بيماري انسداد ريوي مزمن

توضيح كلي

بيماري انسداد ريوي مزمن اصطلاحي است كه براي انسداد مزمن مجاري هوايي ناشي از آمفيزم ، برونشيت مزمن ، آسم ، يا تركيبي از اين اختلالات به كار مي رود. غالباً، تركيب شامل برونشيت و آمفيزم است . بروز اين بيماري مرتباً در حال افزايش است . مردان بيشتر از زنان دچار اين بيماري مي شوند (تا همين اواخر، مردان بيشتر از زنان سيگار مي كشيدند).

علايم شايع

امكان دارد علايم تا سنين ميانسالي ظاهر نشوند، با اين كه عقيده بر اين است كه بيماري از همان اوايل دوران بزرگسالي آغاز مي شود.
برونشيت : سرفه مكرر يا حملات سرفه قطاري كه معمولاً خلط دار است .
تنگي نفس : تنگي نفس كه طي چندين سال بر شدت آن افزوده مي شود.
وجود خلطي كه ضخيم است و به سختي مي توان آن را خارج كرد. رنگ و خصوصيات خلط برحسب اين كه عفونت وجود داشته باشد يا نه ، متغير است .
آمفيزم: غالباً در مراحل اوليه علامتي وجود ندارد.
گاهي بروز عفونت هاي مكرر در ريه ها يا لوله هاي نايژه اي
خس خس يا سرفه در حد كم
خلط در حد خيلي كم
كاهش وزن

علل

آسيب به ريه ها به علت التهاب و تحريك نايژه اي ناشي از:
كمبود آنتي تريپسين (يك آمفيزم ارثي )
شايد عفونت ويروسي
مواجهه شغلي با مواد تحريك كننده (مثلاً در مورد آتش نشانان )
سيگار كشيدن
آلودگي هوا

عوامل افزايش دهنده خطر

قرار گرفتن در معرض دود سيگار (به خصوص بزرگسالاني كه والدين آنها سيگار مي كشيدند)
بروز ذات الريه ويروسي در اوايل زندگي
سابقه خانوادگي آلرژي ، يا بيماري هاي تنفسي و ريوي
سيگار كشيدن
پيري

پيشگيري

اجتناب از سيگار كشيدن مهمترين كاري است كه مي توان انجام داد. اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود سيگار نيز اهميت دارد زيرا يكي از عوامل خطر به حساب مي آيد.
هم اكنون مطالعاتي در جريان هستند تا مشخص شود كه آيا روشي براي شناسايي زودهنگام اين بيماري وجود دارد يا خير.

عواقب مورد انتظار

كاهش تدريجي كار ريه . اما با درمان مي توان علايم را كاهش داد و از عفونت ها پيشگيري كرد. درمان به شما كمك خواهد كرد تا زندگي فعال و پر بارتري داشته باشيد.
طول عمر كاملاً متغير است . در بيماران جوان تر امكان دارد پيش آگهي خوب باشد، در حالي كه در بيماران مسن تر پيش آگهي بدتر است ، به خصوص اگر مشكلات ديگري مثل تند شدن ضربان وجود داشته باشد.
همچنين بيماراني كه در ارتفاع حدود 1100 متر به بالا زندگي مي كنند طول عمرشان كمتر است .

عوارض احتمالي

عفونت هاي مكرر؛ اضطراب و يا افسردگي
ساير عوارض عبارتند از: پرفشاري خون ريوي ، قلب ريوي (منظور قلبي كه در اثر مشكل ريه خود دچار مشكل شده است )، پلي سيتمي (پر خوني ) ثانويه ، تشكيل حفره هايي در ريه ، و نارسايي تنفسي

درمان

اصول كلي

امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشند: آزمايش خون ، بررسي كار ريه ، سي تي اسكن ، عكس گرفتن از نايژه ها با ماده حاجب ، و عكس قفسه سينه

اهداف كلي درمان عبارتند از: تخفيف علايم ، كند كردن روند پيشرفت بيماري ، و جلوگيري از بروز عوارض

درمان در منزل معمولاً كافي است ، اما اگر عفونت رخ دهد يا علايم بدتر شوند امكان دارد بستري كردن در بيمارستان ضروري باشد.

ترك سيگار اهميت زيادي دارد: از قرار گرفتن در معرض دود سيگار و مواد تحريك كننده نيز بايد اجتناب شود.

نصب سيستم تهويه مطبوع فيلتردار در منزل نيز ممكن است كمك كننده باشد.

وضعيت سلامت نايژه ها را مي توان با استنشاق بخار آب ، تخليه نايژه ها به كمك تغيير وضعيت بدن ، و فيزيوتراپي مخصوص قفسه سينه بهبود بخشيد.

واكسن پنوموواكس (براي پيشگيري از ذات الريه ناشي از باكتري پنوموكك ) و سالانه يك بار واكسن آنفلوانزا

با پيشرفت بيماري ممكن است نياز به اكسيژن وجود داشته باشد.
داروها
داروهاي گشادكننده نايژه تجويز مي شوند. اول اين درمان امتحان مي شود و پس از ارزيابي پاسخ به آن ، دوز دارو طوري تنظيم مي شود تا اثرات جانبي به حداقل برسند.
آنتي بيوتيك ها براي عفونت
در بعضي از بيماران ، مصرف كورتيكواستروييدها ممكن است سودمند باشد.
امكان دارد داروهايي براي اضطراب يا افسردگي توصيه شود، اما اين داروها بايد با احتياط مصرف شوند زيرا بيمار نبايد زياده از حد تحت اثرات آرام بخش و خواب آوري اين داروها قرار گيرد.
تجويز آنتي تريپسين در مواردي كه كمبود آن وجود دارد.
فعاليت
بي تحركي طولاني مدت باعث افزايش ناتواني مي شود. اگر بيماري قلبي شديدي وجود نداشته باشد، لازم است كه بيمار برنامه ورزشي منظمي را دنبال كند (معمولاً پياده روي )
اقداماتي مثل كار درماني ، بازتواني كاري ، و فيزيوتراپي نيز شايد توصيه شوند.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود، اما تغذيه مناسب براي حفظ سلامت مهم است . روزانه حداقل 10-8 ليوان مايعات بنوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري انسداد ريوي مزمن را داريد.
اگر تب به علايم اضافه شود يا درد قفسه سينه افزايش يابد.
اگر در خلط خون ظاهر شود يا خلط ضخيم شود.
اگر حتي در زماني كه استراحت مي كنيد يا سرفه نداريد نيز تنگي نفس داشته باشيد.