پرسش :

در مورد سقط کردن و تقسیم بندی آن توضیحاتی بفرمایید .

پاسخ :
پاسخ از خانم دکتر شراره صدری نائینی، متخصص زنان و نازایی:
به از دست رفتن محصولات بارداری قبل از هفته ی بیست یعنی قبل از نیمه ی بارداری ، سقط اطلاق میشود . میزان شیوع آن 10 تا 15 درصد از بارداری ها است . عارشه ی شایعی است . اکثر خانم ها ممکم است در طی باروری خودشان یک تا دو مورد سقط را تجربه کرده باشند . ما امروز می خواهیم در مورد سقط عادتی یا مکرر است که به وقوع سه مورد سقط یا بیشتراز آن بطور مکرر در نیمه ی اول بارداری است بپردازیم . که وقوع آن هم یک مورد از هر سی صد بارداری است . یکسری عوامل علت های این نوع سقط هستند که مهمترین آنها شامل اختلالات سیستم ایمنی مادر است که در این حالت که جنین بصورت یک پیوند نیمه بیگانه در بدن مادر جایگزین میشود در آن یک واکنش دفاعی صورت می گیرد و آنرا دفع میکند که این درهمان سه ماه اول اتفاق می افتد بخصوص در مواردی که فعالیت قلب جنین با سونوگرافی تایید شده باشد و بعد از آن سقط و مرگ داخلی رحمی رخ داده باشد. علل بعدی اختلالات ژنتیک و ناهنجاریهای کروموزومی در والدین و جنین است که منجر به سقط های عادتی یا مکرر میشود که 5 درصد موارد سقط مکرر را شامل میشود . اکثر سقط های زیر هشت هفته ی بارداری بخصوص مواردی که فعالیت قلب جنین در سونوگرافی تایید نشده باشد و قبل از آن مرگ جنین رخ داده باشد شامل این مورد میشود . علل بعدی اختلالات آناتومیک و ناهنجاری ساختمانی و ساختاری رحم است که اینها ممکن است بصورت مادرزادی وجود داشته باشند یا بصورت اکتسابی که منجر به سقط های عادتی میشوند مثلا یک جنین مونثی که در بدن مادرش قرار داشته تحت تاثیر یک سری هورمون ها ممکن است که در دستگاه تناسلی رشد و تمایز کافی پیدا نکرده باشد و منجر به وجود رحم تک شاخ و دو شاخ یا یک سری دیواره هایی در داخل رحم بشود که این ها منجر به سقط های عادتی میشود یا ممکن است بصورت چسبندگی هایی که در داخل رحم میشود و یا وجود فیبرون ها یا غدد زیر مخاطی در داخل رحم ، اینها می تواند ایجاد سقط عادتی بکند . نارسایی دهانه ی رحم هم مسئله ی مهمی است که آن هم بصورت مادرزادی یا اکتسابی میتواند وجود داشته باشد . نارسایی دهانه ی رحم به عدم توانایی بسته ماندن دهانه ی رحم در مقابل محصولات بارداری است که معمولا باعث بازشدن دهانه ی رحم و سقط میشود که معمولا سقط اینها بعد از سه ماه ی اول بارداری رخ می دهد . عامل آن می تواند بخاطر کشش های روی رحم یا کورتاژهای خشن یا زایمان های مشکلی که رخ داده باشد ایجاد بشود . علل دیگر اختلالات هورمونی است که در سقط مکرر مهم هستند . هورمون پروژسترون در طی دو ماه ی اول بارداری توسط جسم زرد از غده ی تخمدانی تراوش میشود که مانعه از بروز سقط میشود و برای تداوم و بقای بارداری لازم است . اگر میزان این هورمون کم باشد و نارسایی از طرف ترشح تخمدان وجود داشته باشد ، منجر به سقط زود هنگام در سه ماهه ی اول میشود . از موارد دیگر اختلالات هورمونی میتوانیم به بیماری دیابت و بیماری های غدد تیروئید مثل بیماری کم کاری تیروئید اشاره کنیم . در بعضی مواقع اختلال در ترشح هورمونی بنام پرولاکتین که هورمون مترشحه ی شیر است وجود دارد که این هم میتواند منجر به بروز سقط بشود . علل دیگر یکسری عفونت های ژنکولوژی و مامائی هستند که این هم 10 درصد موارد سقط را شامل میشود که این ها را بموقع باید تشخیص داد و درمان کرد . 10 درصد هم علل متفرقه ی سقط مکرر هستند . مثل سابقه ی برخورد با یک سری سموم و مسومیت با سموم مثل مسمومست با سرب و آرسنیک ، سابقه ی مصرف داروهای ضد سرطان ، داروهای استنشاقی بیهوشی ، بیماری کلیوی و قلبی مزمن و سابقه ی مصرف و اعتیاد به مواد مخدر ، سیگار ، الکل و مصرف بیش از حد کافئین ، اینها میتوانند منجر به سقط های عادتی مکرر بشوند . 50 درصد از سقطهای مکرر هیچ علت توجیهی قابل ذکری برایشان وجود ندارد .
www.ch3.ir