پرسش :
سی و پنج سال سن دارم و مبتلا به فتق دیسک بین مهره ای هستم . این مشکل بین مهره ی چهارم و پنجم کمر من است . دو ماه پیش درد بسیار زیادی داشتم . پای راست من از زانو به پایین به شدت درد می کند و انگشتان پای من بی حس شده است و دچار خواب رفتگی می شود آیا حتماً باید عمل جراحی کنم یا خیر؟
پاسخ :
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
اولا اینکه شما دچار فتق دیسک هستید حتماً نشانه ی این نیست که شما مشکل خیلی جدی دارید. بدنیست بدانید که یکی از اصرار هایی که بیماران به پزشک می کنند این است که برای من ام آر آی بنویس. اگر لازم باشد پزشک برای شما ام آر آی می کند .بد نیست این نکته را بدانید شما که سالم هستید همین الان ام آر آی کنید یک سوم از شما یعنی سی درصد یک دیسک هایی را در ناحیه ی کمر نشان می دهد که اصلاً ارزش بالینی ندارد . در گزارشات می نویسند که دیسک بیرون آمده است. چرا این مسئله بوجود می آید علت خاصی دارد. اما بدانید که در آدم های سالم بدون اینکه تا امروز کمردردی را تجربه کرده باشند ، در یک سوم از افراد دیسک هایی را نشان می دهد و وای به حال کسی که این دیسک های بدون علامت را که به علامت مریض ربطی ندارد جراحی کند . اما شما مشکلی دارید که حتماً فتق دیسک است . دردی که از کمر تیر بکشد و به زیر زانو بیاید یکی از علت های آن فتق دیسک است . اگر ام آر آی شما با معاینه مطابقت دارد ، معاینه می گوید مهره ی پنجم است و ام آر آی نیز همین را می گوید به احتمال زیاد شما مبتلا به دیسک کمر هستید . چند حالت است که کمردردهای دیسکی نیاز به عمل جراحی دارد . اول یاد شما باشد بسیاری از کمردردها دیسکی نیستند . از میان کمردردهای دیسکی فقط این چند مورد است که نیاز به جراحی دارد و خیلی از مردم متأسفانه دیسک را مساوی با عمل می دانند . نه بسیاری از دیسک ها اگر شما رعایت کنید به عمل نمی رسند . چه کمردردهای دیسکی نیاز به جراحی دارند ؟ یک- درصورتی که فشار برروی نخاع آن قدر شدید شود که یک حالتی بوجود بیاید که به آن سندرم دم اسب می گوییم . که مشخصه ی آن اختلال حسی پیش رونده در اندام تحتانی ، گزگز و مورموری که یواش یواش پیشرفت می کند و بالا می آید . فرد کنترل ادرار و مدفوع خود را از دست می دهد . دوم – کمردردهای بسیار شدیدی که به دو ماه درمان دارویی جواب ندهند . نه اینکه مریض ببیند بعد از دو ماه بهتر نشد برود و عمل کند . باید اقدامات درمانی را به عمل بیاورد و دو ماه درمان دارویی انجام دهد ولی درد آن قدر شدید باشد که فرد را از کاروزندگی بیندازد . این دو قطعی است اما موارد بعدی اما و اگر دارد و خیلی از افراد با آن موافق نیستند . سوم کمردردهایی است که مکررا بوجود می آید . یعنی تا مریض شش ماه خوب است دوباره یک تکان که می خورد بوجود می آید . که اینها نیاز به عمل جراحی دارند که باید برای برخی از افراد به عمل بیاید . در کمردردهای دیسکی این سه علت مهمی است که نیازبه جراحی دارد .
www.ch3.ir
پاسخ از آقای دکتر محمد مهدی امام، فوق تخصص روماتولوژی:
اولا اینکه شما دچار فتق دیسک هستید حتماً نشانه ی این نیست که شما مشکل خیلی جدی دارید. بدنیست بدانید که یکی از اصرار هایی که بیماران به پزشک می کنند این است که برای من ام آر آی بنویس. اگر لازم باشد پزشک برای شما ام آر آی می کند .بد نیست این نکته را بدانید شما که سالم هستید همین الان ام آر آی کنید یک سوم از شما یعنی سی درصد یک دیسک هایی را در ناحیه ی کمر نشان می دهد که اصلاً ارزش بالینی ندارد . در گزارشات می نویسند که دیسک بیرون آمده است. چرا این مسئله بوجود می آید علت خاصی دارد. اما بدانید که در آدم های سالم بدون اینکه تا امروز کمردردی را تجربه کرده باشند ، در یک سوم از افراد دیسک هایی را نشان می دهد و وای به حال کسی که این دیسک های بدون علامت را که به علامت مریض ربطی ندارد جراحی کند . اما شما مشکلی دارید که حتماً فتق دیسک است . دردی که از کمر تیر بکشد و به زیر زانو بیاید یکی از علت های آن فتق دیسک است . اگر ام آر آی شما با معاینه مطابقت دارد ، معاینه می گوید مهره ی پنجم است و ام آر آی نیز همین را می گوید به احتمال زیاد شما مبتلا به دیسک کمر هستید . چند حالت است که کمردردهای دیسکی نیاز به عمل جراحی دارد . اول یاد شما باشد بسیاری از کمردردها دیسکی نیستند . از میان کمردردهای دیسکی فقط این چند مورد است که نیاز به جراحی دارد و خیلی از مردم متأسفانه دیسک را مساوی با عمل می دانند . نه بسیاری از دیسک ها اگر شما رعایت کنید به عمل نمی رسند . چه کمردردهای دیسکی نیاز به جراحی دارند ؟ یک- درصورتی که فشار برروی نخاع آن قدر شدید شود که یک حالتی بوجود بیاید که به آن سندرم دم اسب می گوییم . که مشخصه ی آن اختلال حسی پیش رونده در اندام تحتانی ، گزگز و مورموری که یواش یواش پیشرفت می کند و بالا می آید . فرد کنترل ادرار و مدفوع خود را از دست می دهد . دوم – کمردردهای بسیار شدیدی که به دو ماه درمان دارویی جواب ندهند . نه اینکه مریض ببیند بعد از دو ماه بهتر نشد برود و عمل کند . باید اقدامات درمانی را به عمل بیاورد و دو ماه درمان دارویی انجام دهد ولی درد آن قدر شدید باشد که فرد را از کاروزندگی بیندازد . این دو قطعی است اما موارد بعدی اما و اگر دارد و خیلی از افراد با آن موافق نیستند . سوم کمردردهایی است که مکررا بوجود می آید . یعنی تا مریض شش ماه خوب است دوباره یک تکان که می خورد بوجود می آید . که اینها نیاز به عمل جراحی دارند که باید برای برخی از افراد به عمل بیاید . در کمردردهای دیسکی این سه علت مهمی است که نیازبه جراحی دارد .
www.ch3.ir
