پرسش :
در سیر بیماری دیابت چه اتفاقی می افتد که عوارض چشمی رخ می دهد و این عوارض چه چیزهایی می تواند باشد ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مسیح هاشمی، چشم پزشک - فوق تخصص شبکیه:
اصل اثرات دیابت برروی رگ های بدن است . در کلیه رگ های کلیه را خراب می کند . در پوست رگ های پوست را خراب می کند و اعصاب پوست نیز به تبع دچار ایراد می شوند و ممکن است زخم های ناجور ایجاد شود . در قلب نیز به همین ترتیب و در چشم نیز رگ های چشم را گرفتار می کند . مهمترین رگ هایی که در چشم گرفتار می شود ، رگ های شبکیه چشم یعنی پرده ای که در ته چشم قرار دارد و بینایی انسان را تأمین می کند . یعنی تصویری که ما مشاهده می کنیم بر روی پرده ای که در ته چشم است می افتد که به آن شبکیه گفته می شود . دیواره ی رگ ها یک مقدار دچار آسیب می شوند یعنی ضعیف می شوند . زمانی که ضعیف شدند دیواره ی رگ ممکن است دچار حالتی مانند فتق یا نازکی شود . به تدریج از این دیواره ی نازک و غیر طبیعی ، سرم و عناصری که در داخل خون وجود دارد مانند مایعات از دیواره نشت می کند و به داخل شبکیه منتشر می شود . در نتیجه شبکیه مملو از مواد شبیه چربی یا شبیه سرم می شود و گاهی اوقات نیز خونریزی می کند . بنابراین وقتی رگ چشم در شبکیه خراب شد یا ضعیف شد از آن نشت عروقی صورت می گیرد و در داخل شبکیه مایع و خونریزی مشاهده می شود. در بعضی از بیماران این رگ ها که خراب می شود شبکیه ی آنها دچار کمبود اکسیژن می شود . وقتی که دچار کمبود اکسیژن شد یک رگ های اضافی در داخل شبکیه رشد می کند . به این رگ ها عروق جدیده می گویند . این عروق جدیده خیلی خطرناک هستند یعنی مرتباً خونریزی های شدید می کنند . بطوریکه گاهی اوقات اصلاً بیمار دید خود را از دست می دهد و فقط ممکن است نور را درک کند . گاهی در سطح شبکیه خونریزی های بزرگ ایجاد می کنند . گاه نیز اگر آنها را رها کنیم این رگ های جدیده دچار کشیدگی می شوند و شبکیه را از جای خود بلند می کنند مانند چادری که انسان از روی زمین بلند کند ، شبکیه از جای خود بلند می شود این یک مسیر است . ممکن است در این مسیر دید بیمار تا مدتها خوب باشد و او فکر کند که هیچ مشکلی ندارد . اما مسیر دوم این است که وقتی از این رگ هایی که در داخل شبکیه است و از خود مایعات بیرون می دهند، ممکن است این مایعات در مرکز بینایی جمع شوند. یعنی در لکه ی زرد بینایی جمع شوند و وقتی در آنجا تجمع پیدا کردند شبکیه کلفت می شود و عملکرد خود را از دست می دهد و در اینصورت دید بیمار سقوط می کند و تار می بیند . خیلی از بیماران فکر می کنند که آب مروارید دارند . گاهی اوقات امکان دارد که پزشکان نیز اشتباه کنند و فکر کنند که کمی دید بیمار از آب مروارید است و او را عمل کنند . در حالی که اشکال بیمار از شبکیه ی چشم است که مایعات در آن مکان تجمع کرده و دید بیمار سقوط کرده است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر مسیح هاشمی، چشم پزشک - فوق تخصص شبکیه:
اصل اثرات دیابت برروی رگ های بدن است . در کلیه رگ های کلیه را خراب می کند . در پوست رگ های پوست را خراب می کند و اعصاب پوست نیز به تبع دچار ایراد می شوند و ممکن است زخم های ناجور ایجاد شود . در قلب نیز به همین ترتیب و در چشم نیز رگ های چشم را گرفتار می کند . مهمترین رگ هایی که در چشم گرفتار می شود ، رگ های شبکیه چشم یعنی پرده ای که در ته چشم قرار دارد و بینایی انسان را تأمین می کند . یعنی تصویری که ما مشاهده می کنیم بر روی پرده ای که در ته چشم است می افتد که به آن شبکیه گفته می شود . دیواره ی رگ ها یک مقدار دچار آسیب می شوند یعنی ضعیف می شوند . زمانی که ضعیف شدند دیواره ی رگ ممکن است دچار حالتی مانند فتق یا نازکی شود . به تدریج از این دیواره ی نازک و غیر طبیعی ، سرم و عناصری که در داخل خون وجود دارد مانند مایعات از دیواره نشت می کند و به داخل شبکیه منتشر می شود . در نتیجه شبکیه مملو از مواد شبیه چربی یا شبیه سرم می شود و گاهی اوقات نیز خونریزی می کند . بنابراین وقتی رگ چشم در شبکیه خراب شد یا ضعیف شد از آن نشت عروقی صورت می گیرد و در داخل شبکیه مایع و خونریزی مشاهده می شود. در بعضی از بیماران این رگ ها که خراب می شود شبکیه ی آنها دچار کمبود اکسیژن می شود . وقتی که دچار کمبود اکسیژن شد یک رگ های اضافی در داخل شبکیه رشد می کند . به این رگ ها عروق جدیده می گویند . این عروق جدیده خیلی خطرناک هستند یعنی مرتباً خونریزی های شدید می کنند . بطوریکه گاهی اوقات اصلاً بیمار دید خود را از دست می دهد و فقط ممکن است نور را درک کند . گاهی در سطح شبکیه خونریزی های بزرگ ایجاد می کنند . گاه نیز اگر آنها را رها کنیم این رگ های جدیده دچار کشیدگی می شوند و شبکیه را از جای خود بلند می کنند مانند چادری که انسان از روی زمین بلند کند ، شبکیه از جای خود بلند می شود این یک مسیر است . ممکن است در این مسیر دید بیمار تا مدتها خوب باشد و او فکر کند که هیچ مشکلی ندارد . اما مسیر دوم این است که وقتی از این رگ هایی که در داخل شبکیه است و از خود مایعات بیرون می دهند، ممکن است این مایعات در مرکز بینایی جمع شوند. یعنی در لکه ی زرد بینایی جمع شوند و وقتی در آنجا تجمع پیدا کردند شبکیه کلفت می شود و عملکرد خود را از دست می دهد و در اینصورت دید بیمار سقوط می کند و تار می بیند . خیلی از بیماران فکر می کنند که آب مروارید دارند . گاهی اوقات امکان دارد که پزشکان نیز اشتباه کنند و فکر کنند که کمی دید بیمار از آب مروارید است و او را عمل کنند . در حالی که اشکال بیمار از شبکیه ی چشم است که مایعات در آن مکان تجمع کرده و دید بیمار سقوط کرده است .
www.ch3.ir
