پرسش :
آیا امکان دارد که ما گرفتگی عروق کرونر را داشته باشیم و این بدون درد ایجاد بشود ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر مسعود اسلامی، فوق تخصص قلب و عروق :
دردهایی که با منشا قلبی هستند در زمستان ها تشدید میشوند . افرادی که دردهای قلبی دارند و ناشی از تنگی عروق کرونر است ، وقتی در هوای سرد پوشش کافی نداشته باشند درد سینه شان تشدید میشود . حدود 20 تا 30 درصد بیمارانی تنگی شدید عروق کرونر دارند ، به هیچ وجه درد سینه ندارند و این دو تا مشکل را برای ما ایجاد می کند . این افراد چون علائمی ندارند خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند و دیر تشخیص داده میشود بنابراین در مراحل پیشرفته است . دیگر این که وقتی قلب دردی ندارند ما آنژوگرافی می کنیم و می گوییم که رگهای تنگ باید بالن بشود ، بیمار نمی تواند این را قبول کند و می گوید که من خوب هستم ، کوه می روم و درد ندارم . و او خیلی دیر باور میکند که سه تا از رگ هایش گرفته است . و درمان را هم دیر قبول می کند . پس درد قلبی در 30 درصد بیماران وجود ندارد که ما به آن ایسلیمی خاموش می گوییم . در بعضی از این بیماران قلبی کسانی هستند که تنگی عروق کرونر دارند و دیابت هم دارند و احساس درد نمی کنند . در بیماران دیابت چون اعصاب حسی قلب شان خراب میشود بیشتر این ها درد قلبی ندارند و ما این بیماران را هر سال از نظر قلبی بررسی می کنیم . یعنی بیماران دیابتی هر سال بودن علامت باید کنترل بشوند تا بیماری قلبی شان را در مرحله ی خاموش تشخیص بدهیم . دیگر چیزی که در جامعه ما زیاد است و به آن توجه نمیشود مصرف مواد مخدر و تریاک است . ما بیمارانی را می بینیم که دوستان شان به آنها توصیه میکنند که اگر تریاک مصرف کنند برای قلبشان خوب است ، هم قند را کنترل می کند و هم برای قلب خوب است . این باعث میشود که این بیماران در مراحل بسیار پیشرفته به ما مراجعه کنند زیرا موادمخدر یک مسکن قوی است و درد را از بین می برد . اینافراد مشکلات قلبی و تنگی کرونر دارند ولی درد قلبی ندارند . بخاطر همین خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند . کسانی که معتاد به تریاک هستند ، وقتی آنها را آنزوگرافی می کنیم می بینیم که سه تا رگ آنها بسته است و در مراحل بسیار پیشرفته ی بیماری مراجعه می کنند و درمان در این ها بسیار مشکل است . چون وقتی آنها را در سی سی یو بستری میکنیم ، احتیاج به دوزهای بالای مسکن دارند و به درمان هم خوب جواب نمی دهند . پس این مهم است که برخی از بیماران قلبی با عروق تنگی کرونر درد ندارند . و بیماران باید بدانند که بیماری قلبی همیشه درد ایجاد نمی کند . و اگر پزشک می گوید که رگ های تان گرفته است و شما دردی ندارید ، دلیل بر اشتباه پزشک نیست . من بیماران متعددی داشتم که اینها کوهنور بودند و کوه هم می رفتند و حتی قله ی دماوند را هم فتح می کردند ولی ما در بررسی دیده ایم که هر سه رگ آنها تنگی داشته و بای پس هم شده است. پس توجه به ایسلیمی خاموش یا بدون درد بسیار مهم است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر مسعود اسلامی، فوق تخصص قلب و عروق :
دردهایی که با منشا قلبی هستند در زمستان ها تشدید میشوند . افرادی که دردهای قلبی دارند و ناشی از تنگی عروق کرونر است ، وقتی در هوای سرد پوشش کافی نداشته باشند درد سینه شان تشدید میشود . حدود 20 تا 30 درصد بیمارانی تنگی شدید عروق کرونر دارند ، به هیچ وجه درد سینه ندارند و این دو تا مشکل را برای ما ایجاد می کند . این افراد چون علائمی ندارند خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند و دیر تشخیص داده میشود بنابراین در مراحل پیشرفته است . دیگر این که وقتی قلب دردی ندارند ما آنژوگرافی می کنیم و می گوییم که رگهای تنگ باید بالن بشود ، بیمار نمی تواند این را قبول کند و می گوید که من خوب هستم ، کوه می روم و درد ندارم . و او خیلی دیر باور میکند که سه تا از رگ هایش گرفته است . و درمان را هم دیر قبول می کند . پس درد قلبی در 30 درصد بیماران وجود ندارد که ما به آن ایسلیمی خاموش می گوییم . در بعضی از این بیماران قلبی کسانی هستند که تنگی عروق کرونر دارند و دیابت هم دارند و احساس درد نمی کنند . در بیماران دیابت چون اعصاب حسی قلب شان خراب میشود بیشتر این ها درد قلبی ندارند و ما این بیماران را هر سال از نظر قلبی بررسی می کنیم . یعنی بیماران دیابتی هر سال بودن علامت باید کنترل بشوند تا بیماری قلبی شان را در مرحله ی خاموش تشخیص بدهیم . دیگر چیزی که در جامعه ما زیاد است و به آن توجه نمیشود مصرف مواد مخدر و تریاک است . ما بیمارانی را می بینیم که دوستان شان به آنها توصیه میکنند که اگر تریاک مصرف کنند برای قلبشان خوب است ، هم قند را کنترل می کند و هم برای قلب خوب است . این باعث میشود که این بیماران در مراحل بسیار پیشرفته به ما مراجعه کنند زیرا موادمخدر یک مسکن قوی است و درد را از بین می برد . اینافراد مشکلات قلبی و تنگی کرونر دارند ولی درد قلبی ندارند . بخاطر همین خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنند . کسانی که معتاد به تریاک هستند ، وقتی آنها را آنزوگرافی می کنیم می بینیم که سه تا رگ آنها بسته است و در مراحل بسیار پیشرفته ی بیماری مراجعه می کنند و درمان در این ها بسیار مشکل است . چون وقتی آنها را در سی سی یو بستری میکنیم ، احتیاج به دوزهای بالای مسکن دارند و به درمان هم خوب جواب نمی دهند . پس این مهم است که برخی از بیماران قلبی با عروق تنگی کرونر درد ندارند . و بیماران باید بدانند که بیماری قلبی همیشه درد ایجاد نمی کند . و اگر پزشک می گوید که رگ های تان گرفته است و شما دردی ندارید ، دلیل بر اشتباه پزشک نیست . من بیماران متعددی داشتم که اینها کوهنور بودند و کوه هم می رفتند و حتی قله ی دماوند را هم فتح می کردند ولی ما در بررسی دیده ایم که هر سه رگ آنها تنگی داشته و بای پس هم شده است. پس توجه به ایسلیمی خاموش یا بدون درد بسیار مهم است .
www.ch3.ir
