کدام کمردرد، جراحي مي‌خواهد؟
دکتر مسعود خديوي*
امروزه کمردرد بسيار شايع شده است و اگر نگوييم مهم‌ترين علت آن رعايت نکردن بهداشت ستون فقرات است، به جرات مي‌توان گفت آشنايي نداشتن با اصول صحيح نشستن و خوابيدن و يا انجام غيراصولي کارهاي روزمره مانند مطالعه و رانندگي يا تماشاي تلويزيون و يا نظافت منزل آسيب جدي به ستون فقراتمان مي‌زند.
متاسفانه علت قسمت اعظم کمردردها را ديسک تشکيل مي‌دهد و همانطور که بارها و بارها گفتم قطعا استراحت نقش بسيار مهمي در درمان آن دارد. حتي کمردردهايي که با پادرد همراه‌اند ولي علامت عصبي ديگري وجود ندارد باز هم بهترين درمانش استراحت است. اما اگر علامت عصبي مثل احساس مورمورشدن در پا و يا اختلال در دفع ادرار و مدفوع باشد بايد به سرعت بررسي شده و با جراحي به موقع از فلج شدن فرد جلوگيري کرد.
قبلا راجع به درمان دردهاي حاد ديسک کمر صحبت کرده‌ام که پس از استراحت مطلق و مصرف مسکن اگر درد شما به مرده درد تبديل شد بايد از روش‌هايي مانند آب درماني مانند شنا کردن، پياده‌روي در آب و فيزيوتراپي استفاده کنيد. مبحثي که امروز تصميم دارم به خاطر درخواست‌هاي مکرر شما بيان کنم اين است که اگر شما همه آن توصيه‌ها را انجام دهيد ولي همچنان مساله درد به قوت خود باقي باشد، تکليف چه مي‌شود؟
شکست درمان طبي يکي از مواردي است که شما را کانديد عمل جراحي ديسک مي‌کند. اگر مريض همه توصيه‌هايي را که در شماره‌هاي قبل درباره درمان ديسک حاد گفته‌ايم انجام داده است (نمازش را نشسته مي‌خواند، از توالت‌فرنگي استفاده کرده و آب درماني کرده) اما هنوز مشکل درد او حل نشده است کانديد عمل جراحي است. از ديگر کساني که بايد عمل جراحي ديسک انجام دهند، افرادي هستند که درد غيرقابل تحمل دارند. تجربه 30 ساله من نشان مي‌دهد که اغلب شما در توصيف درد غيرقابل تحمل سردرگم مي‌شويد. اگر شما به مسکن‌ها جواب نمي‌دهيد و هنوز درد داريد، اگر از شدت درد به حدي کلافه شدهايد که با کارهاي روزمره‌تان تداخل ايجاد شده و حتي قادر نيستيد وظايف شغلي يا خانوادگي خود را انجام دهيد و شايد در روابط زناشويي نيز ناتوان شدهايد و يا حتي در ادرار و مدفوع مشکل داريد، معنايش اين است که دردتان غيرقابل تحمل است و معمولا با انجام عمل ديسک نزديک به صددرصد نتيجه خواهيد گرفت. اما اينکه چه عملي براي شما انجام شود هم حايز اهميت است. بعضي‌ها از عمل جراحي با کمک ميکروسکوپ نتيجه مطلوب خواهند گرفت. بعضي نيازمند عمل جراحي با اندوسکوپ و شکافي کوچک‌اند. بعضي ديگر بايد حتما جراحي باز شوند، به خصوص اگر سن بالايي دارند و به تنگي ستون فقرات مبتلا هستند. راجع به انواع جراحي‌ها در شماره‌هاي بعد با هم صحبت خواهيم کرد.
/ک
متاسفانه علت قسمت اعظم کمردردها را ديسک تشکيل مي‌دهد و همانطور که بارها و بارها گفتم قطعا استراحت نقش بسيار مهمي در درمان آن دارد. حتي کمردردهايي که با پادرد همراه‌اند ولي علامت عصبي ديگري وجود ندارد باز هم بهترين درمانش استراحت است. اما اگر علامت عصبي مثل احساس مورمورشدن در پا و يا اختلال در دفع ادرار و مدفوع باشد بايد به سرعت بررسي شده و با جراحي به موقع از فلج شدن فرد جلوگيري کرد.
قبلا راجع به درمان دردهاي حاد ديسک کمر صحبت کرده‌ام که پس از استراحت مطلق و مصرف مسکن اگر درد شما به مرده درد تبديل شد بايد از روش‌هايي مانند آب درماني مانند شنا کردن، پياده‌روي در آب و فيزيوتراپي استفاده کنيد. مبحثي که امروز تصميم دارم به خاطر درخواست‌هاي مکرر شما بيان کنم اين است که اگر شما همه آن توصيه‌ها را انجام دهيد ولي همچنان مساله درد به قوت خود باقي باشد، تکليف چه مي‌شود؟
شکست درمان طبي يکي از مواردي است که شما را کانديد عمل جراحي ديسک مي‌کند. اگر مريض همه توصيه‌هايي را که در شماره‌هاي قبل درباره درمان ديسک حاد گفته‌ايم انجام داده است (نمازش را نشسته مي‌خواند، از توالت‌فرنگي استفاده کرده و آب درماني کرده) اما هنوز مشکل درد او حل نشده است کانديد عمل جراحي است. از ديگر کساني که بايد عمل جراحي ديسک انجام دهند، افرادي هستند که درد غيرقابل تحمل دارند. تجربه 30 ساله من نشان مي‌دهد که اغلب شما در توصيف درد غيرقابل تحمل سردرگم مي‌شويد. اگر شما به مسکن‌ها جواب نمي‌دهيد و هنوز درد داريد، اگر از شدت درد به حدي کلافه شدهايد که با کارهاي روزمره‌تان تداخل ايجاد شده و حتي قادر نيستيد وظايف شغلي يا خانوادگي خود را انجام دهيد و شايد در روابط زناشويي نيز ناتوان شدهايد و يا حتي در ادرار و مدفوع مشکل داريد، معنايش اين است که دردتان غيرقابل تحمل است و معمولا با انجام عمل ديسک نزديک به صددرصد نتيجه خواهيد گرفت. اما اينکه چه عملي براي شما انجام شود هم حايز اهميت است. بعضي‌ها از عمل جراحي با کمک ميکروسکوپ نتيجه مطلوب خواهند گرفت. بعضي نيازمند عمل جراحي با اندوسکوپ و شکافي کوچک‌اند. بعضي ديگر بايد حتما جراحي باز شوند، به خصوص اگر سن بالايي دارند و به تنگي ستون فقرات مبتلا هستند. راجع به انواع جراحي‌ها در شماره‌هاي بعد با هم صحبت خواهيم کرد.
پي نوشت ها :
*جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات
منبع: www.salamat.com/ک
