ارتباط سرطان سینه و باروری

ارتباط استروژن با سرطان پستان و بارداری

استروژن برای بارداری ضروری می باشد. استروژن برای رشد ارگان‌های کودک شما مهم است و همینطور به افزایش گردش خون و بزرگ شدن رحم کمک می‌کند.استروژن همینطور نقش کلیدی در تولید شیر دارد. استروژن با سرطان پستان هم مرتبط است. هر دو، سلول‌های طبیعی و سلول‌های سرطانی حاوی مولکول‌های پروتئینی به نام گیرنده‌های استروژن می باشند. وقتی که استروژن در بدن گردش می‌کند؛ به سلول‌هایی که گیرنده استروژن دارند متصل می‌گردد و این امر باعث تقسیم و گسترش سلول‌های سرطانی می‌شود.

عوامل موثر بر باروری در دوران بیماری سرطان سینه عبارتند از:

سن

نوع داروهایی که برای درمان سرطان سینه شما استفاده شده است

دوز داروهای مصرفی

اینکه پرتودرمانی شده‌اید یا نه

درمان سرطان پستان می‌تواند خطری برای باروری باشد. بنابراین ممکن است بخواهید اقداماتی را برای حفظ باروری در آینده انجام بدهید:

تخمک‌های خود را برای استفاده بعدی تهیه و ذخیره کنید.

تخمدان خود را با دارو یا جراحی سرکوب نمایید.

جنین و تخمک‌هایی که از طریق آزمایشگاه بارور می‌شوند، امکان زنده ماندنشان بیشتر از تخمک‌های نابارور است. بعد از درمان کامل، جنین‌ها می‌توانند کاشته شوند.انجماد بافت تخمدان به این صورت است که قسمت‌هایی از تخمدان که شامل تخمک‌ها و سلول‌های تولید کننده هورمون هستند با جراحی حذف می‌شوند و بعدا به رحم شما منتقل می‌شوند.1

آیا بارداری بعد از درمان سرطان پستان برای مادر خطرناک است؟

شایع ترین سرطان در بین زنان جوان در سنین باروری سرطان پستان است، در ایران حدود 21% از زنانی که به سرطان پستان مبتلا می شوند زیر 40 سال سن دارند. حدود 40 الی 50 درصد از زنان جوان مبتلا به سرطان پستان تمایل به باروری بعد از درمان سرطان دارند .

در طی دوران بارداری سیستم ایمنی در برابر سلول های سرطانی مجددا فعال و تحریکات هورمونی آغاز می شود. این اتفاق باعث از بین رفتن متاستازهای غیر فعال می شود و از عود سرطان جلوگیری می کند. بر اساس این واقعیات علمی زنان جوان 2 الی 5 سال پس از اتمام درمان سرطان، با نظر و مشورت پزشک می توانند در صورت تمایل باردار شوند. بیماران با گیرنده های هورمونی مثبت ومنفی، هر دو می توانند اقدام به بارداری نمایند.2

آیا بعد از ابتلا به سرطان پستان می توان باردار شد؟

برخی از درمان های سرطان پستان بر قدرت باروری خانم تاثیر می گذارد. به عنوان مثال شیمی درمانی ممکن است به تخمدان ها آسیب بزند و ناباروری ایجاد کند. بنابراین بهترین زمان برای صحبت با پزشک، قبل از شروع درمان سرطان پستان است.3

چه مدت بعد از دوره درمان سرطان سینه می‌توان برای باردار شدن اقدام کرد؟

باردار شدن پس از سرطان پستان امکان‌پذیر است و شما می‌توانید یک بارداری سالم و یک کودک سالم داشته باشید.

نظر کارشناسان در مورد اینکه چه مدت پس از اتمام درمان سرطان پستان می‌توان باردار شد؛ متفاوت است. برخی از پزشکان می‌گویند بهتر است که دو سال پس از درمان منتظر بمانید، زیرا عود بعد از این مرحله کمتر اتفاق می‌افتد. به طور گسترده توصیه می‌شود که برای بارداری حداقل دو ماه پس از قطع تاموکسیفن منتظر بمانید.

زیرا تاموکسیفن در هورمون درمانی استفاده می‌شود و در طول بارداری می‌تواند به جنین شما آسیب برساند. از آنجایی که وضعیت سلامتی شما مهم‌ترین نکته است بهترین راه این است که با پزشک خود در مورد اینکه چه زمانی می‌توانید باردار شوید صحبت کنید.2

چه روش هایی برای حفظ امکان بارداری بعد از سرطان پستان وجود دارد؟

اغلب روش هایی مانند فریز کردن تخمک یا جنین، قبل از آغاز روش درمانی شیمی درمانی برای دختران مجرد و زوج های جوان توصیه می شود.

اما تا زمانی که بیمار از تاموکسیفن استفاده می کند باید از روش های پیشگیری استفاده کرده و باردار نشود زیرا این دارو برای جنین سرطان زا است. اما سه ماه پس از قطع داروی تاموکسیفن امکان بارداری وجود دارد.3

بارداری و شیردهی می تواند باعث بازگشت دوباره سرطان پستان شود؟

بسیاری از سرطان ها نسبت به استروژن حساس بوده و این نگرانی وجود دارد که هورمون های زیاد در دوران باردار می تواند منجربه بازگشت سرطان شود. اما خوشبختانه مطالعات انجام شده نشان می دهد که بارداری خطر بازگشت سرطان را افزایش نمی دهد.

برخی از تحقیقات نشان داده است که شیردهی می تواند خطر بازگشت سرطان را کاهش دهد.3

سرطان پستان طی حاملگی

سرطان پستان هنگامی که در زمان حاملگی یا در اولین سال پس از زایمان اتقاق بیافتد، به عنوان «سرطان پستان طی حاملگی» شناخته می شود. سرطان پستان و سرطان گردن و رحم، شایعترین سرطان هایی هستند که طی حاملگی دیده می شوند که در مجموع حدود 50 درصد از تمام سرطان ها حین حاملگی را شامل می شوند.احتمال بروز سرطان پستان در دوران حاملگی بسیار کم است. ولی از این نظر اهمیت دارد که معاینه پستان برای تشخیص زودرس در بارداری و شیردهی مشکل می شود.

اهمیت سرطان پستان در دوران حاملگی این است که به خاطر تغییرات هورمونی بدن و به دنبال آن تغییرات پستان در دوران بارداری (مثل بزرگ شدن پستان)، هر گونه علائم یا تغییرات مربوط به سرطان، ممکن است جلب توجه نکند و دیرتر کشف شود و به این ترتیب، تشخیص بیماری به تعویق بیافتد.قطعا اگر پزشک و بیمار از تظاهرات مختلف سرطان و نیز تغییرات دوران بارداری و شیردهی اطلاع کافی داشته باشند، میزان تأخیر در تشخیص به حداقل خواهد رسید.2

علائم سرطان پستان

در دوران بارداری نیز مانند زمان غیر بارداری، شایعترین علامت بیماری وجود یک توده بدون درد در پستان است. بیش از 90 درصد موارد این توده ها توسط خود فرد کشف می شود. دیگر علائم عبارتند از فرورفتگی نوک پستان، چسبندگی تومور به پوست یا ضخیم شدن پوست پستان، فرورفتگی پوست یا چسبندگی پوست به قسمت های زیرین و بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل. اساساً هر گونه تغییر واضحی که اخیراً در ناحیه پستان و قفسه سینه ایجادشده و قبلاً وجود نداشته است، باید مورد توجه قرار گرفته شود.

لازم به ذکر است که مانند بیماران غیر حامله، در این بیماران نیز در اثر بی توجهی به علائم اولیه، ممکن است بیماری در مراحلی کشف شود که به نقاط دیگر بدن منتشر شده است.در موارد نادر حتی بدون وجود علائم اولیه در پستان، انتشار بیماری به دیگر نقاط بدن اتفاق می افتد و بیماری با تظاهراتی در سایر نقاط بدن خود را نشان می دهد.2

پینوشتها
1.www.smhcharity.org
2.www.drdr.ir
3.www.drziaei.com