پرسش :
من بیست و سه سال دارم و از سه سال قبل موقع خواب تپش قلب دارم . این تپش به صورتی است که از خواب بیدار می شوم و دمای بدنم خیلی پایین می آید . به دکتر که مراجعه کردم گفتند مشکل اضطراب و کم خونی است البته من نوار قلب تا به حال نگرفته ام. می خواستم بدانم تشخیص آقای دکتر چیست ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر عبدالرضا محجوب، متخصص بیماری های قلب و عروق:
این تپش قلب یک نشانه ای است که بیمار به پزشک می گوید . امکان دارد در هنگام این تپش قلب، ما به بیمار نوار قلب را تجویز کنیم و با استفاده از آن متوجه شویم که ضربان قلب در این موقع کاملاً عادی است . طپش قلب در این خانم ها معمولاً چیز خاصی نیست . همانگونه که پزشک ایشان نیز گفته است در این سنین تپش قلب مربوط به اضطراب است . ولی یک تپش قلب داریم که به آن ضربان قلب ناگهانی می گوییم . که این تپش بدون اینکه مرتبط با فعالیت و اضطراب باشد به طور ناگهانی تا صدو شصت و یا صدو هفتاد بالا می رود . این مسئله نشانه های خاص دیگری دارد که با نوار قلبی که در زمان تپش گرفته می شود مشخص می شود . و راهکار های تشخیصی دیگری نیز دارد . اما چون این خانم اصلاً نوار قلب نگرفته اند و شاید نیازی هم نبوده . ولی امکان دارد تپش قلبی را که احساس می کنند تا زمانی که بخواهند به بیمارستان بروند این تپش آرام شده باشد و زمانی نوارگرفته شود که دیگر آن احساس وجود نداشته باشد . یعنی نوار قلبی ارزشمند است که در موقع احساس تپش گرفته شود . البته در این مورد نیز روش های تشخیصی دیگری وجود دارد . یک مونیتورینگ وجود دارد که یک دستگاه به فرد متصل می شود و تا بیست و چهار یا چهل هشت ساعت که فرد در منزل است نوار قلب او ضبط می شود . بعداً فرد مراجعه می کند ما آن دستگاه را باز می کنیم و زمانی که فرد احساس تپش داشته و یک دکمه ای روی دستگاه بوده که آن را فشارداده. در آن موقع ما نوار قلب را نگاه می کنیم و اگر دیدیم که نرمال است پس تشخیص همان مسائل اضطرابی است . البته یک بیماری های دیگر مانند بیماری های تیروئیدی نیز وجود دارد . این تپش قلب های اضطرابی هیچ عارضه ای ندارد و آنقدر در خانم های جوان شایع است که برای آنها یک حالت نرمال به حساب می آید . البته بهتر است برای ایشان یک نوار قلب گرفته شود و حتی اگر این نوار در حالت استراحت هم که باشد باز خیلی کمک کننده است . البته چون گاهی در خانم های جوان امکان دارد یک پرولاپس میترال که به آن شلی یا نرمی دریچه نیز می گویند وجود داشته باشد بهتر است یک اکوکاردیو گرافی نیز گرفته شود .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر عبدالرضا محجوب، متخصص بیماری های قلب و عروق:
این تپش قلب یک نشانه ای است که بیمار به پزشک می گوید . امکان دارد در هنگام این تپش قلب، ما به بیمار نوار قلب را تجویز کنیم و با استفاده از آن متوجه شویم که ضربان قلب در این موقع کاملاً عادی است . طپش قلب در این خانم ها معمولاً چیز خاصی نیست . همانگونه که پزشک ایشان نیز گفته است در این سنین تپش قلب مربوط به اضطراب است . ولی یک تپش قلب داریم که به آن ضربان قلب ناگهانی می گوییم . که این تپش بدون اینکه مرتبط با فعالیت و اضطراب باشد به طور ناگهانی تا صدو شصت و یا صدو هفتاد بالا می رود . این مسئله نشانه های خاص دیگری دارد که با نوار قلبی که در زمان تپش گرفته می شود مشخص می شود . و راهکار های تشخیصی دیگری نیز دارد . اما چون این خانم اصلاً نوار قلب نگرفته اند و شاید نیازی هم نبوده . ولی امکان دارد تپش قلبی را که احساس می کنند تا زمانی که بخواهند به بیمارستان بروند این تپش آرام شده باشد و زمانی نوارگرفته شود که دیگر آن احساس وجود نداشته باشد . یعنی نوار قلبی ارزشمند است که در موقع احساس تپش گرفته شود . البته در این مورد نیز روش های تشخیصی دیگری وجود دارد . یک مونیتورینگ وجود دارد که یک دستگاه به فرد متصل می شود و تا بیست و چهار یا چهل هشت ساعت که فرد در منزل است نوار قلب او ضبط می شود . بعداً فرد مراجعه می کند ما آن دستگاه را باز می کنیم و زمانی که فرد احساس تپش داشته و یک دکمه ای روی دستگاه بوده که آن را فشارداده. در آن موقع ما نوار قلب را نگاه می کنیم و اگر دیدیم که نرمال است پس تشخیص همان مسائل اضطرابی است . البته یک بیماری های دیگر مانند بیماری های تیروئیدی نیز وجود دارد . این تپش قلب های اضطرابی هیچ عارضه ای ندارد و آنقدر در خانم های جوان شایع است که برای آنها یک حالت نرمال به حساب می آید . البته بهتر است برای ایشان یک نوار قلب گرفته شود و حتی اگر این نوار در حالت استراحت هم که باشد باز خیلی کمک کننده است . البته چون گاهی در خانم های جوان امکان دارد یک پرولاپس میترال که به آن شلی یا نرمی دریچه نیز می گویند وجود داشته باشد بهتر است یک اکوکاردیو گرافی نیز گرفته شود .
www.ch3.ir
