پرسش :
روش های تشخیص بیماری های قلبی چیست و اولین اقدامی که یک پزشک برای تشخیص بیماری قلبی انجام می دهد چیست ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر عبدالرضا محجوب، متخصص بیماری های قلب و عروق:
اولین اقدام شناسایی مشکلی است که بیمار را نزد پزشک آورده است . اوج این مشکلات بیشتر تنگی نفس و درد است . در مراحل بعدی احساس طپش قلب است که این درد و تنگی نفس نیست و فرد احساس می کند که قلب او تند تند می زند . در رده های پایین تر اِدِم و ورم اندام ها باعث می شود که بیمار نزد پزشک بیاید . اولین اقدام پزشک مشخص کردن و تفکیک علائمی است که بیمار ابراز می کند. یعنی از او می پرسد که این درد چه زمانی ایجاد می شود . آیا این درد زمان فعالیت بروز می کند یا هنگام استراحت ؟ این سوال ها یک راهکاری را به پزشک می دهد که او بتواند سریع تر به تشخیص نهایی برسد . یعنی کار اضافی برای بیمار نشود و باعث خسته شدن او نگردد . و وظیفه و هنر پزشک این است که اطلاعات را از بیمار بگیرد و با استفاده از آن به تشخیص نهایی جهت بدهد . دادن این اطلاعات به این صورت است که ابتدا اگر با درد به پزشک مراجعه کرده اند مکان درست درد را به او بگویند . چه ساعاتی از روز این درد ایجاد می شود ؟ آیا این درد مرتبط با فعالیت است یا خیر ؟ یعنی این درد در زمان استراحت ایجاد می شود یا همراه با فعالیت ایجاد می شود و بیشتر می شود ؟ اگر تنگی نفس وجود دارد در هنگام استراحت و خوابیدن است یا زمان فعالیت ؟ این تنگی نفس در ارتباط با بوی تند عطر یا سیگار است یا اینکه اصلا به اینها ربطی ندارد . اینها سوال هایی است که پزشک از بیمار می پرسد هرچقدر بیمار بر روی گفته های خود دقت کند و بهتر توضیح دهد پزشک زودتر می تواند به روش های تشخیص برسد . پزشک مجموع این گفته ها که همان شرح حال بیمار است را جمع می کند و برای تشخیص های بعدی راهکار می دهد . ما چندین روش تشخیصی داریم ، روش هایی مانند نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی ، اسکن ، آنژیوگرافی که امکان دارد اگر بیمار درست شرح حال خود را بیان کند پزشک خیلی از این مراحل را حذف کند و سراغ تشخیص دیگری برود . مثلاً اگر یک فرد مسن و سیگاری مراجعه کند و بگوید زمانی که راه می روم قفسه ی سینه ی من درد می گیرد و زمانی که می ایستم بهتر می شود . برای این فرد دیگر نیاز به کار اضافی نیست و مستقیماً باید برای آنژیوگرافی مراجعه کند . گاهی اوقات در اینگونه موارد با توجه به اینکه فرد اطلاعات کافی ندارد می گوید آیا نیاز به تست ورزش و اسکن نیست ؟ درحالی که پزشک می داند برای این فرد تست ورزش خطر ناک است . در اینگونه موارد برای پزشک نود درصد تشخیص قطعی است . و فقط می خواهد میزان کم و زیاد بودن و روش درمانی را مشخص کند .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر عبدالرضا محجوب، متخصص بیماری های قلب و عروق:
اولین اقدام شناسایی مشکلی است که بیمار را نزد پزشک آورده است . اوج این مشکلات بیشتر تنگی نفس و درد است . در مراحل بعدی احساس طپش قلب است که این درد و تنگی نفس نیست و فرد احساس می کند که قلب او تند تند می زند . در رده های پایین تر اِدِم و ورم اندام ها باعث می شود که بیمار نزد پزشک بیاید . اولین اقدام پزشک مشخص کردن و تفکیک علائمی است که بیمار ابراز می کند. یعنی از او می پرسد که این درد چه زمانی ایجاد می شود . آیا این درد زمان فعالیت بروز می کند یا هنگام استراحت ؟ این سوال ها یک راهکاری را به پزشک می دهد که او بتواند سریع تر به تشخیص نهایی برسد . یعنی کار اضافی برای بیمار نشود و باعث خسته شدن او نگردد . و وظیفه و هنر پزشک این است که اطلاعات را از بیمار بگیرد و با استفاده از آن به تشخیص نهایی جهت بدهد . دادن این اطلاعات به این صورت است که ابتدا اگر با درد به پزشک مراجعه کرده اند مکان درست درد را به او بگویند . چه ساعاتی از روز این درد ایجاد می شود ؟ آیا این درد مرتبط با فعالیت است یا خیر ؟ یعنی این درد در زمان استراحت ایجاد می شود یا همراه با فعالیت ایجاد می شود و بیشتر می شود ؟ اگر تنگی نفس وجود دارد در هنگام استراحت و خوابیدن است یا زمان فعالیت ؟ این تنگی نفس در ارتباط با بوی تند عطر یا سیگار است یا اینکه اصلا به اینها ربطی ندارد . اینها سوال هایی است که پزشک از بیمار می پرسد هرچقدر بیمار بر روی گفته های خود دقت کند و بهتر توضیح دهد پزشک زودتر می تواند به روش های تشخیص برسد . پزشک مجموع این گفته ها که همان شرح حال بیمار است را جمع می کند و برای تشخیص های بعدی راهکار می دهد . ما چندین روش تشخیصی داریم ، روش هایی مانند نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی ، اسکن ، آنژیوگرافی که امکان دارد اگر بیمار درست شرح حال خود را بیان کند پزشک خیلی از این مراحل را حذف کند و سراغ تشخیص دیگری برود . مثلاً اگر یک فرد مسن و سیگاری مراجعه کند و بگوید زمانی که راه می روم قفسه ی سینه ی من درد می گیرد و زمانی که می ایستم بهتر می شود . برای این فرد دیگر نیاز به کار اضافی نیست و مستقیماً باید برای آنژیوگرافی مراجعه کند . گاهی اوقات در اینگونه موارد با توجه به اینکه فرد اطلاعات کافی ندارد می گوید آیا نیاز به تست ورزش و اسکن نیست ؟ درحالی که پزشک می داند برای این فرد تست ورزش خطر ناک است . در اینگونه موارد برای پزشک نود درصد تشخیص قطعی است . و فقط می خواهد میزان کم و زیاد بودن و روش درمانی را مشخص کند .
www.ch3.ir
