در حالی‌که حتی کشورهای به اصطلاح آزاد اسکاندیناوی ترمز تغییر جنسیت هورمونی در کودکان را تا حد زیادی کشیده‌اند، این صنعت با سرعت بسیاری در ایالت‌های دموکرات آمریکا در جریان است.