نارسايي حاد كليه

اطلاعات اوليه

توضيح كلي
نارسايي حاد كليه نارسايي ناگهاني عملكرد كليه ها. كليه ها در حالت طبيعي وظيفه پاك كردن بدن از مواد زايد را به عهده دارد، و در صورت نارسايي آنها، مواد زايد تجمع يافته و باعث بروز علايمي مي شوند كه شدت آنها متغير است . اين اختلال معمولاً داراي يك سير كوتاه و نسبتاً شديد بوده ولي اغلب قابل علاج است .

علايم شايع

مراحل اوليه :
قطع برون ده ادراري يا برون ده ادراري كم مراحل پيشرفته :
تهوع ، استفراغ ، اسهال و بي اشتهايي
تغييرات ذهني از قبيل تحريك پذيري ، خواب آلودگي ، استوپور يا اغما
تشنج
خارش شديد
فشار خون بالا يا پايين
بروز بدون توجيه كبودي ، نقاط خونريزي زيرپوستي يا خونريزي خودبه خودي علايم بيماري هاي زمينه ساز نارسايي حاد كليه (به قسمت «علل » رجوع شود) نيز ممكن است وجود داشته باشد.

علل

بيماري هاي خود كليه يا ساير قسمت هاي بدن مي توانند باعث اختلال عملكرد كليه گردند كه در نتيجه مواد زايد در جريان خون و بافت ها تجمع مي يابند. بيماري هاي زمينه ساز نارسايي حاد كليه عبارتند از:
شوك همراه با فشار خون بسيار پايين
مسموميت خون (سپتي سمي)
نارسايي احتقاني قلب
عدم تعادل مايعات و الكتروليت ها
واكنش به تزريق خون
تصادفات شديد همراه با آسيب عضلاني گسترده
گلومرولونفريت حاد
ميلوم متعدد
انسداد جريان خون مشروب كننده كليه
سنگ هاي كليه كه باعث انسداد هر دو حالب و يا پيشابراه شده باشند. بزرگي پروستات
مصرف برخي داروها، از قبيل داروهاي ضد سرطان ، كانامايسين ، آمفوتريسين بي ، داروهاي ضدتشنج يا مصرف بيش از حد ويتامين ـ د
مسموميت با بسياري از سموم يا داروها، به خصوص داروهاي روانگردان (داروهاي مورد مصرف در بيماري هاي رواني )

عوامل افزايش دهنده خطر

افرادي كه تنها يك كليه دارند.
جراحي اخير
تصادفات منجر به آسيب هاي شديد
سابقه طبي بيماري هاي درگيركننده كليه ، نظير ديابت يا نقرس

پيشگيري

پيشگيري خاصي ندارد. در صورت امكان درصدد درمان هرچه سريعتر علل زمينه ساز و عوامل افزايش دهنده خطر ذكرشده در بالا برآييد.

عواقب موردانتظار

اگر علت زمينه اي قابل كنترل بوده و درمان فوري نارسايي كليه امكان پذير باشد، احتمال بهبود كامل وجود دارد. در غير اين صورت ، اين اختلال مي تواند به نارسايي مزمن كليه يا مرگ بينجامد.

عوارض احتمالي

نارسايي احتقاني قلب
افزايش خطر عفونت ها
نارسايي مزمن كليه

درمان

اصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش شمارش سلول هاي خون ، آزمايش هاي خون و ادرار جهت ارزيابي عملكرد كليه و وضعيت تعادل آب و الكتروليت ، نوار قلب (روشي براي تشخيص بيماري هاي قلبي از طريق ارزيابي فعاليت الكتريكي قلب )، نمونه برداري سوزني كليه ، و راديوگرافي شكم ، كليه ها، حالب ها و مثانه براي شناسايي سنگ كليه ، باشد.
- درمان براساس علت زمينه ساز نارسايي كليه تعيين مي شود.
- جراحي در مواردي كه علت زمينه اي با جراحي قابل اصلاح باشد توصيه مي شود.
- بستري فوري بيمار در بيمارستان جهت تجويز آب و الكتروليت و دياليز (گاهي ) ضروري است .
- دياليز (روش مصنوعي برداشت مواد زايد از خون در غياب عملكرد كليه ها) تا هنگام بازگشت عملكرد كليه ها ممكن است لازم گردد.

داروها

داروهايي براي كنترل علت زمينه اي نارسايي كليه
آنتي بيوتيك ها در صورت بروز عفونت

فعاليت

تا بهبود اين اختلال در بستر استراحت نماييد. پس از بهبود علايم فعاليت هاي طبيعي خود را هرچه سريعتر از سر بگيريد.

رژيم غذايي

غذاها و مايعات دريافتي بايد با دقت كنترل شوند تا از بروز اختلالات آب و الكتروليت جلوگيري شده و تجمع مواد زايد در بدن به حداقل برسد. طرح ريزي يك رژيم غذايي حاوي كربوهيدرات زياد و پروتئين (منبع اصلي توليد مواد زايد در بدن ) كم براي كاستن از بار كاري كليه ها ممكن است بخشي از درمان اين اختلال باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نارسايي كليه باشيد.

بروز موارد زير در طي درمان :

ـ تب ، لرز، سردرد، يا درد عضلاني
ـ كوتاهي نفس
ـ خونريزي غيرمنتظره از هر جاي بدن