پرسش :
آیا علامت مهم عفونت ریوی سرفه است ؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر علیرضا ناطقیان، فوق تخصص عفونی اطفال:
ما برای عفونت ریه باید دلایل کافی داشته باشیم تا بخواهیم چنین تشخیصی را مطرح کنیم . شاید بعضی از همکاران ما در مناطق دور ، و بدون امکانات پزشکی طبابت می کنند و باید بگوییم که هر سرفه ای نمی تواند سینه پهلو باشد . علامت این بیماری متعدد است و در هر سنی این علامت خاص است . اغلب موارد یک سینه پهلو یا عفونت ریه با یک سرماخوردگی شروع می شود . ما چطور می شود که یک نفر سرما می خورد و کار خاصی هم نیاز ندارد و حتی مراجعه هم نمی کند ولی یک نفر هست که وقتی سرما می خورد می گوییم که باید از ریه ات عکس بگیری . اینجا چند تاعلامت خیلی مهم وجود دارد . بچه ای که از ابتدا سرماخوردگی داشته ممکن است آرام آرام بجای اینکه حالش رو به بهبودی برود ، بدتر می شود . میزان و شدت سرفه ها اغلب موارد خلط هم به سرفه های کودک اضافه می شود . مادر می گوید که از ته سینه سرفه می کند و صداهای عجیب و غریبی از ریه به گوش می رسد . بعضی مواقع طب افزایش پیدا می کند البته سینه پهلوهایی هم داریم که خیلی تب دار نیست . اما علامت خیلی مهمی که می خواهم تاکید کنم تعداد تنفس کودک است . که هر مادری راحت می تواند تنفس کودک را بشمارد . افزایش تعداد تنفس علامت بسیار مهم و خطرناکی است . حتما نشان دهنده ی این است که یک مادر باید به پزشک مراجعه بکند و حتما عکس بگیرد اما همیشه لزوما معادل سینه پهلو نیست . علل دیگری دارد که بعدا درباره ی آن صحبت می کنیم . یکی گرمای خیلی شدید محیط و کم آبی محیط بچه است و دیگری گرفتگی بینی است مخصوصا در سنین خیلی پایین یعنی در دوره ی نوزادی و چند ماه اول زندگی چون اینها فقط از بینی می توانند تنفس کنند ، گرفتگی بینی باعث می شود که اینها بطور جبرانی تنفس تند بکنند . خوب است که ما بدانیم درهر سنی چه تعداد تنفس طبیعی است . در دو ماه اول تعداد تنفس حداکثر 60 تا در دقیقه و از دو ماه تا یکسال حداکثر 50 تا در دقیقه و تا سه سالگی حدود 40 تا در دقیقه و از آن به بعد کم می شود . اگر ما یک دقیقه ی کامل تنفس کودک را بشماریم و بینیم که در یک دقیقه بالاتر از این تنفس می کند ، خودش علامتی است که شاید کودک ما دارد به سمت سینه پهلو پیش می رود . علامت های دیگری وجوددارد که بچه های بزرگتر ممکن است که به ما بدهند ولی بچه های شیر خوار نمی توانند برای ما بیان کنند . بچه های بزرگترممکن است از درد قفسه ی سینه شکایت کنند و حتی بگویند که وقتی ما نفس می کشیم احساس درد داریم . بعضی ها خودشان را به یک طرف جمع می کنند و تمایل دارند که به همان پهلویی که عفونت ریه دارد بخوابند . چون هرگونه حرکتی در قفسه ی سینه باعث درد میشود سعی می کنند که خودشان را بی حرکت نگه دارند . این مجموعه علائم که از همه شان مهمتر تعداد تنفس است باعث می شود که خانواده مراجعه بکند ولی بعضی اوقات پیش می آید که تعداد تنفس افزایش پیدا نکرده ولی پزشک در هنگام معاینه صداهای غیر طبیعی می شنود یا احساس میکند که این یک عفونت تنفسی ساده نیست و به سمت عارضه پیش رفته است . به دنبال طولانی شدن سرفه ، تب کودک و عکس ریه مشخص می شود که کودک دچار سینه پهلو است .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر علیرضا ناطقیان، فوق تخصص عفونی اطفال:
ما برای عفونت ریه باید دلایل کافی داشته باشیم تا بخواهیم چنین تشخیصی را مطرح کنیم . شاید بعضی از همکاران ما در مناطق دور ، و بدون امکانات پزشکی طبابت می کنند و باید بگوییم که هر سرفه ای نمی تواند سینه پهلو باشد . علامت این بیماری متعدد است و در هر سنی این علامت خاص است . اغلب موارد یک سینه پهلو یا عفونت ریه با یک سرماخوردگی شروع می شود . ما چطور می شود که یک نفر سرما می خورد و کار خاصی هم نیاز ندارد و حتی مراجعه هم نمی کند ولی یک نفر هست که وقتی سرما می خورد می گوییم که باید از ریه ات عکس بگیری . اینجا چند تاعلامت خیلی مهم وجود دارد . بچه ای که از ابتدا سرماخوردگی داشته ممکن است آرام آرام بجای اینکه حالش رو به بهبودی برود ، بدتر می شود . میزان و شدت سرفه ها اغلب موارد خلط هم به سرفه های کودک اضافه می شود . مادر می گوید که از ته سینه سرفه می کند و صداهای عجیب و غریبی از ریه به گوش می رسد . بعضی مواقع طب افزایش پیدا می کند البته سینه پهلوهایی هم داریم که خیلی تب دار نیست . اما علامت خیلی مهمی که می خواهم تاکید کنم تعداد تنفس کودک است . که هر مادری راحت می تواند تنفس کودک را بشمارد . افزایش تعداد تنفس علامت بسیار مهم و خطرناکی است . حتما نشان دهنده ی این است که یک مادر باید به پزشک مراجعه بکند و حتما عکس بگیرد اما همیشه لزوما معادل سینه پهلو نیست . علل دیگری دارد که بعدا درباره ی آن صحبت می کنیم . یکی گرمای خیلی شدید محیط و کم آبی محیط بچه است و دیگری گرفتگی بینی است مخصوصا در سنین خیلی پایین یعنی در دوره ی نوزادی و چند ماه اول زندگی چون اینها فقط از بینی می توانند تنفس کنند ، گرفتگی بینی باعث می شود که اینها بطور جبرانی تنفس تند بکنند . خوب است که ما بدانیم درهر سنی چه تعداد تنفس طبیعی است . در دو ماه اول تعداد تنفس حداکثر 60 تا در دقیقه و از دو ماه تا یکسال حداکثر 50 تا در دقیقه و تا سه سالگی حدود 40 تا در دقیقه و از آن به بعد کم می شود . اگر ما یک دقیقه ی کامل تنفس کودک را بشماریم و بینیم که در یک دقیقه بالاتر از این تنفس می کند ، خودش علامتی است که شاید کودک ما دارد به سمت سینه پهلو پیش می رود . علامت های دیگری وجوددارد که بچه های بزرگتر ممکن است که به ما بدهند ولی بچه های شیر خوار نمی توانند برای ما بیان کنند . بچه های بزرگترممکن است از درد قفسه ی سینه شکایت کنند و حتی بگویند که وقتی ما نفس می کشیم احساس درد داریم . بعضی ها خودشان را به یک طرف جمع می کنند و تمایل دارند که به همان پهلویی که عفونت ریه دارد بخوابند . چون هرگونه حرکتی در قفسه ی سینه باعث درد میشود سعی می کنند که خودشان را بی حرکت نگه دارند . این مجموعه علائم که از همه شان مهمتر تعداد تنفس است باعث می شود که خانواده مراجعه بکند ولی بعضی اوقات پیش می آید که تعداد تنفس افزایش پیدا نکرده ولی پزشک در هنگام معاینه صداهای غیر طبیعی می شنود یا احساس میکند که این یک عفونت تنفسی ساده نیست و به سمت عارضه پیش رفته است . به دنبال طولانی شدن سرفه ، تب کودک و عکس ریه مشخص می شود که کودک دچار سینه پهلو است .
www.ch3.ir
