی در بسیاری از بیماری های روماتولوژی داریم که به اینها درمان های بیولوژیک می گویند . درمان های بیولوژیک خیلی گران است و هزینه ی آن ماهی یک و نیم میلیون تومان است که متأسفانه بیمه های کشور ما این درمان را ساپورت نمی کنند و قبول نمی کنند که این کارغلطی است . اینجا باید از سازمان های بیمه گر اشکال گرفت که در تمامی کشور های دنیا بیمه ها این بیماری را ساپورت می کنند چرا که این بیماری ها مزمن هستند و کمتر از سرطان نیستند . ما الان دارویی داریم که هم برای سرطان مصرف می شود و هم برای روماتیسم و برای بیماری های روماتیسمی که خیلی قابل علاج تر از سرطان هستند باید بیمه درنظر گرفته شود . بیماران روماتیسمی قبل از اینکه مریض علیل شود و سالیان سال بیمه مجبور شود که از کار افتادگی به او بدهد در همان مراحل اولیه باید تحت پوشش بیمه باشد . البته من قبول دارم اینها داروهای گرانی است البته الان خوشبختانه بعضی از بیمه ها مانند بیمه ارتش و بعضی از بیمه های خصوصی قبول کرده اند. ولی آن بیمه هایی که اغلب مردم ما هستند مانند تأمین اجتماعی و خدمات درمانی اینها را قبول ندارند و درمان های آن را ساپورت نمی کنند . البته متأسفانه اینگونه درمان ها با اینکه خیلی در موارد محدودی استفاده می کنیم ولی واقعاً همان موارد محدود را نیز به زندگی نزدیک به طبیعی باز می گرداند و کنترل می کند . داروهایی که به ایشان داده شده داروهای بدی نیست ولی اگر تا این مرحله بیماری کنترل نشده ودرد های ایشان زیاد است ، یا خیلی مهره ها بهم چسبیده شده که در این مرحله دیگر داروها کارساز نیستند و یا جزو آن گروه هایی هستند که داروهای بیولوژیک ممکن است که روی آنها اثر کند .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
بعضی از بیماران روماتیسمی امکان دارد تا ده یا پانزده سال با دیسک کمر اشتباه شوند. ولی اگر شما همین آگاهی را داشته باشید که دردهای این بیماران صبح ها که از خواب بیدار می شوند بد تر است و با فعالیت بهتر می شود ، این مسئله درست خلاف دیسک است در نتیجه اگر همان اوایل درمان می شد خیلی بهتر بود . روماتیسم ستون فقرات یا AS یک روماتیسمی است که عمدتاً ستون فقرات را درگیر می کند . در خانم ها خیلی موذی است و به دلایل بروز غیر عادی تشخیص آن خیلی مشکل است. نفوذ این بیماری بسیار قوی است و حتماً در بستگان درجاتی از بیماری دیده می شود . در خانم ها خیلی موذی است و با روماتیسم های دیگر اشتباه می شود . من فکر می کنم که مشکلات دیگری که در بستگان شوهر شما وجود دارد احتمالاً همین AS است ولی با نمود های غیر عادی . اما مهم این است که AS در مراحل اولیه درمان شود چرا که یک بیماری است که ستون مهره ها را مانند سیمان می گیرد و سفت می کند. و زمانی که مانند سیمان به هم سفت کرد تقریباً کار زیادی برای این بیماران نمی توان انجام داد. با داروهایی که داده می شود جلوی پیشرفت را می توان گرفت ولی زمانی که سفت شد و مشکل پیدا کرد کار زیادی نمی توان کرد . برای همین توصیه می کنیم که بیماران به پزشکانی که در این زمینه کار می کنند مراجعه کنند و درمان شوند . اینکه درمان بهتری برای این بیماری داریم یا خیر ؟ بله ما امروزه درمان های خیلی خوبی در بسیاری از بیماری های روماتولوژی داریم که به اینها درمان های بیولوژیک می گویند . درمان های بیولوژیک خیلی گران است و هزینه ی آن ماهی یک و نیم میلیون تومان است که متأسفانه بیمه های کشور ما این درمان را ساپورت نمی کنند و قبول نمی کنند که این کارغلطی است . اینجا باید از سازمان های بیمه گر اشکال گرفت که در تمامی کشور های دنیا بیمه ها این بیماری را ساپورت می کنند چرا که این بیماری ها مزمن هستند و کمتر از سرطان نیستند . ما الان دارویی داریم که هم برای سرطان مصرف می شود و هم برای روماتیسم و برای بیماری های روماتیسمی که خیلی قابل علاج تر از سرطان هستند باید بیمه درنظر گرفته شود . بیماران روماتیسمی قبل از اینکه مریض علیل شود و سالیان سال بیمه مجبور شود که از کار افتادگی به او بدهد در همان مراحل اولیه باید تحت پوشش بیمه باشد . البته من قبول دارم اینها داروهای گرانی است البته الان خوشبختانه بعضی از بیمه ها مانند بیمه ارتش و بعضی از بیمه های خصوصی قبول کرده اند. ولی آن بیمه هایی که اغلب مردم ما هستند مانند تأمین اجتماعی و خدمات درمانی اینها را قبول ندارند و درمان های آن را ساپورت نمی کنند . البته متأسفانه اینگونه درمان ها با اینکه خیلی در موارد محدودی استفاده می کنیم ولی واقعاً همان موارد محدود را نیز به زندگی نزدیک به طبیعی باز می گرداند و کنترل می کند . داروهایی که به ایشان داده شده داروهای بدی نیست ولی اگر تا این مرحله بیماری کنترل نشده ودرد های ایشان زیاد است ، یا خیلی مهره ها بهم چسبیده شده که در این مرحله دیگر داروها کارساز نیستند و یا جزو آن گروه هایی هستند که داروهای بیولوژیک ممکن است که روی آنها اثر کند .
www.ch3.ir
