پرسش :
اهمیت دل درد در نوزادان را توضیح دهید .
پاسخ :
پاسخ از خانم دکتر صادقیان، فوق تخصص گوارش و کبد کودکان:
دل درد نوزادان برخلاف دل درد سنین بالاتر که بعلت هایی می رسیم که دلایل مهمی ندارند و ناشی از اختلالات حرکتی و التهابی خیلی خفیف دستگاه گوارش هستند ، بسیار قابل اهمیت است . بخاطر اینکه کودک نمی تواند عنوان کند که دل درد دارد ، شناخت علائم دل درد در نوزادان بسیار مهم است . نوزادان برخلاف رده ی سنین بالاتر دل درد عضویی دارند . شایع ترین علتهای دل درد حاد در کودکان که همان کولیک هستند و بنام قلنج شناخته میشود است . نوزادانی هستند که از هفته دوم شروع به گریه های بسیار شدید می کنند و دست و پایشان را در شکمشان جمع میکنند ، رنگ پوست صورتشان برافروخته میشود و اطراف دهانشان رنگ پریده میشود و بالاخره با یک آروغ زدن وو دفع گاز دل درد آنها بهتر میشود . معمولا این نوع دل دردها در طرف های عصر بیشتر مشاهد میشود . و چون علت خاصی برای این دل درد شناخته نشده است درمان های ویژه ای هم وجود ندارد . درمانهای حمایتی است ، متخصصین گوارش و نوزادان راه هایی را برای تسکین درد به خانواده ها پیشنهاد می کنند . این اعتماد بخشی به خانواده است و پشت این نوع درمان ها ، یافته های مهم بالینی نیست .هر پزشکی که این دل دردهای بسیار شدید نوزادی را می بیند وظیفه دارد سایر عللی که می توانند با این علائم خودش را نشان بدهد بررسی کند . گاهی اوقات ممکن است عفونتهای مغزی و مننژیت یا جسم خارجی که در چشم است مثل مژه ای که برگشته یا گوش درد و عفونت تنفسی بعضی وقت ها آریتمی های قلبی می تواند خودش را به این شکل نشان بدهد .پس خوب است هر نوزادی که علائم کولیک را دارد برای رد علل مهمتر مشاهده بشود . غیر از کولیک بقیه دل دردهای نوزادان حتما جای بررسی دارد . نمیتوانیم بگوییم که این کودک دل درد ناشی از اختلالات روانی دارد یا افسردگی دارد . حتما باید بررسی کنیم . ارگانهای خارج و داخل شکم می توانند علائم درد شکمی در نوزادن را تقریب بکنند . یک عفونت ادراری می تواند با دل درد ، بی قراری ، کاهش وزن ، استفراغ و حتی اسهال خودش را نشان بدهد . یک آلرژی به شیر گاو ممکن است به شکل بیقراری ، عدم وزن گیری مناسب ، دل درد و بیقراری خودش را نشان بدهد . از سوالاتی که از خانواده می کنیم و از یافته هایی که از مشاهده معاینه های بالینی کسب میکنیم و اگر لازم باشد آزمایشات خاصی می دهیم و در غیر این صورت به خانواده آرام بخشی می دهیم . پس دل دردها ، بیقراری ها ، غذا نخوردن ها و شیر نخوردن ها در نوزاد ، همه ی این ها می تواند علامت مهمی باشد که پزشک حتما بیمار را معاینه بکند . هر چه سن از نوزادی به بالاتر یعنی گروه سنی نوپا می رسیم ما می توانیم علتهای راحتتری برای دل درد پیدا بکنیم . و آن هم تقسیم بندیهای خاص خودش را دارد .
www.ch3.ir
پاسخ از خانم دکتر صادقیان، فوق تخصص گوارش و کبد کودکان:
دل درد نوزادان برخلاف دل درد سنین بالاتر که بعلت هایی می رسیم که دلایل مهمی ندارند و ناشی از اختلالات حرکتی و التهابی خیلی خفیف دستگاه گوارش هستند ، بسیار قابل اهمیت است . بخاطر اینکه کودک نمی تواند عنوان کند که دل درد دارد ، شناخت علائم دل درد در نوزادان بسیار مهم است . نوزادان برخلاف رده ی سنین بالاتر دل درد عضویی دارند . شایع ترین علتهای دل درد حاد در کودکان که همان کولیک هستند و بنام قلنج شناخته میشود است . نوزادانی هستند که از هفته دوم شروع به گریه های بسیار شدید می کنند و دست و پایشان را در شکمشان جمع میکنند ، رنگ پوست صورتشان برافروخته میشود و اطراف دهانشان رنگ پریده میشود و بالاخره با یک آروغ زدن وو دفع گاز دل درد آنها بهتر میشود . معمولا این نوع دل دردها در طرف های عصر بیشتر مشاهد میشود . و چون علت خاصی برای این دل درد شناخته نشده است درمان های ویژه ای هم وجود ندارد . درمانهای حمایتی است ، متخصصین گوارش و نوزادان راه هایی را برای تسکین درد به خانواده ها پیشنهاد می کنند . این اعتماد بخشی به خانواده است و پشت این نوع درمان ها ، یافته های مهم بالینی نیست .هر پزشکی که این دل دردهای بسیار شدید نوزادی را می بیند وظیفه دارد سایر عللی که می توانند با این علائم خودش را نشان بدهد بررسی کند . گاهی اوقات ممکن است عفونتهای مغزی و مننژیت یا جسم خارجی که در چشم است مثل مژه ای که برگشته یا گوش درد و عفونت تنفسی بعضی وقت ها آریتمی های قلبی می تواند خودش را به این شکل نشان بدهد .پس خوب است هر نوزادی که علائم کولیک را دارد برای رد علل مهمتر مشاهده بشود . غیر از کولیک بقیه دل دردهای نوزادان حتما جای بررسی دارد . نمیتوانیم بگوییم که این کودک دل درد ناشی از اختلالات روانی دارد یا افسردگی دارد . حتما باید بررسی کنیم . ارگانهای خارج و داخل شکم می توانند علائم درد شکمی در نوزادن را تقریب بکنند . یک عفونت ادراری می تواند با دل درد ، بی قراری ، کاهش وزن ، استفراغ و حتی اسهال خودش را نشان بدهد . یک آلرژی به شیر گاو ممکن است به شکل بیقراری ، عدم وزن گیری مناسب ، دل درد و بیقراری خودش را نشان بدهد . از سوالاتی که از خانواده می کنیم و از یافته هایی که از مشاهده معاینه های بالینی کسب میکنیم و اگر لازم باشد آزمایشات خاصی می دهیم و در غیر این صورت به خانواده آرام بخشی می دهیم . پس دل دردها ، بیقراری ها ، غذا نخوردن ها و شیر نخوردن ها در نوزاد ، همه ی این ها می تواند علامت مهمی باشد که پزشک حتما بیمار را معاینه بکند . هر چه سن از نوزادی به بالاتر یعنی گروه سنی نوپا می رسیم ما می توانیم علتهای راحتتری برای دل درد پیدا بکنیم . و آن هم تقسیم بندیهای خاص خودش را دارد .
www.ch3.ir
