زايمان و تولد(2)

عمل سزارين چگونه انجام مي شود؟
پزشك روي شكم و رحم يك برش ايجاد كرده و نوزاد را از اين طريق خارج مي كند. امروزه بسياري از سزارين ها با بيحسي نخاعي يا اپي دورال انجام مي شوند. بنابراين مادر هوشيار است و مي تواند مراحل مختلف سزارين را ببيند. همچنين داخل مثانه سوند ادراري گذاشته مي شود و از بازو رگ گيري مي شود تا در صورت نياز مايعات يا دارو از راه وريد به او تزريق شود. جراح متخصص زنان و زايمان ابتدا يك برش افقي سطحي بر روي پوست شكم (پائين شكم) و سپس يك برش عمقي بر روي رحم مي دهد و ظرف چند دقيقه جنين را خارج مي كند. بعد از اين مرحله، حدود نيم ساعت زمان لازم است تا جفت خارج شود و بعد لايه هاي بريده شده يكي يكي بخيه مي شود تا به حالت اول در آيد.
*******
زايمان طبيعي چند مرحله دارد و چقدر طول مي كشد؟
• مرحله اول از دردهاي زايمان تا باز شدن كامل دهانه رحم است كه در خانم هايي كه براي اولين بار زايمان مي كنند 8 تا 12 ساعت و در چندزاها 5 تا 8 ساعت طول مي كشد.
• مرحله دوم خارج شدن جنين از دهانه رحمي است كه كاملا باز شده و در زايمان اول بطور متوسط 50 دقيقه و در چندزاها بطور متوسط 20 دقيقه طول مي كشد.
• مرحله سوم خارج شدن جفت است كه در تمام خانمها بطور متوسط 5 تا 15 دقيقه طول مي كشد.
*******
بي حسي اپي دورال چگونه انجام مي شود؟
بي حسي اپي دورال يك روش زايمان بي درد است. اين بي حسي از طريق يك كاتتر بين دو مهره در پائين ترين قسمت كمر داده مي شود.نوك كاتتر وارد فضاي اپي دورال مي شود كه از غشاهاي اطراف طناب نخاع تشكيل شده است. انتهاي ديگر به شانه بسته مي شود. بنابراين مقادير بعدي دارو مي توانند تجويز شوند. اين نوع بي حسي اعصاب را از كمر به پائين تحت تاثير قرار مي دهد كه شامل اعصاب رحمي نيز مي باشد. در حين بي حسي مايعات وريدي تزريق مي شود و ضربان قلب جنين كنترل مي گردد.
*******
مرده زايي (still birth) چيست؟
تولد نوزاد مرده بعد از هفته 20 حاملگي را مرده زائي مي گويند. علت آن ناشناخته است. ممكن است ناشي از كاهش جريان اكسيژن جنين يا ناشي از مشكلات بندناف يا جفت باشد. در صورتي كه جنين اختلال ژنتيك شديدي داشته باشد و بندرت، اگر گروه خوني مادر و جنين سازگار نباشد، احتمال تولد نوزاد مرده وجود دارد.
در خانم هايي كه سيگار مي كشند و يا دچار سوء استعمال مواد مخدر يا مصرف زياد الكل هستند، احتمال تولد نوزاد مرده بيشتر است.
*******
زايمان در آب چيست؟
زايمان در آب روش نسبتا جديدي در زايمان طبيعي است كه در حال حاضر مراحل اوليه خود را مي گذراند و تحقيقات كمي در مورد آن صورت گرفته است و شكي نيست كه مانند هر روش ديگري ، مزايا و معايب خود را دارد.
زايمان در آب، فاز اول زايمان را سريعتر و نياز به استفاده از مسكن را در طول زايمان كمتر ميكند. بعضي مطالعات نشان داده اند كه نياز به فورسپس (كه معمولا در زايمان اول مورد استفاده دارد) در صورتيكه مادر حداقل بخشي از زايمان خود را در آب انجام داده باشد، كمتر مي شود. همچنين، بر خلاف تصور اغلب مردم، بالا رفتن ريسك عفونت در اين روش هنوز ثابت نشده است. بايد توجه كرد كه در حال حاضر زايمان در آب توسط تمام پزشكان توصيه نمي شود زيرا عده اي از آنها معتقدند بررسي هاي بيشتري جهت اطمينان از كاملا بي خطر بودن اين روش زايمان، لازم است.
*******
چه مي توانم بكنم تا هنگام زايمان طبيعي به اپيزيوتومي كمتر نياز داشته باشم؟
اپيزيوتومي برشي است كه در فاز دوم زايمان در اطراف واژن و پرينه داده مي شود تا خروج جنين راحت تر صورت بگيرد و معمولا زماني انجام مي شود كه پيشرفت زايمان كند شده باشد. معمولا در زايمان اول بيشتر انجام مي شود.
ماساژ ملايم روزانه پرينه از هفته 34 به بعد مي تواند قابليت ارتجاع عضلات اين ناحيه را بيشتر كند. براي اين كار كمي كرم ويتامينE را به نوك انگشتان خود بماليد و انگشتانتان را حدود سه سانتيمتر داخل واژن قرار دهيد و به آرامي به طرف پائين و ديواره هاي اطراف فشار وارد كنيد تا جائيكه كمي احساس سوزش يا خارش كنيد .تا دو دقيقه ادامه دهيد. سپس اين كار را به طرف پائين ادامه دهيد و بعد مجددا به عقب برگرديد و اين كار را سه دقيقه انجام دهيد. حوالي زمان زايمان هم مي توانيد همين كار را همراه با كمپرس گرم انجام دهيد تا عضلات وژن هر چه بيشتر شل شوند.
*******
آيا سزارين خطر يا عوارضي هم در پي دارد؟
چون سزارين يك عمل جراحي است، ممكن است عوارض و مشكلات معمول يك عمل جراحي را مانند موارد زير داشته باشد:
خطرات بيهوشي، عفونت، خونريزي، عوارض مربوط به لخته شدن خون در رگها ، صدمه به دستگاه ادراري و ...
به طور كلي جنين در بدن مادر رسيده مي شود و مي بايست بارداري خاتمه يابد. نحوه خاتمه بارداري بايد به شكلي باشد كه سلامت مادر و نوزاد را تامين كند.
براي نيل به اين هدف، گاهي زايمان طبيعي (واژينال) و گاهي سزارين انجام مي شود.
منبع:www.ninisite.com
/ج